Kardiomiopātija ir tehnisks termins akūtām un hroniskām slimībām sirds muskuļi. Nespeciālistam cēloņi kardiomiopātija ir gandrīz nevadāmi.
Kas ir kardiomiopātija?
Kardiomiopātija ir medicīniskais termins, ko lieto, lai aprakstītu plašu sirds muskuļu slimības. Šis termins izslēdz vārstuļa defekta vai perikardā. Daudzveidīgās kardiomiopātijas izpausmes ir izraisījušas dažādas klasifikācijas šajā jomā. Tomēr arvien vairāk tiek pieņemta klasifikācija 2 grupās:
1. primārā kardiomiopātija: pamata slimība ietekmē sirds pats muskulis. 2. sekundārā kardiomiopātija: pamatslimība nenāk no sirds muskuļa, bet ir regulāra vai iespējama komplikācija, ko izraisa viena vai vairāku citu orgānu slimība. Šajā definīcijā nav ņemts vērā, vai cēlonis ir ģenētisks, vai ārēju faktoru dēļ. Gan iedzimta, gan iegūta miokarda slimība ir iekļauta primārās, kā arī sekundārās kardiomiopātijas spektrā.
Cēloņi
Primārā kardiomiopātija bieži ir iekaisums sirds muskuļa (miokardīts). Tas ietver labi zināmo gripa miokardīts un arī autoimūnas slimības gada laikā grūtniecība. Vairāki cēloņi, noteikti ieskaitot ģenētiskos faktorus, apvienojas sirds mazspēja (miokarda nepietiekamība). Citu kardiomiopātiju pamatā ir tikai sirds muskuļu šķiedru vai neironu sirds vadīšanas sistēmas ģenētiskie defekti. Sekundārās kardiomiopātijas ietver apstākļus, kas saistīti ar vitamīns - trūkumi vai mikroelementi. Ķīmijterapijas, stimulējošie toksīni vai smagie metāli var arī sabojāt sirds muskuļus. Turklāt slimības nervu sistēmas un reimatiskās slimības var vadīt līdz sekundārajām kardiomiopātijām. Vielmaiņas slimības bieži rada atkritumu nogulsnēšanos dažādās ķermeņa daļās. Tā rezultātā rodas arī dažas sekundāras kardiomiopātijas. Starp hormonālajiem traucējumiem hipertiroīdisms un hipotireoze tiek uzskatīti par izraisītājiem, un diabēts ir zināms arī izraisīt kardiomiopātiju.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Kardiomiopātija bieži attīstās daudzus gadus bez simptomiem. Sirds muskuļa slimības progresēšanas laikā simptomi arvien vairāk parādās, būtiski ietekmējot skartās personas sniegumu un labsajūtu. Tipiski kardiomiopātijas simptomi ir nogurums un fiziska izsīkšana, kā arī elpas trūkums fiziskas slodzes laikā. Elpas trūkumu sākumā gandrīz nemana un bieži vien pēc dažām minūtēm mazinās. Vēlāk tomēr elpošana grūtības rodas pat miera stāvoklī un tādējādi vadīt līdz spēcīgai nemiera sajūtai, panikas lēkmes vai pat bailes no nāves. Tam pievienots sāpes krūtīs, kas tiek pamanīts galvenokārt pēc ēšanas, pēc dzeršanas alkohols un fiziskās slodzes laikā, un vēlāk arī kļūst pastāvīgs. Trūkums skābeklis piegāde orgāniem izraisa arī šķidruma uzkrāšanos kājās un plaušās. Slimībai progresējot, sirds aritmijas un var rasties ģībonis. Citas iespējamās kardiomiopātijas sekas ir plaušu infarkti, insulti un pēkšņa sirds nāve. Ietekmētie var atpazīt sirds slimības pēc tipiskas, parasti smagas un neregulāras sirdsdarbības. Papildus, asinis var rasties spiediena svārstības, kas noved pie reibonis un [[asinsrites traucējumi9]]. Ja slimība tiek atklāta agri un tiek veikta visaptveroša ārstēšana, var novērst simptomu progresēšanu.
Diagnoze un progresēšana
Ārsts izmeklēs kardiomiopātiju, ja parādās tādi simptomi kā elpas trūkums, ātra nogurums vai reibonis ir klāt. Pirmkārt, EKG norāda uz sākotnējām patoloģijām, kas var ietvert sirds aritmijas. Dažās kardiomiopātijas formās uz sirds ir redzama sirds paplašināšanās Rentgenstūris. ultraskaņa eksāmens sniedz ieskatu sirdsdarbībā (ehokardiogrāfija). Visbeidzot, izpēte ar a sirds katetru sniedz norādes uz nopietno slimību. Piemēram, akūtām kardiomiopātijām ir lielas iespējas izārstēties. Tomēr kardiomiopātijas parasti ir progresējošas deģeneratīvas slimības, kas saistītas ar sūknēšanas jaudas samazināšanos. Pēdējā posmā sirdsdarbības apstāšanās (pēkšņa sirds nāve) bieži ir kardiomiopātijas rezultāts.
