Šīs ir galvenās slimības vai komplikācijas, kuras var veicināt sirds mazspēja (sirds mazspēja):
Elpošanas sistēma (J00-J99)
- Plaušu tūska - uzkrāšanās ūdens iekš plaušu audiem.
- Sastrēguma bronhīts (hronisks bronhīts ar nemainīgu klepus).
Asinis, asinsrades orgāni - imūnā sistēma (D50-D90).
Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E99).
- Nepietiekams svars - pacientiem ar hronisku sirds mazspēju salīdzinoši bieži hronisks svara zudums kopš Hipokrāta ir pazīstams kā sirds kaheksijas sindroms; svara zudums hroniskas sirds mazspējas gadījumā tiek uzskatīts par izolētu neatkarīgu riska parametru
Sirds un asinsvadu sistēmas (I00-I99).
- Akūta sirds dekompensācija ar pēkšņu sirds nāvi.
- Akūti pareizi sirds neveiksme (RHV) sekundāri pa kreisi sirds mazspēja.
- Apopleksija (insults)
- Sirds aritmijas, it īpaši ekstrasistolijas (sirdsdarbība, kas notiek ārpus normas sirds ritms), kambara (nāk no kambara) tahikardija (paātrināts impulss līdz vairāk nekā 100 sitieniem minūtē), priekškambaru fibrilācija (VHF; riska pieaugums: sievietes: 350%; vīrieši: 490%).
- Kardiorenālā sindroms (KRS) - vienlaicīga sirds un nieru mazspējas parādīšanās, kurā akūti vai hroniski viena orgāna funkcionālie traucējumi noved pie otra orgāna funkcionāliem traucējumiem
- Līdz 50% no visiem pacientiem ar sirds neveiksmes ir vienlaikus hroniskas niere slimība (CKD) (glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) pastāvīgi <60 ml / min / 1.73 m2)
- Pacientiem ar vidēji smagu nieru darbības traucējumiem (> KKD 3. pakāpe vai GFĀ <60 ml / min / 1.73m2) ir 3 reizes lielāks sirds mazspēja nekā pacienti ar normālu nieru darbību (GFĀ> 90 ml / min / 1.73 m2)
- Plaušu embolija - oklūzija plaušu trauka a asinis receklis.
- Pēkšņa sirds nāve (PHT)
- Sistoliskais sirds mazspēja: aptuveni 40% PHT ir galvenais nāves cēlonis.
- Diastoliskā sirds mazspēja (sirds mazspēja ar saglabātu izgrūšanas frakciju; HFpEF: sirds mazspēja ar saglabātu izgrūšanas frakciju): aptuveni 20% PHT.
- Tromboze - asinis trombu veidošanās asinīs kuģi.
Aknas, žultspūšļa un žults kanāli - aizkuņģa dziedzeris (aizkuņģa dziedzeris) (K70-K77; K80-K87).
- Hipoksiska hepatīts akūtas sirds mazspējas vai kardiogēns šoks (sirds mazspējas izraisīts šoks).
- Aknas sastrēgums hroniskas sirds mazspējas gadījumā → holestāzes parametru palielināšanās (holestāzes parametri: AP (sārmainā fosfatāze), GGT (γ-GT, gamma-GT; gamma-glutamiltransferāze), bilirubīns) [sk. arī sadaļu Laboratorijas diagnostika].
Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99).
- Osteoporoze (kaulu zudums)
- Sarkopēnija (muskuļu vājums vai muskuļu iztukšošanās).
Psihe - nervu sistēma (F00-F99; G00-G99)
- bezmiegs (miega traucējumi; viegla miega fāze aizņem vairāk nekā pusi no kopējā miega).
- Psihoze
- Miega apnoja aptuveni 50% no visiem pacientiem ar akūtu sirds mazspēju ir centrālā miega apnoja (ZSA). Secinājums: Visiem pacientiem, kuriem izmešanas frakcija (izgrūšanas frakcija) ir mazāka par 40%, jāpārbauda, vai nav miega apnojas. Terapija: Adaptīvais servo Ventilācija (ASV) lieto ārstēšanai. Ieelpošana un izelpas spiedienu nosaka katrai elpai. Kad elpošana ir stabils, ierīce nodrošina tikai minimālu spiediena atbalstu. Tas dod labākus rezultātus nekā CPAP (“pastāvīgs pozitīvs elpceļu spiediens“): Skaits elpošana pieturas samazinās ievērojami vairāk, un sirds darbība uzlabojas vairāk. Piezīme. Vienā pētījumā tika pārbaudīti sirds slimnieki ar un bez šī elpošanas aparāta. Tas noteikti atklāja, ka mirstība (mirstības līmenis) faktiski palielinājās pacientiem ar sirds mazspēju, kad ASV tos ventilēja (attiecīgi 34.8% pret 29.3%; HR 1.28; P = 0.01 un 29.9% pret 24.0%; HR 1.34; P = 0.006) .
- Samazināta smadzeņu darbība
- Viegli kognitīvi traucējumi (MCI).
- 41 procents: reakcijas laika deficīts; 46 procenti: verbālā deficīts atmiņa; lielāka temporālās daivas atrofija.
Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski parametri, kas nav klasificēti citur (R00-R99).
- Kaksixija (sirds kaheksija; novājēšana, smaga novājēšana).
- Kardiogēns šoks (šoka forma, ko izraisa vājināta sirds sūknēšanas darbība).
Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99).
