Urinēšanas ultrasonogrāfija ir īpaša ultraskaņa urīnceļu diagnostika un niere izmantojot kontrastvielas. Tās galvenais mērķis ir atklāt jebkādu urīna aizplūšanu no urīnpūslis nierēs. Visbiežāk šo pārbaudi veic bērniem, kuriem ir bijusi urīnceļu infekcijas kurā bija aizdomas par nieru iesaistīšanos pavadīšanas dēļ drudzis.
Kas ir urinēšanas urosonogrāfija?
Urinēšanas urosonogrāfija ir īpaša ultraskaņa urīnceļu diagnostika un niere izmantojot kontrastvielas. Termins urinēšanas urosonogrāfija (MUS) ietver urinēšanu (urīna iztukšošanu) urīnpūslis), uroloģija (medicīnas specialitāte, kas nodarbojas ar orgāniem, kas iztukšo urīnu) un sonogrāfija (ultraskaņa orgānu pārbaude). Šīs pārbaudes, ko bieži veic bērniem, mērķis ir diagnosticēt vesiko-uretero-nieru refluksa (VUR), ti, urīna atpakaļplūde no urīnpūslis caur urīnizvadkanāliem uz niere, izmantojot kontrastvielu. Tas papildina klasiskos izmeklējumus, piemēram, parasto ultraskaņas diagnostiku, kā arī laboratorijas diagnostika, piemēram, urīna pārbaude baktērijas kā arī īpašs asinis testi. Lai fizioloģiskos procesus pacienta urīnceļos reģistrētu ne tikai kā momentuzņēmumu, bet arī attiecībā uz funkcionālo aktivitāti, pārbaude tiek veikta arī urinēšanas laikā vai pēc tam papildinot urīnpūsli. Bieži vien ar krāsu kodētu Doplera sonogrāfiju izmanto, lai vizualizētu iespējamo VUR
jo šeit kontrastvielas gaitu var parādīt īpaši precīzi un tādā veidā var noteikt ļoti precīzu diagnozi.
Funkcija, ietekme un mērķi
Kad bērni cieš a urīnceļu infekcijas to pavada drudzis, ir aizdomas, ka nieres ir iesaistītas slimības procesā. To izraisa baktērijas iekļūšana nierēs caur nefizioloģisku metodi refluksa urīna no urīnpūšļa. No vienas puses, tas refluksa var rasties iedzimtu anatomisko traucējumu (primārā VUR) dēļ, bet to var izraisīt arī iegūti defekti, piemēram, ķirurģiskas sekas, iekaisumi vai urīna aizplūšanas traucējumi (sekundārs VUR). Lai novērstu nieru bojājumus no bieži sastopamiem šāda veida traucējumiem, jebkurš reflukss ir nekavējoties jānosaka. Tā kā klasiskā sonogrāfija vien to nevar izdarīt, urinēšanas urosonogrāfija ievērojami uzlabo diagnozes precizitāti. Pārbaudes sākumā parasti viegli nomierināta pacienta urīnpūslī ievieto plānu katetru un stāvoklis tiek veikta nieru un urīnceļu orgānu darbība. Pēc tam urīnpūsli piepilda ar ķermenim siltu fizioloģisku fizioloģisko šķīdumu un pievieno attēlveidošanai nepieciešamo kontrastvielu. Jau šajā brīdī urinēšanas urosonogrāfija, iespējams, var sniegt pirmās svarīgās norādes: Ja šeit jau ir redzams ar kontrastu bagātināta šķidruma reflukss, var pieņemt, ka zema spiediena reflukss, ti, reflukss, kas jau notiek, kad urīnpūslis ir pilns. Pārbaudes turpmākajā gaitā kontrastvielas kustība urinēšanas laikā tiek novērota sonogrāfiski. Ja urīns ieplūst atpakaļ nierēs, to sauc par augstspiediena refluksu, jo urinēšanas laikā spiediens urīnpūšļa iekšienē palielinās. Dažreiz ir svarīgi vairākas reizes pārbaudīt urīnpūšļa piepildīšanas un iztukšošanas procesu urinēšanas urosonogrāfijā, lai droši apstiprinātu diagnozi. Tajā pašā pārbaudē ir iespējams arī piepildīt urīnpūsli ar gaisu, lai redzētu, vai gaisa burbuļi paceļas nieru rajonā. Pārbaude var neapšaubāmi apstiprināt tikai refluksa klātbūtni. Parādot urīnvada un nieres sāniski, teritoriju, kas ir atbildīga par refluksu, bieži vien jau var noteikt - atšķirībā no laboratorijas izmeklējumiem. Uzturēšanas urosonogrāfijas informatīvā vērtība attiecībā uz VUR ir ļoti augsta - it īpaši, ja tiek novēroti vairāki urinējumi un tiek izmantots krāsains Doplers. Tomēr, ja pārbaude ir nepārliecinoša, ieteicams konsekventi pārbaudīt urīnu par baktēriju slodzi, ja urīnceļu infekcijas drudzis un, iespējams, atkārtoti veikt urinēšanas urosonogrāfiju ar refluksa jautājumu. Ieguvums no iespējamo nieru bojājumu novēršanas parasti ir lielāks nekā neērtības, kas saistītas ar šo pārbaudi.
Riski, blakusparādības un briesmas
Urinēšanas ultrasonogrāfijas risks ir mazs - it īpaši salīdzinājumā ar citādi iespējami aizmirstiem nieru apdraudējumiem iespējamas refluksa dēļ. Salīdzinot ar alternatīvo diagnostikas procedūru, urinēšanas cistouretrogrāfija (MCU), MUS piedāvā pat izteiktu priekšrocību: atšķirībā no MCU, kas arī rentgenstarus nosūta galvenokārt jaunu pacientu reproduktīvo orgānu zonā, uroloģiskās diagnostikas sonogrāfiskais variants nemaz neprasa starojumu. Izmantotie ultraskaņas viļņi ir absolūti nekaitīgi, un tos var izmantot tik bieži, cik vēlaties. Kontrastviela parasti ir labi panesama. Lai mazinātu bailes vai diskomfortu no nedaudz nepatīkamās pārbaudes, īpaši bērniem, gaismas sedācija ir iespējams, kas arī parasti ir labi panesams. Līdz nomierinošs narkotikas ir nolietojušās no ķermeņa, bērns ir rūpīgi jāuzrauga, lai viņš vai viņa nenokristu, piemēram, nelielu koordinācija. Sedācija priekšrocība ir arī izvairīšanās no ievainojumiem, kad katetru ievieto nemierīgs pacients. Iespējama, bet reti sastopama urinēšanas urosonogrāfijas blakusparādība var būt baktērijas un rezultātā urīnceļu infekcijas neskatoties uz rūpīgu dezinfekciju, kā noteikts. Šī iemesla dēļ nākamajās dienās pēc pārbaudes ir svarīgi pievērst uzmanību tipiskiem simptomiem, īpaši drudzim. Ja ir aizdomas par infekciju, a urīna analīze jāveic ātri, un, ja urīnā ir baktērijas, nepieciešamās antibiotikas jāievada.