Komplikācijas
Kardiomiopātija izraisa diskomfortu un sirds muskuļa slimības. Šajā gadījumā skartās personas paredzamais dzīves ilgums parasti ir ierobežots, un pacients var nomirt no simptomiem, ja nav savlaicīgas šo simptomu ārstēšanas. Vairumā gadījumu pacienta fiziskā tolerance ievērojami samazinās, un skartā persona cieš no elpas trūkuma. Atsevišķas aktivitātes vai sporta aktivitātes kardiomiopātijas dēļ vairs nav iespējamas. Notiek sirds ritma traucējumi, un turpmākajā gaitā sirds mazspēja attīstās. Ja to neārstē, tas var vadīt līdz pacienta nāvei. Līdzīgi bieži noved pie sirds problēmām ūdens aizture kājās vai vēderā. Pacienti bieži cieš no reibonis vai samaņas zudums. Bez ārstēšanas pacients var piedzīvot arī pēkšņu sirds nāvi. Kardiomiopātijas ārstēšana ir cēloņsakarība un ir atkarīga no pamata slimības. Tā rezultātā turpmākā slimības gaita ir stipri atkarīga no tās izpausmes, tāpēc nav iespējams paredzēt vispārēju slimības gaitu. Dažos gadījumos, transplantācija nepieciešama arī sirdsdarbība, lai skartā persona varētu turpināt izdzīvot.
Kad jāredz ārsts?
Personas, kuras pamana atkārtotu elpas trūkumu vai ūdens aizture kājās var ciest no kardiomiopātijas. Ārsta vizīte ir norādīta, ja simptomi saglabājas pēc dažām dienām vai ja tiek pievienoti citi simptomi. Piemēram, sirds aritmijas un nogurums ātri jāprecizē, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām. Cilvēkiem, kuri cieš arī no reiboņa un samaņas traucējumiem, jāsazinās ar neatliekamās palīdzības ārstu vai jāievieto slimnīcā. Tas pats attiecas uz smagiem sāpes, ādas izmaiņas un krampji. Kardiomiopātija bieži notiek kopā ar sirds muskuļa iekaisums or sirds mazspēja. Vitamīna trūkums, ķīmijterapija vai patēriņš stimulanti var arī sabojāt sirds muskuļus. Ikvienam, kurš uzskata sevi par vienu no šīm riska grupām, jākonsultējas ar savu ārstu. Ģimenes ārsts var noteikt sākotnējo diagnozi un pēc tam nosūtīt pacientu pie kardiologa. Atkarībā no cēloņa stāvoklisvar konsultēties arī ar iekšējo slimību speciālistu, sporta medicīnas ārstu vai psihologu.
Ārstēšana un terapija
Sekundārās kardiomiopātijas sākotnēji ir ārstējamas kā daļa no pamata sistēmiskās slimības. Mērķis ir, piemēram, vielmaiņas traucējumu kompensācija vai detoksikācija par intoksikācijām. Kardiomiopātijas tiek ārstētas ar antibiotikas un pretiekaisuma narkotikas. Jebkurā hroniskā gadījumā kardiologs koncentrēsies uz sirds vājināšanās simptomiem un uzsāks atbilstošus medikamentus. Sirds glikozīdi (digitalis) jau sen tiek izmantoti, lai stiprinātu sirdi, un tiek mēģināts arī pazemināt asinis spiediens. Pazīstamie beta blokatori izraisa sirdsdarbības atvieglošanu. Ārstēšanas centrā ir arī tiešās kardiomiopātijas sekas. Diurētiķis narkotikas jānosaka tūskas apkarošanai (ūdens aizture audos). Antiaritmiski narkotikas vajadzētu novērst bieži notiekošo priekškambaru fibrilācija, dažreiz tikai a elektrokardiostimulators palīdz. Antikoagulanti samazina tromboze un embolija. Tās ir zāles, lai samazinātu asinis sarecēt, kas īpaši paredzēti insultu novēršanai sirds aritmijas laikā. Ja kardiomiopātijas gaita ar progresējošu sirds mazspēja draud kļūt dzīvībai bīstama, sirds transplantācija bieži vien ir vienīgā pestīšana. Mākslīgā sirds vai elektromehāniskās sistēmas sirds atbalstam var uzturēt pacientu dzīvu, kamēr nav pieejama piemērota donora sirds. Neskatoties uz mūsdienu medicīnas pūlēm, daudzi pacienti galu galā mirst kardiomiopātijas rezultātā.
