Īss pārskats
- Cēloņi un riska faktori: Samazināta kuņģa sulas izdalīšanās, iedzimtības faktori, iespējams, medikamenti un ārējās ietekmes (smēķēšana, alkohols).
- Simptomi: parasti nav simptomu; ar lieliem polipiem, iespējama sāta sajūta, spiediens un apetītes zudums
- Izmeklēšana un diagnostika: gastroskopija, parasti ar polipu audu parauga izmeklēšanu (biopsiju).
- Ārstēšana: kuņģa polipu izņemšana gastroskopijas laikā; ja nepieciešams, atsevišķa operācija lielākiem polipiem.
- Slimības gaita un prognoze: iespējama deģenerācija par kuņģa vēzi, tāpēc parasti ir ieteicams agrīni izņemt polipus; dažreiz pēc izņemšanas atkal attīstās kuņģa polipi
Kas ir kuņģa polipi?
Kuņģa polipi ir labdabīgi gļotādas veidojumi, kas izvirzās no kuņģa sienas kuņģa dobumā. Dažkārt tās rodas atsevišķi, bet daudziem pacientiem tās notiek arī grupās. Pēc tam ārsti runā par vairākiem kuņģa polipiem. Ja šo audzēju ir īpaši daudz, tas var būt tā sauktais polipozes sindroms.
Gļotādas audzējus klasificē pēc to formas vai izcelsmes.
Kuņģa polipi: mainīga forma
Kuņģa polipi: mainīga izcelsme
Pēc izcelsmes kuņģa polipi, kas rodas no dziedzeru audiem gļotādā, atšķiras no citām formām. Dziedzeru veidojumi ir visizplatītākie, un ārsti tos sauc arī par adenomām.
Retāk kuņģa-zarnu trakta polipi attīstās iedzimtu slimību kontekstā, piemēram, Peutz-Jeghers sindroma un ģimenes juvenīlās polipozes gadījumā. Šeit ārsti runā par hamartomatoziem polipiem. Dažos gadījumos aiz kuņģa polipa atrodas arī ar šķidrumu pildīts dobums gļotādas dziedzerī (dziedzeru cista).
Kas saņem kuņģa polipus?
Kuņģa polipi aptuveni vienlīdz bieži rodas vīriešiem un sievietēm, un tie ir visizplatītākie pēc 60 gadu vecuma. Jaunākiem cilvēkiem tie ir daudz retāk. Tā kā iedzimtiem faktoriem ir nozīme arī polipu attīstībā, dažreiz tiek ietekmēti vairāki ģimenes locekļi.
Kas izraisa kuņģa polipus?
Precīzs kuņģa polipu attīstības cēlonis vēl nav zināms. Tomēr ir zināms, ka samazināta kuņģa sulas ražošana palielina polipu risku. Turklāt gļotādas audzēji attīstās iekaisuma rezultātā, piemēram, gastrīta gadījumā.
Daudzos gadījumos ģimenes anamnēzē ir kuņģa polipi. Īpašs gadījums ir tā sauktie polipozes sindromi: šī ir iedzimtu slimību grupa, kurā visā kuņģa-zarnu traktā dažkārt veidojas tūkstošiem mazu polipu. Tiem bieži ir tendence pāraugt ļaundabīgos audzējos.
Pēdējais, bet ne mazāk svarīgi, ārējie faktori spēlē lomu polipu attīstībā. Piemēram, smēķēšana un alkohola lietošana veicina gļotādas izaugumu veidošanos. Diēta ar augstu tauku saturu un zemu šķiedrvielu daudzumu var veicināt arī kuņģa polipus.
Kādi ir simptomi?
Lielākā daļa polipu, īpaši mazāki, ilgu laiku paliek nepamanīti. Tos bieži atklāj tikai gastroskopijas laikā. Tikai tad, kad tie sasniedz noteiktu izmēru, kuņģa polipi izraisa simptomus. Tālāk ir norādītas iespējamās kuņģa polipu pazīmes:
- Pilnības sajūta
- Apetītes zudums
- Spiediena un/vai sāpju sajūta vēdera augšdaļā
Reizēm polipi asiņo. Spēcīga asiņošana var izraisīt asiņu vemšanu (hematemēzi) vai melnus izkārnījumus (darvaini izkārnījumi, melēna).
Daudzi pacienti ar kuņģa polipiem vienlaikus cieš arī no gastrīta, ko savukārt bieži pavada sāpes vēderā un slikta dūša.
Cik ātri aug kuņģa polipi?
Apmēram katrs desmitais adenomatozais kuņģa polips laika gaitā pārvēršas par ļaundabīgu kuņģa audzēju. Šis process parasti ilgst vairākus gadus. Neskatoties uz to, ir ieteicams ārstēt un noņemt kuņģa polipus agrīnā stadijā.
Pārbaudes un diagnoze
Kuņģa polipus konstatē kuņģa-zarnu trakta speciālists – gastroenterologs – ar gastroskopiju. Tā kā labdabīgi polipi ilgstoši neizraisa diskomfortu, tie bieži tiek atklāti nejauši ikdienas gastroskopijas laikā. Ilgstošas diskomforta sajūtas gadījumā vēdera augšdaļā šo izmeklējumu bieži izmanto, lai izvairītos no iespējamā kuņģa vēža aizmirstības.
Turklāt ir noderīga polipu audu izmeklēšana (biopsija). Šim nolūkam ārsts gastroskopijas laikā parasti izņem visu polipu – reti tikai nelielu tā daļu – un precīzāk apskata mikroskopā. Šī metode ļauj atšķirt labdabīgus audzējus no ļaundabīgiem. Savukārt rentgena izmeklējumu ar kontrastvielu kuņģim tagad veic tikai atsevišķos gadījumos.
Kuņģa polipi: ārstēšana
Lielākus, plašus polipus dažreiz nav tik viegli noņemt, tāpēc ir nepieciešama atsevišķa operācija. Šajā gadījumā ārsts atver vēdera sienu un noņem polipu (-us) kopā ar nelielu kuņģa sienas daļu.
Ja iespējams, polipi tiek pilnībā noņemti. Tas ir tāpēc, ka, no vienas puses, pastāv risks, ka daži kuņģa polipi var deģenerēties, un, no otras puses, retos gadījumos kuņģa vēzis izskatās līdzīgs polipiem līdzīgam kuņģa gļotādas bojājumam.
Slimības gaita un prognoze
Ja gastroskopija ar polipu noņemšanu tiek veikta pareizi, komplikācijas ir ārkārtīgi reti. Tikai atsevišķos gadījumos rodas asiņošana vai kuņģa sienas traumas, ļoti reti nepieciešama operācija.
Daudziem pacientiem kuņģa polipi atkal parādās kādu laiku pēc veiksmīgas ārstēšanas. Tāpēc cilvēkiem, kuri ir slimi, vienu vai divas reizes gadā ir ieteicams veikt atkārtotu gastroskopiju kā pārbaudi.
