Kā midazolāms darbojas
Midazolāms ir tā sauktais benzodiazepīns. Benzodiazepīni saistās ar gamma-aminosviestskābes receptoriem (GABA receptoriem) centrālajā nervu sistēmā un pastiprina dabiskās vēstneses GABA iedarbību. Tādā veidā tiem ir no devas atkarīga prettrauksmes (anksiolītiska), nomierinoša, muskuļu relaksējoša un pretkrampju iedarbība.
Viena no šīm kurjervielām ir GABA. Tam ir inhibējoša iedarbība uz nervu sistēmu, tiklīdz tas saistās ar dokstacijas vietām (receptoriem). Midazolāms palielina iespējamību, ka GABA saistīsies ar tā receptoriem, tādējādi radot sākumā aprakstītās sekas.
Absorbcija, sadalīšanās un izdalīšanās
Kad lieto midazolāmu?
Midazolāma lietošanas indikācijas (indikācijas) ietver:
- Sedācija pirms ķirurģiskām vai diagnostikas procedūrām
- Sedācija intensīvās terapijas nodaļā (īpaši ventilējamiem pacientiem)
- Anestēzijas ierosināšana
- Īslaicīga miega traucējumu ārstēšana
- Ilgstošu akūtu krampju ārstēšana
Kā lietot midazolāmu
Parasti deva ir no 7.5 līdz 15 miligramiem midazolāma un no 2.5 līdz 5 miligramiem zīdaiņiem un maziem bērniem. Tā kā iedarbība ir salīdzinoši ātra, zāles jāievada apmēram pusstundu pirms vēlamās sedācijas.
Akūtu krampju gadījumā šķīdumu iekšķīgai lietošanai ievieto tieši mutes dobumā starp smaganām un vaigu.
Kādas ir midazolāma blakusparādības?
Atkārtota lietošana var pagarināt midazolāma darbības laiku.
Kas jāņem vērā, lietojot midazolāmu?
Kontrindikācijas
Midazolāmu nedrīkst lietot šādos gadījumos:
- smagas elpceļu slimības
- @ narkotiku atkarība
- Miega apnojas sindroms
- myasthenia gravis (autoimūna izraisīts muskuļu vājums)
- smaga aknu disfunkcija
Zāļu mijiedarbība
Jo īpaši centrālās darbības zāles (piemēram, psihotropās zāles, pretsāpju līdzekļi, miegazāles, alerģijas zāles) pastiprina midazolāma iedarbību un blakusparādības. Vienlaicīga alkohola lietošana ir stingri aizliegta, jo nomierinošā iedarbība pastiprina viena otru.
Dažas vielas palēnina sedatīvā līdzekļa noārdīšanos, inhibējot enzīmu CYP3A4. Rezultātā tie pastiprina midazolāma sedatīvo iedarbību. Tie ietver:
- pretsēnīšu līdzekļi (piemēram, ketokonazols, itrakonazols)
- HIV zāles (piemēram, ritonavīrs)
- sirds zāles (piemēram, diltiazems, verapamils)
- pārtikas produkti, piemēram, greipfrūtu sula
Citas zāles spēj palielināt CYP3A4 aktivitāti. Pēc tam midazolāms tiek sadalīts ātrāk, kas vājina tā iedarbību. Šādu narkotiku piemēri ir:
- Pretepilepsijas līdzekļi (piemēram, fenobarbitāls, fenitoīns, karbamazepīns).
- HIV zāles (piemēram, efavirenzs)
- antibiotikas (piemēram, rifampicīns un rifabutīns)
- Pretdiabēta līdzekļi (piemēram, pioglitazons)
Braukšanas spējas un smagās tehnikas vadīšana
Midazolāms būtiski pasliktina reakcijas spēju. Tādēļ pēc norīšanas pacientiem nav ieteicams strādāt ar smago tehniku vai aktīvi piedalīties ceļu satiksmē.
Atkarības potenciāls
Vecuma ierobežojums
Midazolāms ir apstiprināts no dzimšanas, ja norādīts. Deva tiek pielāgota individuāli.
Grūtniecība un zīdīšana
Aktīvo vielu var lietot arī grūtniecības laikā ķirurģiskām procedūrām. Līdz šim nav ziņots par gadījumiem, kad tas būtu nodarījis kaitējumu nedzimušam bērnam.
Vienreizējai devai zīdīšanas laikā parasti nav nepieciešams pārtraukums no zīdīšanas. Ilgstošai ārstēšanai dati nav pietiekami, lai sniegtu skaidru ieteikumu.
Principā grūtniecības un zīdīšanas laikā priekšroka galvenokārt būtu jādod pasākumiem, kas nav saistīti ar zālēm.
Kā iegūt medikamentus ar midazolāmu
Cik ilgi midazolāms ir zināms?
Midazolāms ir salīdzinoši jauns sen zināmās benzodiazepīnu grupas pārstāvis. Iepriekšējās šo nomierinošo līdzekļu paaudzes bija efektīvas ļoti ilgu laiku. No otras puses, midazolāms garantē drošu sedāciju, kas ilgst tikai aptuveni četras stundas.