Perspektīvas un prognozes
Lai panāktu slimības gaitas uzlabošanos vai pat ievērojamu palēnināšanos, obligāti jāārstē un terapija precīzi jāievēro ārsta noteiktais plāns. Ciktāl tas nav slimības ģenētisks cēlonis, pacients pats ar mērķtiecīgu var sasniegt dzīves kvalitātes uzlabošanos pasākumus un atbalstīt medicīnisko terapija. Gadījumos, kad neveselīgs dzīvesveids ar nelīdzsvarotu un bieži vien pārāk greznu uzturs ir slimības izraisītājs, tas steidzami jālabo. Izmaiņas uzturs pozitīvi ietekmē apgrozība, atvieglo sirdi un stiprina imūnā sistēma. Tas arī atvieglo svara samazināšanu, kas varētu būt nepieciešama. Pārmaiņas jāpapildina gan ārstējošajam ārstam, gan dietologam, lai tas būtu vislabāk pielāgots individuālajām vajadzībām. Lai atvieglotu kardiovaskulārā sistēma, ieteicams pilnībā atteikties no atkarību izraisošām vielām, piemēram, alkohols un nikotīns. Piena patēriņš kafija jāierobežo un jāierobežo ar dažām tasītēm dienā. No otras puses, regulāri vingrinājumi ikdienas dzīvē stiprina apgrozība un uzlabo piemērotība. Labvēlīgi ir arī treniņi ar ergometru vai līdzīgu sporta aprīkojumu. Gan iegūto, gan ar slimību saistīto cēloņu gadījumā izvairīšanās no pārmērīgas uzsvars ir izšķirošs punkts, jo tas veicina kardiomiopātijas attīstību.
Profilakse
Kardiomiopātija piedāvā profilakses iespējas, neskatoties uz tās daudzajiem cēloņiem. Mērens patēriņš stimulanti piemēram, alkohols or nikotīns šeit ir ieteicams. Līdzīgi ir labi zināms, ka vingrinājumi novērš vairākas sirds slimības vienlaikus. Iekaisuma bojājumi pēc iespējas ātrāk jāpārbauda ārstam, īpaši gripa un gripai līdzīgas infekcijas. Jo no tā dažkārt rodas sirds inficēšanās ilgtermiņā kardiomiopātija.
Follow-up
Vairumā gadījumu kardiomiopātijas pēcapstrādes iespējas ir ļoti ierobežotas, tāpēc tiem, kurus skārusi šī slimība, ideālā gadījumā būtu jāgriežas pie ārsta ļoti agrīnā stadijā, lai varētu sākt arī agrīnu ārstēšanu. Ar kardiomiopātiju pašārstēšanās nevar notikt, tāpēc pēc pirmajām slimības pazīmēm vai simptomiem ir jāsazinās ar ārstu. Šīs slimības slimnieki parasti ir atkarīgi no dažādu zāļu lietošanas. Lai pareizi mazinātu simptomus, jāievēro pareiza zāļu deva un arī regulāra zāļu lietošana. Ja antibiotikas ir jālieto, tos nedrīkst lietot kopā ar alkoholu, pretējā gadījumā to ietekme ievērojami mazināsies. Tāpat tiem, kuriem ir kardiomiopātija, regulāri jāpārbauda ārsts un jāveic pārbaudes, lai agrīnā stadijā atklātu turpmāku sirds bojājumu. Šajā slimībā jāizvairās no smagām vai stresa izraisošām darbībām. Turpmākā kardiomiopātijas gaita ir ļoti atkarīga no diagnozes noteikšanas laika. Dažos gadījumos šī slimība samazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Pacientiem, kuriem diagnosticēta kardiomiopātija, jālieto stāvoklis nopietni un noteikti ievērojiet ārsta ārstēšanas plānus un ieteikumus. Daudzos gadījumos ir ārstēšanas veidi, kas var uzlabot stāvoklis. Citos gadījumos slimības progresēšanas palēnināšana vai apturēšana ir pilnīgi iespējama. Pacientiem tas nozīmē, ka viņiem apzināti jāpielāgo ikdienas dzīve atbilstoši slimības prasībām. Kardiomiopātija bieži ir neveselīga dzīvesveida rezultāts. Ja nepareizs, nelīdzsvarots un parasti pārāk grezns uzturs ir sekots gadiem, medicīniski vadīta diētas maiņa var pozitīvi ietekmēt sirdi un apgrozība. Svara samazināšana, kas daudzos gadījumos ir saprātīga, arī veicina labāku pašsajūtu ikdienas dzīvē. Patēriņa toksīni, piemēram, nikotīns pēc iespējas jāizvairās no alkohola un alkohola lietošanas, kā arī no alkohola lietošanas kafija var ierobežot. Regulāru vingrinājumu iekļaušana ikdienas dzīvē un tādējādi uzmanīga stiprināšana kardiovaskulārā sistēma un piemērotība parasti labvēlīgi ietekmē veselība. Bet šie faktori ne vienmēr izraisa kardiomiopātiju. Bieži vien tas ir vienkārši ģenētisks un notiek, pat ja pacients ir uzturējis veselīgu un aktīvu dzīvesveidu. Pārmērīgs uzsvars, piemēram, darbā vai ģimenē, veicina slimības attīstību. Pacientiem jāapzinās šie riski un pēc iespējas vairāk no tiem jāizvairās.
