Īss pārskats
- Cēloņi: stress, nepareizi sakārtoti zobi vai žokļi, pārāk lieli vainagi vai plombas, pārāk daudz alkohola vai kofeīna, noteiktas zāles, pamatslimības, piemēram, nemierīgo kāju sindroms, nakts elpošanas pauzes, asinsrites problēmas, smadzeņu asiņošana, epilepsija, Hantingtona slimība, Parkinsona slimība.
- Simptomi: ritmiska, patvaļīga zobu savilkšana, bieži vien ar griešanas, košļājamām kustībām. Parasti naktī, bet dažreiz arī dienā. Iespējamie pavadošie simptomi: muskuļu sasprindzinājums ar galvassāpēm, kakla sāpes, sāpes žoklī, sejas sāpes. Sāpīgi, poraini zobi, smagi zobu bojājumi līdz pat zobu zudumam.
- Ārstēšana: atkarībā no cēloņa, piemēram, pārmērīgi lielu vainagu vai plombu korekcija, sakodiena šinas, atslābināšanas un relaksācijas vingrinājumi ar stresu saistītai zobu griešanai, fizioterapija un, ja nepieciešams, īslaicīga pretsāpju un/vai muskuļu relaksējošu medikamentu lietošana, psihoterapija dziļāk slēptiem psiholoģiskiem stresa faktoriem, bioatgriezeniskās saites procedūras.
- Prognoze: ar agrīnu ārstēšanu prognoze ir laba. Pēc tam parasti var izvairīties no (smagiem) turpmākiem zobu bojājumiem.
Zobu griešana: cēloņi
Galvenie zobu griešanas (bruksisma) cēloņi ir:
- Stress: katrs otrais cilvēks uz profesionālu vai privātu pārslodzi reaģē ar īslaicīgu zobu griešanu. Bet tikai katram piektajam rodas hroniska problēma.
- Traucēta oklūzija: ja ir traucēta žokļu oklūzija, var sekot zobu griešana. Nepareizi sakārtoti zobi, kā arī kroņi vai plombas, kas nav piemērotas, var izraisīt šādas žokļa problēmas. Vēl viens iemesls ir zobu augšana. Tas notiek, piemēram, ja cilvēks zaudē zobu. Attiecīgais līdzinieks (pretējā žoklī) tad vairs nesastopas ar pretestību un var netraucēti augt – rezultāts ir traucēts sakodiens starp augšējo un apakšžokli, ko bieži pavada zobu griešana.
- Slimības: dažreiz aiz zobu griešanas slēpjas tādas slimības kā nemierīgo kāju sindroms (nemierīgo kāju sindroms), obstruktīva miega apnoja (nakts elpošanas pauzes), samazināta asins plūsma (išēmija), smadzeņu asiņošana, nakts epilepsija, Hantingtona horeja, Parkinsona sindroms.
Ja nevar atrast skaidru medicīnisku iemeslu zobu griešanai, stāvoklis ir primārais bruksisms. Šajā gadījumā stresam var būt nozīme. Ārsti runā par sekundāro bruksismu, ja var identificēt konkrētu zobu griešanas izraisītāju, piemēram, neiroloģiskus vai psihiskus traucējumus, miega traucējumus vai medikamentus.
Zobu griešana: mazulis un bērns
Apmēram puse no visiem mazuļiem sāk griezt zobus līdz desmit mēnešu vecumam. Tas nerada bažas, jo šādi tiek izlīdzināti jeb “ieslīpēti” jaunie piena zobi. Kad izkritis pēdējais piena zobs, parasti izzūd arī bruksisms.
Vairāk par šo tēmu varat lasīt mūsu rakstā “Zobu griešana bērniem un zīdaiņiem”.
Zobu griešana: simptomi
Kad cilvēki griež zobus (bruksisms), viņi neviļus saspiež augšējo un apakšējo žokļu zobus, netiecoties pēc funkcionāla mērķa (piemēram, košļājot). Var rasties arī ritmiskas, slīpēšanas, košļāšanai līdzīgas kustības.
Liktenīgā lieta par zobu griešanu: ļoti spēcīgs spiediens tiek izdarīts uz zobiem un žokļu locītavām. Iespējami līdz 480 kilogramiem uz kvadrātcentimetru (kg/cm2) – tas ir desmit reizes lielāks spiediens, kāds rodas košļājot! Un šie milzīgie spēki ne tikai uz īsu brīdi noslogo zobus un žokļus – zobu griešana var ilgt līdz 45 minūtēm dienā.
Šī milzīgā slodze neatgriezeniski nolieto emalju un atklāj dentīnu (zoba kaulu) kopā ar nervu ceļiem. Rezultāts ir pret sāpēm jutīgi, arvien poraināki zobi.
