Lāzera konhotomija (sinonīmi: lāzera turbinātu samazināšana, lāzera turbinātu samazināšana, lāzeru turbinātu samazināšana) ir ķirurģiska procedūra, lai samazinātu palielinātu turbinātu, izmantojot īpašu lāzeru. Turbīna samazināšana (turbināta izmēra samazināšana) parasti ir nepieciešama, ja hiperplāzijas (šūnu proliferācijas) rezultātā samazinās elpceļu apkārtmērs. deguns kā adaptācijas reakcija, lai tā būtu adekvāta ventilācija līdz deguns vairs nav iespējams. Conchae nasales (deguna koncha) palielināšanās cēloņi var būt dažādi. Tomēr īpaša nozīme ir hroniska infekcija gliemežnīcas zonā, kas rezultātā noved pie gliemeža paplašināšanās. Pastāvīgā iekaisuma dēļ audu struktūra mainās. Paralēli tam tilpums gliemeņu daudzums palielinās, tādējādi samazinoties elpceļu izmēram. Akūtas infekcijas rezultātā arī palielinās audu daudzums tilpums, jo iekaisuma dēļ īslaicīgi var rasties tūska (šķidruma uzkrāšanās). Lāzera konhotomijas pamatprincips ir balstīts uz diode lāzera izmantošanu. Ar šī lāzera palīdzību ir iespējams veikt hiperplastisko conchae nasales samazināšanu un tādējādi atvieglot ventilācija. Diodes lāzera izmantotais viļņa garums ir 980 nm diapazonā un tādējādi infrasarkanajā diapazonā. Ja salīdzina parastās konotomijas, kas tiek veikta bez lāzera griešanas, veiktspēju ar lāzerkonhotomiju, kļūst skaidrs, ka ievērojams sāpes var panākt, izmantojot lāzeru, kas ir pierādīts klīniskajos pētījumos. Turklāt asiņošanas komplikācijas ar lāzera palīdzību rodas arī retāk, jo lāzera stars tieši iznīcina bojāto asinis kuģi. Tādējādi arī sekundārās asiņošanas risks ir ievērojami samazināts, un nav nepieciešama pēcoperācijas (pēc operācijas) deguns. Turklāt procedūra ir maigāka metode, salīdzinot ar parasto konotomiju, kas nozīmē, ka pacienta atveseļošanās laiks pēc procedūras ir salīdzinoši īss.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Gļotādas hiperplāzija - turbinātu pārpalikums gļotādas var izraisīt pacienta nespēju adekvāti elpot caur degunu.
- Trauma - turbinātu ievainojums ar audu refleksu kompensējošu hiperplāziju. Tomēr, lai neatgriezeniski novērstu hiperplāziju, var būt nepieciešama deguna ķirurģiska rekonstrukcija.
Kontrindikācijas
Ja ir akūta infekcija, nekādā gadījumā nevajadzētu veikt lāzera konotomiju. Jo īpaši ausu, deguna un rīkles simptomi, piemēram, rinīts, jāuzskata par absolūtām kontrindikācijām.
Pirms operācijas
- anestēzija - atšķirībā no parastās konotomijas, lāzerkonhotomija nav nepieciešama vispārējā anestēzija. Tomēr pēc pacienta pieprasījuma ģenerālis anestēzija tiek veikta nevis vietējā anestēzija. Šeit jāatzīmē, ka pacientam jābūt fiziski spējīgam kompensēt.
- Antikoagulācija - kaut arī lāzerkonhotomijai ir mazs asiņošanas risks pēc operācijas, jo asinis kuģi paralēli griezumam joprojām ir jāpārtrauc antikoagulanti (pretsāpju līdzekļi), piemēram, Marcumar vai acetilsalicilskābe (ASA) dažas dienas pirms ķirurģiskas procedūras. Zāļu pārtraukšana uz īsu laika periodu ievērojami samazina sekundārās asiņošanas risku, būtiski nepalielinot risku pacientam. Ja ir slimības, kas var ietekmēt asinis koagulācijas sistēma, un pacientam tās ir zināmas, par to jāpaziņo ārstējošajam ārstam. Ja nepieciešams, šādas slimības klātbūtne izraisa terapeitiskā pasākuma apturēšanu.
