Īss pārskats
- Kas ir krēpas? Izdalījumi no elpceļiem klepojot
- Kā izskatās krēpas? piemēram, balts vai bezkrāsains un dzidrs (piemēram, HOPS, astmas, cistiskās fibrozes gadījumā), dzeltenzaļgans un duļķains (piemēram, strutainas stenokardijas, skarlatīna, pneimonijas gadījumā), brūngani līdz melns (piemēram, smēķētājiem) vai asiņains (piemēram, plaušu vēža gadījumā) .
- Cēlonis: Dabisks plaušu attīrīšanas process, lai no plaušām izvadītu kaitīgās vielas un patogēnus.
- Kad vērsties pie ārsta? Ilgstošas krēpu izdalīšanās gadījumā, asins piesārņojums, papildu simptomi, piemēram, drudzis vai elpas trūkums.
- Pārbaude: Krēpu izmeklēšana laboratorijā
- Ārstēšana: atkarībā no pamatcēloņa: piemēram, mukolītiskas zāles, antibiotikas, inhalācijas.
Krēpu definīcija
Krēpas ir krēpu medicīnisks termins. Tas ir noslēpums vai šķidrums, ko ražo bronhu gļotāda. Tas kalpo plaušu attīrīšanai. Tomēr pārmērīga krēpu izdalīšanās var būt arī elpošanas ceļu slimības pazīme.
Atkarībā no cēloņa var mainīties krēpu daudzums, krāsa un konsistence. Krēpu izskats un konsistence bieži sniedz ārstam sākotnējo norādi, vai ir kāda elpceļu slimība (piemēram, pneimonija, HOPS, plaušu vēzis, bronhīts).
Kā izskatās krēpas?
Krēpu konsistence var būt arī dažāda un var būt, piemēram, plāna, viskoza, lipīga, kunkuļains, drupans, putojošs vai pārslains.
Nozīme: krāsa un tekstūra
Veselas krēpas parasti ir stiklveida un gaišas, un tās parādās tikai reizēm un nelielos daudzumos. Savukārt pārmērīga vai mainījusies krēpas izdalīšanās bieži liecina par elpceļu slimībām. No vienas puses, ieelpotie piesārņotāji (piemēram, smēķēšana) var bojāt bronhu gļotādu, no otras puses, ieelpotie vīrusi, baktērijas vai sēnītes var izraisīt infekciju un izraisīt elpceļu iekaisumu (elpceļu infekcija). Krēpu krāsa un konsistence sniedz sākotnējo norādi par cēloni.
Svarīgi: lai gan krēpas var dot ārstam sākotnējo norādi par cēloni, uzticamai diagnozei ir nepieciešami papildu izmeklējumi.
Stiklveida-bālgans krēpas
Palielināts, stiklīgi balts krēpas bieži norāda uz vīrusu infekciju, piemēram, akūtu bronhītu, gripu vai vienkāršu saaukstēšanos.
Tomēr hroniskas plaušu slimības, piemēram, HOPS, bronhiālā astma vai hronisks bronhīts, kā arī cistiskā fibroze (cistiskā plaušu fibroze) var izraisīt arī pārmērīgu stiklveida baltu krēpu veidošanos. Krēpas tad parasti ir biezas un gļotainas. Krēpas rodas ilgākā laika periodā vai atkārtoti.
Dzeltenīgi zaļgani krēpas
Dzeltenīgas līdz zaļganas krēpas parasti satur strutas un bieži norāda uz bakteriālu elpceļu infekciju, piemēram, strutojošu stenokardiju, skarlatīnu, pneimoniju, garo klepu vai tuberkulozi. Bakteriālu infekciju gadījumā krēpas bieži vien arī smaržo un ir drupanas. Vīrusi arī reti ir dzeltenzaļganu krēpu cēlonis.
Ja gļotas ir dzeltenas vai zaļas, tas ne vienmēr nozīmē, ka par infekciju ir atbildīgas baktērijas. Tādēļ ārsts drīkst ievadīt antibiotikas tikai pēc ticamas bakteriālas infekcijas diagnozes (laboratorijā).
Daudzas no šīm slimībām pavada arī drudzis, klepus un iekaisis kakls. Tomēr var rasties arī klepus bez krēpām (piemēram, sauss klepus). Krēpas var izdalīties arī bez klepus.
Liels daudzums zaļgani dzeltenīgu krēpu var liecināt par patoloģisku plaušu palielināšanos (bronhektāzi). Šīs krēpas parasti sastāv no putojoša augšējā slāņa, gļotādas vidējā slāņa un viskozām nogulsnēm ar strutas (“trīslāņu krēpas”). Dzeltenīgu krēpu cēlonis var būt arī alerģija (alerģiska astma).
Pelēkas, brūnganas vai melnas krēpas
Savukārt smēķētāja klepus no rīta parasti parādās kopā ar brūnām vai retāk melnām krēpām.
Asiņainas krēpas
Krēpas, kas satur asinis (hemoptīze), var izskatīties sārtas, gaiši sarkanas vai rūsgani brūnas, un tajās var būt sarkani vai brūni plankumi. Tas var liecināt par elpceļu ievainojumu vai slimību. Piemēram, pneimonijas gadījumā dažreiz rodas rūsgani brūni izdalījumi.