Zobu griešana miega laikā un dienas laikā
Lielākā daļa slimnieku griež zobus miega laikā. Pēc tam ārsti runā par nakts bruksismu vai miega bruksismu.
Retāk sastopams diennakts bruksisms (nomodā bruksisms), ti, zobu griešana dienas laikā. Šajā gadījumā žokļi parasti tiek tikai stipri saspiesti, negriežot zobus.
Centrisks un ekscentrisks bruksisms
Daži cilvēki neapzināti sakož zobus ļoti stipri. Šajā centrālajā bruksismā uz zobiem un žokļu locītavām iedarbojas ārkārtīgi spēcīgi spēki.
Ekscentriskā bruksismā zobi tiek berzēti viens pret otru, kas rada vairāk vai mazāk skaļu griešanās troksni.
Zobu griešana: kas palīdz?
Ja nekas no iepriekš minētā nepalīdz, jums jākonsultējas ar savu ārstu vai zobārstu. Viņš ieteiks jums piemērotu terapiju. Ja zobu griešanas cēlonis ir, piemēram, pārāk liels kronis vai plomba, zobārsts to var noslīpēt un tādējādi viegli novērst bruksismu. Koduma šina pasargā zobus no nobrāzuma un turpmākiem bojājumiem. Ja zobu griešanu izraisa pamatslimība (piemēram, nemierīgo kāju sindroms), tā ir attiecīgi jāārstē.
Zemāk jūs uzzināsiet vairāk par svarīgām zobu griešanas ārstēšanas iespējām.
Relaksācijas vingrinājumi
Ar stresu saistītai zobu griešanai jāizmēģina arī relaksācijas metodes. Tas var samazināt iekšējo spriedzi un novērst zobu griešanu. Vingrinājumi var palīdzēt arī pret galvassāpēm un žokļa sāpēm, kas saistītas ar zobu griešanu.
Pārbaudītas metodes stresa mazināšanai ietver:
- Autogēna apmācība
- Progresīva muskuļu relaksācija saskaņā ar Jakobsenu
Koduma šina
Koduma šinu (okluzālo šinu) individuāli uzstāda zobārsts. Tas novērš tiešu kontaktu starp zobiem sakošanas laikā, tādējādi aizsargājot zobu struktūru un periodontu, kā arī veicina augšējo un apakšējo žokļu atvieglotu stāvokli.
Padoms: lieciet zobārstam regulāri (ik pēc sešiem mēnešiem) pārbaudīt zobus. Tādā veidā visus zobu bojājumus var atklāt agrīnā stadijā.
Fizioterapija
Medikamenti
Noteiktos apstākļos zobu griešanai ir noderīgi sāpju mazinoši medikamenti vai muskuļu relaksanti. Tomēr tos vajadzētu lietot tikai īsu laiku.
Psihoterapija
Bieži stress izraisa zobu griešanu. Ja šim stresam ir dziļāki psiholoģiski cēloņi, var palīdzēt psihoterapija, papildus tādiem relaksācijas vingrinājumiem kā autogēna apmācība vai progresējoša muskuļu relaksācija saskaņā ar Jakobsenu.
Biofeedback procedūras
Biofeedback metodes ir efektīvas arī zobu griešanai. Ar elektronisko ierīču palīdzību cilvēki mācās apzināties neapzinātus fiziskus procesus, piemēram, zobu griešanu. Tas ļauj tos brīvprātīgi kontrolēt – piemēram, apzināti atslābinot žokļa muskuļus.
Zobu griešana: diagnoze
Zobārsts pārbauda, cik izteikts ir bruksisms un cik lielā mērā zobi jau ir bojāti. Bruksisma pazīmes ir:
- spiedienjutīgi košļājamie muskuļi
- zobu pēdas mēlē un vaigos
- gludas pulētas okluzālās virsmas
- plaisas un šķembas uz zobu emaljas
- zoba struktūras, zobu kakliņu un incisālo malu šķeldošana
- pret sāpēm jutīgi zobi
Zobu griešana: prognoze
Lielākajai daļai bruksisma slimnieku var labi palīdzēt. Prognoze ir labāka, jo agrāk tiek ārstēta zobu griešana. Ja jūs gaidāt pārāk ilgi, smagi zobu bojājumi un pavadošie simptomi, piemēram, sāpes un spriedze, parasti ir neizbēgami. Tāpēc, ja ir aizdomas par zobu griešanu, nekavējoties kaut kas jādara. Dažreiz pietiek ar vienkāršiem relaksācijas vingrinājumiem, lai kontrolētu zobu griešanu. Ja nē, jums jāsazinās ar savu ārstu vai zobārstu.