Ķirurģiskā procedūra
Lāzera konotomijas kā papildu alternatīvas tradicionālajai ķirurģiskajai konotomijai veikšana konkuju samazināšanai ir kļuvusi svarīga jau vairākus gadus, jo ir uzlabojies komplikāciju profils, turklāt procedūras rezultāti ir salīdzināmi ar parasto rezultātu. metodi. Procedūra ir arī skaidrs uzlabojums ārstējošajam ārstam, jo to ir salīdzinoši viegli apstrādāt, un procedūru var veikt ambulatori. Tomēr lāzerkonotomija ir procedūra, kuras ārstēšanas panākumi atšķiras atkarībā no izmantotā materiāla. Ārstēšanai izšķiroša nozīme ir izmantotajam lāzerim. The ogleklis procedūrai var izmantot dioksīda lāzeru un argona lāzeru, kā arī diode lāzeru. Izmantojot visus uzskaitītos lāzera variantus, ievērojams subjektīvā deguna uzlabojums elpošana var novērot. Klīniskā pētījumā tika parādīts, ka ar argona lāzera palīdzību var sasniegt 80 procentu veiksmes varbūtību koniskas hiperplāzijas ārstēšanā. Kā jau aprakstīts, procedūra parasti tiek veikta saskaņā ar vietējo anestēzija (vietējā anestēzija). Vairākas kokvilnas bumbiņas tiek ievietotas degunā, lai veiktu atsāpināšanu (nesāpīgums). Ievietotās kokvilnas bumbiņas iepriekš sajauc ar spēcīgu anestēzijas un prettūskas līdzekli. Lai panāktu optimālu efektu, medikamentiem jāpaliek degunā apmēram 30 minūtes, pirms var sākties ķirurģiska iejaukšanās. Ar pretsāpju līdzekļa palīdzību (sāpes atslodzes līdzeklis), procedūras laikā praktiski nav manāmas sāpes. Neskatoties uz to, jāatzīmē, ka neliela vilkšana vai dedzināšana vajadzības gadījumā deguna zonā var uztvert sajūtu. Ja pretēji gaidītajam sāpes joprojām pastāv, ir iespēja vēlāk piemērot papildu deva of vietējais anestēzijas līdzeklis. Sāpes, ko izraisa punkcija var salīdzināt ar laikā piedzīvoto anestēzija pie zobārsta.
Pēc operācijas
- Tā kā deguna tamponādes pēc operācijas netiek izmantotas, īpašu ziedes un skalošana ir neaizstājama. Šo preparātu lietošana rētu zonā pat ļāva histoloģiski (mikroskopiski) pierādīt elpceļu atjaunošanos epitēlijs pēc dažiem mēnešiem.
- Kontroles pārbaude vienu dienu pēc operācijas veikšanas ir ļoti svarīga, lai izslēgtu dažādas komplikācijas un novērtētu operācijas gaitu.
Iespējamās komplikācijas
- Pēcoperācijas asiņošana - lai arī pēcoperācijas asiņošana pēc lāzerkonhotomijas ir daudz retāk sastopama nekā ar parasto konotomiju, risks joprojām pastāv. Tomēr nav nepieciešams lietot deguna tamponādi.
- Brūču infekcijas - pat ja principā netiek izmantots skalpelis, joprojām pastāv infekcijas risks.
- Pēcoperācijas elpceļu infekcijas
- Galvassāpes
- Sāpes ķirurģiskajā zonā - procedūras laikā ārstējošais ārsts var ievadīt a vietējais anestēzijas līdzeklis ja nepieciešams, lai konsekventi mazinātu sāpes. Tomēr pēc operācijas var rasties sāpes, tāpēc var būt nepieciešama pretsāpju zāļu lietošana. Tomēr papildu vietējais anestēzijas līdzeklis būs nepieciešama injekcijas ievietošana, kas palielina nervu šķiedru traumu risku.
- Tukša deguna sindroms (ENS) (sinonīmi: tukšas deguna sindroms, saukts arī par “atvērtu degunu”) - šis sindroms ir paaugstināts sausums deguna zonā, kas var rasties no gliemežvāku noņemšanas. Tā rezultātā daudziem pacientiem ir arī garoza un viņi cieš no elpas trūkuma. Tas šķiet paradoksāli, jo pēc turbinātu samazināšanas ir vairāk vietas gaisam ieplūst un izplūst. Paši turbināti kalpo deguna mitrināšanai (gaisa kondicionēšana), tāpēc pastiprināta šo audu noņemšana noved pie tā, ka turbīnas vairs nevar veikt savu uzdevumu, un tādējādi deguns izžūst.
- Ozaena (smirdošs deguns) - Ļoti retos gadījumos pēc operācijas var veidoties tā saucamais smirdīgais deguns, kam raksturīgs fakts, ka tas aizsērē ar sausām garozām, kuras kolonizē baktērijas. Neskatoties uz šo salīdzinoši nopietno komplikāciju, ir iespēja izārstēties īsā laikā, jo turbīnu gļotāda ir ļoti spējīga atjaunoties.