Spilgti sarkana un svītraina asiņošana krēpās bieži tiek novērota arī iekaisušas trahejas vai bronhu caurules, kā arī plaušu vēža gadījumā. Tomēr aspergiloze (slimība, ko izraisa pelējums), HOPS, hronisks bronhīts, bronhiālā astma, plaušu abscesi, bronhektāzes vai tuberkuloze var izraisīt arī asiņu veidošanos krēpās. Jo īpaši tuberkulozes gadījumā tas parasti izpaužas kā sīki asins plankumi krēpās.
Ja krēpas sastāv tikai no asinīm (heaptoe), tas var liecināt arī par plaušu vēzi vai bronhiālās artērijas pārrāvumu. Savukārt sārtas un putojošas krēpas parasti liecina par plaušu tūsku. Tas ir ūdens plaušās, kas ir neatliekama medicīniskā palīdzība.
Kā veidojas krēpas?
Bronhu sistēma ir iestrādāta plaušās un darbojas kā cauruļu sistēma, kas transportē skābekli organismā. No plaušu caurules bronhi kā koka zari sazarojas abās plaušās. Bronhu gļotādā atsevišķas šūnas – tā sauktās kausa šūnas – veido sekrētu, kas lielu daļu elpceļu pārklāj ar plānu gļotu kārtiņu.
Tā uzdevums ir aizsargāt plaušas no svešķermeņiem, putekļiem, patogēniem (piemēram, vīrusiem, sēnītēm, baktērijām) vai dūmu daļiņām. Lai to paveiktu, gļotādas virspusē esošās cilpas ritmiskām kustībām it kā uz skrejceliņa nogādā mutes virzienā izdalījumus, kuriem pielīp kaitīgās vielas. Tur tas tiek atklepots krēpu veidā (produktīvs klepus). Tāpēc krēpu veidošanās ir dabiska ķermeņa reakcija, lai attīrītu elpceļus.
Taču, ja gļotāda ir bojāta (piemēram, smēķējot), uz tās var viegli savairoties vīrusi, baktērijas un citi kaitīgi organismi un izraisīt, piemēram, iekaisumu. Tā rezultātā gļotas veidojošās šūnas ražo arvien vairāk (parasti sabiezinātu) gļotu, lai attīrītu plaušas no kaitīgām vielām. Atkarībā no cēloņa var atšķirties arī krēpu krāsa un konsistence (skatīt iepriekš).
Kad apmeklēt ārstu?
- krēpas un klepus saglabājas ilgāk par dažām dienām.
- krēpas ir asiņainas vai strutainas (dzeltenas) krāsā.
- rodas papildu simptomi, piemēram, drudzis, sāpes krūtīs vai elpas trūkums.
Asiņainās krēpas ir jāpārbauda ārstam, īpaši smēķētājiem.
Kā ārsts pārbauda krēpu?
Krēpu krāsa un konsistence var dot ārstam sākotnējo norādi par cēloni un iespējamām slimībām. Tomēr, lai noteiktu ticamu diagnozi, ārsts parasti veic papildu izmeklējumus. Piemēram, ārsts laboratoriski izmeklēs krēpu mikroskopā (krēpu pārbaude).
Tādējādi krēpās var konstatēt patogēnus, piemēram, baktērijas, sēnītes vai vīrusus, kas bieži ir atbildīgi par elpceļu infekcijām. Ārsts var atklāt arī patoloģiski izmainītas šūnas krēpās, kas dažkārt var liecināt par plaušu vēzi.
Ja nepieciešams, ārsts veiks arī asins analīzi, lai noteiktu iekaisuma līmeni un iespējamos patogēnus. Atkarībā no iespējamā iemesla ārsts pēc tam organizēs papildu izmeklējumus, piemēram, plaušu rentgenu, CT skenēšanu, MRI vai bronhoskopiju.
Kā tiek veikta krēpu pārbaude?
Ja ir aizdomas par infekciju ar baktērijām vai sēnītēm, krēpu paraugu dažas dienas uzglabā inkubatorā barības vielu šķīdumā. Ja no tā izaug baktēriju vai sēnīšu kultūra, ārsts var noteikt precīzu patogēnu un uzsākt atbilstošu ārstēšanu.
Sekojoši padomi palīdzēs iegūt krēpu:
- Visvieglāk ir atklepot krēpas no rīta pēc piecelšanās.
- Pirms tam rūpīgi izskalojiet muti ar krāna ūdeni. Tas nodrošina, ka krēpas pēc iespējas mazāk sajaucas ar mikrobiem, kas dabiski atrodas mutē (mutes floru). Svarīgi: netīriet zobus iepriekš un neskalojiet muti ar mutes skalojamo līdzekli.
- Klepojiet gļotas spēcīgi uz augšu mutē un pēc tam iespļaujiet tās krūzē. Lai iegūtu pietiekamu daudzumu, process bieži ir jāatkārto.
- Tūlīt pēc tam aizveriet krūzi un pēc iespējas ātrāk nododiet to ārstam. Ja tas nav iespējams, uzglabājiet trauku ar krēpām ledusskapī, līdz to nododat.
Kā izskatās ārstēšana?
Elpceļu infekciju gadījumā, ko pavada klepus un krēpu izdalīšanās, ir svarīgi pietiekami daudz dzert un fiziski atpūsties. Produktīva klepus gadījumā ārsts var izrakstīt arī atkrēpošanas medikamentus tablešu, sulu vai inhalāciju veidā. Šie līdzekļi padara viskozās gļotas šķidrākas un atvieglo krēpu atklepošanu. Pretiekaisuma zāles var arī palīdzēt ar bronhu iekaisumu. Vislabāk par to jautāt savam ārstam vai farmaceitam.
