Tiek izšķirts kols karcinoma (kolorektālā vēzis) starp pārbaudes programmu agrīnai noteikšanai - kolorektālā vēža skrīnings - un pārbaudes programma diagnozes apstiprināšanai. Turklāt pirms operācijas, ti, pirms plānotās operācijas, ir nepieciešami vairāki izmeklējumi - sk Medicīnisko ierīču diagnostika.
1. kārtas laboratoriskie parametri - obligāti laboratoriskie izmeklējumi.
- CEA (karcinoembrionālais antigēns).
- CEA līmenis ir neatkarīgs prognostiskais audzēja marķieris, un tāpēc tas jānosaka pirms operācijas
- Pēc CEA noteikšanas ik pēc diviem līdz trim mēnešiem pirmajos divos gados.
Laboratorijas parametri 2. secībā (diagnostika, novērošana /terapija kontroli).
- CCSA (kols vēzisspecifiskais antigēns-3, CCSA-4) - šis tests resnās zarnas vēzis proteīni iekš asinis var atklāt 91 procentus slimību.
- CA 19-9 (ogļhidrātu antigēns 19-9) - paaugstināts aptuveni 70% gadījumu (bet nav specifisks kuņģa-zarnu trakta karcinomai) Parametrs nepalielina informatīvo vērtību attiecībā uz atkārtošanās (slimības atkārtošanās) klātbūtni tikai CEA vērtības noteikšanai.
- Molekulārā ģenētiskā pārbaude aizdomas gadījumā:
- Iedzimta ne polipozes kolorektālā karcinoma (HNPCC) - autosomāli dominējošā mantošana ar 80% iespiešanos; agrīns izpausmes vecums (vidējais vecums diagnozes laikā: 45 gadi); bieži sinhroni / metahroni sekundārie vēži kols un taisna sirds; šobrīd ir identificēti četri gēni (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), kuru cilmes līnijas mutācijas ir atbildīgas par HNPCC parādīšanos.
- Ģimenes adenomatozā polipoze (FAP).
- Pēca-Jēgera sindroms (PJS)
- Nepilngadīgo poliozes koli (JPC)
- BRAF statuss: BRAF mutācijas ir saistītas ar sliktāku prognozi nekā BRAF savvaļas tipa audzēji kolorektālā vēzis.
- RAS biomarķiera tests (asinis-pamatota procedūra; VaiBEAM tests) - novēro RAS mutācijas statusu notiekošā laikā terapija; RAS gēns ir galvenā loma vēža šūnu augšanas kontrolē, un tai ir izšķiroša nozīme mērķtiecīgas terapijas izvēlē zelts RAS statusa noteikšanas standarts ir audi biopsija.
- Mikrosatelīta (MIS) nestabilitātes noteikšana ar genotipēšanu un audzēja mutācijas slodzes (TMB) kvantitatīvā noteikšana ar nākamās paaudzes sekvencēšanu - metastātiskā kolorektālā vēža gadījumā, iespējams, nākotnē jau pirmās līnijas terapijā [negatīvais faktors: zems TMB] Vienā pētījumā tika parādīts ka MSS audzējos (MSI stabilie audzēji, 93% pacientu) TMB ekspresija ietekmē prognozi
- KI-67 (KI67; sinonīms: MIB1, proliferācijas marķieris objektivizēšanai un klasifikācijas apstiprināšanai, ļauj izdarīt secinājumus par augšanas uzvedību) [spēcīga Ki-67 izpausme: nāves risks palielinājās par 50%; ja KI-67 pozitīva atklājuma robeža bija 20-30% pozitīvu šūnu, tas korelēja ar dubultotu mirstības līmeni].
- Šķidrums biopsija: cirkulējošie audzēja DNS fragmenti (ctDNS) asinis.
- RAS gēnu mutāciju skrīnings metastātiskā kolorektālā vēža gadījumā, lai prognozētu reakciju uz EGFR monoklonālajām antivielām; noteikti kļūst par jauno zelta standartu: ar DNS analīzes palīdzību ir atklāts ievērojami vairāk mutāciju nekā ar audu biopsiju; vēl viena priekšrocība ir novērtēšanas ātrums (tikai 2 dienas)
- Atkārtošanās riska pierādījumi pēc ķirurģiskas rezekcijas II pakāpes pacientiem vai indikācija ķīmijterapija? Gaidāmi turpmākie rezultāti.
Vēža agrīnās noteikšanas pasākumi (KFEM)
- ≥ 50 gadu vecums: ikgadējs fekāliju slēpto (neredzamo) asiņu tests (imunoloģiskais FOBT (iFOBT)).
- ≥ 55 gadu vecums: ik pēc 2 gadiem tiek veikts slēpta tests asinis izkārnījumos, alternatīvi, ne vairāk kā 2 kolonoskopijas ar 10 gadu intervālu.