- Akūta nieru mazspēja (ANV)
Tālāk
- Plaušas:
- Ierobežojošs plaušu funkcija (vitālā kapacitāte un kopējā plaušu ietilpība ↓) un / vai obstruktīva plaušu funkcija (elpceļu pretestība ↑).
- Hiperventilācija (pārmērīgi ātra un dziļa elpošana) ar hipokapniju (pazemināts oglekļa dioksīda daļējais spiediens arteriālajās asinīs), miera stāvoklī un ar piepūli (bieži)
Prognozējošie faktori
- Anēmija (anēmija) - Dzelzs deficīta anēmija (anēmija dzelzs deficīta dēļ) (10-33%); pat funkcionāls dzelzs deficīts bez anēmijas (feritīns 100-300 ng / ml un transferīns piesātinājums <20%) pasliktina simptomus pacientiem ar sirds mazspēju un līdz ar to arī viņu prognozi. Pacientiem ar dzelzs deficītu jānošķir divas grupas:
- Zems dzelzs uzglabāšana (LIS): transferīns piesātinājums asinīs <20% + serums feritīns koncentrācija maks. 128 ng / ml.
- Bojāts dzelzs izmantošana (DIU, defektēta dzelzs izmantošana): transferīns piesātinājums asinīs <20% + serums feritīns koncentrācija > 128 ng / ml.
perspektīvajā novērojumu pētījumā tikai tikko aizpildīts dzelzs veikali bija saistīti ar paaugstinātu mirstību (mirstības līmeni) un biežāku hospitalizāciju sirds mazspējas dēļ.
- Anoreksija (apetītes zudums) - trīs neatkarīgi apetītes prognozētāji sirds mazspējas gadījumā: iekaisuma aktivizēšana hormoni, cilpas diurētisko līdzekļu lietošana un kaheksija.
- smēķēšana
- Angīna pectoris (AP; "lāde ciešums"; pēkšņi sākusies sāpes sirds rajonā).
- Iedzimti vai iegūti sirds defekti
- Elpošanas ceļu slimības
- Fiziskā aizdusa / CARBOSE (ērti mierā, bet bez piepūles ar nelielu piepūli; pacientiem, kuri mierīgi jūtas mierā, bet kuriem ir elpas trūkums pat vieglas slodzes gadījumā, nonākot slimnīcā, prognoze ir sliktāka nekā tiem, kas uzņemti ar miega miegu (iespējams, slodzes aizdusa ir labās sirds smagas disfunkcijas atspoguļojums)
- Augsta atpūta sirdsdarbība HFrEF (“sirds mazspēja ar samazinātu izgrūšanas frakciju”; sirds mazspēja ar samazinātu izmešanas frakciju / izgrūšanas frakciju (= sistoliskā sirds mazspēja).
- Izgrūšanas daļas samazināšanās
- Zema izmešanas frakcija (izstumšanas frakcija).
- Zems sistoliskais spiediens: pacienti ar kreiso sirds mazspēju ar saglabājušos sistoliskā sūkņa funkciju (HFpEF) dzīvo ilgāk un labāk, ja viņu sistoliskais spiediens nav pārāk zems (<120 mmHg).
- depresija - pieckārt palielināts mirstības (nāves) risks jebkura iemesla dēļ 1 gada laikā (HR 5.2; 95% TI 2.4-10.9; p <0.001); depresijas pakāpe korelēja ar mirstību (mirstības līmeni) 1 gada novērošanas periodā šādi:
- Endokrinoloģiskās un vielmaiņas slimības, piemēram, diabēts cukura diabēts (insulīna pretestība): cukura diabēts 2. tips: 3 reizes augstāka mirstība nekā pacientiem bez sirds mazspējas.
- Iekaisuma sirds slimība - miokardīts (sirds muskuļa iekaisums), endokardīts (sirds iekšējās oderes iekaisums), perikardīts iekaisums perikardā).
- Sirds vārstuļu slimība
- Sirds aritmijas
- Hipertensija (paaugstināts asinsspiediens)
- Sirds kaheksija (ar sirdi saistīta novājēšana).
- Kardiomiopātija (sirds muskuļa slimība).
- Koronāro artēriju slimība (CAD; koronāro artēriju slimība).
- Miokarda infarkts (sirdslēkme)
- Jaunveidojumi - ļaundabīgas (ļaundabīgas) slimības.
- Nieru mazspēja (nieru vājums)
- Miega apnoja (sk. Iepriekš “Psihe - Nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99) / Miega apnoja ”).
- Subklīniska hipotireoze (“Viegla” hipotireoze, kas parasti izpaužas tikai ar vairogdziedzera parametra izmaiņām TSH) - TSH vērtības ≥ 7 mlU / L ir saistītas ar ievērojami sliktāku prognozi; tāpat kā zems T3 sindroms (trijodtironīns (T3) ir par zemu un TSH un FT4 vērtības normālā diapazonā).
- Sinkope (īslaicīgs samaņas zudums).
- Vaskulitīdi (iekaisuma reimatiskas slimības, kam raksturīga tendence uz (galvenokārt) artēriju asinsvadu iekaisumu) un citas autoimūnas slimības
- D vitamīna deficīts (plazmas 25-hidroksivitamīna D līmenis ir robežās <75 nmol / l) (D vitamīna piedeva neietekmē mirstību)
- Zāles: slikta reakcija uz diurētiskie līdzekļi ir saistīts ar zemu asinsspiediens, nieru disfunkcija, mazs urīna daudzums un palielināts mirstības vai slimnīcas atpakaļuzņemšanas risks neilgi pēc izrakstīšanas pacientiem ar akūtu sirds mazspēju (AHI).
