Īss pārskats
- Kas ir saraustīta pēda? Šī pēdas deformācija parasti ir iedzimta, bet to var izraisīt arī slimība vai nelaimes gadījumi. Pēda ir stipri saliekta uz augšu, ārkārtējos gadījumos pirksti balstās pret apakšstilbu.
- Ārstēšana: jaundzimušajiem, parasti spontāna dzīšana, fizioterapija, ģipsis un šinas, ķirurģija, speciālie apavi
- Cēloņi: saspiests bērna stāvoklis dzemdē, vīrusu infekcijas, ģenētiski cēloņi, neiroloģiski traucējumi, nelaimes gadījumi
- Diagnoze: redzamo simptomu novērtēšana, attēlveidošanas procedūras, gaitas analīze
- Profilakse: nav iespējama ar parasto primāro formu, rūpīgu jau esošo slimību un traumu ārstēšanu
Kas ir papēža pēda?
Papēža pēda (pes calcaneus) ir īpaša pēdas deformācija. Tas ir vai nu iedzimts, vai iegūts dzīves laikā. Šī sekundārā papēža pēda ir cita stāvokļa rezultāts. Vairumā gadījumu mazuļi piedzimst ar pēdu. Retāk sastopama āķveida pēdas un saliektas pēdas kombinācija, ko dēvē par līku-saliektu pēdu vai saliektu pēdu (pes valgocalcaneus).
Simptomi: šādi izskatās papēža pēda
Ir pamanāma izteikta papēža pēda. Visa pēda ir izstiepta uz augšu apakšstilba virzienā. Ārsti šo simptomu sauc par dorsifleksiju. Šī hiperekstensija nozīmē, ka nav iespējams normāli noliekt pēdu uz leju (plantāra fleksija). Ārkārtējos gadījumos pirksti balstās pret apakšstilba kaulu tā, lai pēdas zole būtu vērsta uz āru. Pēda izskatās tā, it kā tā būtu salocīta. Tāpēc vizuāli tā ir pretēja smailajai pēdai, kurā pirksti ir vērsti uz leju.
Parasti deformācijas skar tikai mīkstos audus, kauli netiek ietekmēti. Tāpēc šo deformāciju parasti var labi ārstēt. Savukārt iedzimti kauliņi ar deformētiem kauliem ir ļoti reti.
Izliekta papēža pēdas gadījumā arī pēdas zole ir pārstiepta uz augšu uz apakšstilbu. Turklāt potīte ir nedaudz saliekta uz iekšu, kā rezultātā zole nedaudz pagriežas uz āru.
Iespējamas sūdzības sakarā ar sekām bojājumiem
Nav iespējams normāli staigāt, ja ir izteikta papēža pēda. Pat tad, ja deformācija ir mazāk izteikta, tā noteikti jāārstē – ja tā nepazūd pati no sevis. Tas ir svarīgi, lai izvairītos no sekojošiem bojājumiem. Galu galā pat neliela papēža pēda ietekmē visu muskuļu un skeleta sistēmu.
Kā tiek ārstēta papēža pēda?
Papēža pēdas ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no cēloņa. Bērna bunjoni parasti dziedē bez ārstēšanas.
Spontāna dzīšana
Pēdas zīdaiņiem ir izplatīta pēdas deformācija. Tomēr ārstiem tas nav automātiski jāārstē, jo daudzos gadījumos tas dziedē pats. Dažreiz tas notiek dažu dienu laikā pēc dzimšanas.
Masāža un fizioterapija
Ja pēdas nepareiza pozīcija neilgi pēc piedzimšanas neatgriežas normālā stāvoklī, ārsti ārstē mazuļa bunjonus. Pirmais solis ir manuāla mobilizācija: muskuļi un saites tiek masētas un izstieptas, līdz pēdas zole ir atgriezusies normālā stāvoklī.
Vecākiem ieteicams atbalstīt šo procesu, lūdzot fizioterapeitu parādīt vingrojumus, ko viņi var veikt kopā ar bērnu mājās. Vajadzības gadījumā bērni, pieaugot vecumam, vingrojumus var izpildīt paši uzraudzībā. Tomēr tas reti ir nepieciešams.
Apstrāde ar ģipsi vai šinām
Bērna papēža pēdas ārstēšanu parasti papildina ārstēšana, ko sauc par labošanu. Vienkārši sakot, tas ietver pēdas piespiešanu pareizajā stāvoklī un turēšanu tur, līdz struktūras ir pielāgojušās un pēda paliek šajā stāvoklī. Tas tiek darīts divās fāzēs.
Ķirurģija
Ķirurģija ir ļoti reti nepieciešama mazulim ar iedzimtiem kauliņiem. Ārsti to biežāk lieto sekundārajai formai. Ja deformāciju nevar novērst ar konservatīviem līdzekļiem, ir dažādas ķirurģiskas ārstēšanas iespējas. Ķirurgu rīcībā tam ir dažādas metodes. Šie ir vissvarīgākie:
- Ahileja cīpsla savieno ikru muskuļus ar papēža kaulu. Papēža pēdas gadījumā tas ir pastāvīgi pārstiepts. Tāpēc ir ieteicams to saīsināt vai mainīt tā pozīciju, lai iedarbinātu pēdas zoli.
- Ķirurgiem ir līdzīgs efekts, kad viņi ievieto papildu muskuļu cīpslas Ahileja cīpslas rajonā, lai to nostiprinātu un tādējādi palielinātu muskuļu vilkmi.
- Ķirurgi dažreiz izņem kaula gabalu no papēža kaula (aizmugurējās pēdas osteotomija), lai palīdzētu pēdai atgriezties normālā stāvoklī.
- Vēl viena iespēja ir ar spēku novietot pēdu pareizajā stāvoklī un nostiprināt to tur pastāvīgi. Ārsti, piemēram, potītes locītavu nostiprina ar skrūvi (artroze). Tomēr šī iespēja ilgtermiņā ierobežo pacienta mobilitāti. Tas ir pamanāms, piemēram, ātri ejot vai skrienot.
Zolītes un speciālie apavi
Kā attīstās papēža pēda?
Starp iespējamiem pes calcaneus cēloņiem ir svarīgi atšķirt iedzimtus un iegūtos variantus.
Iedzimta papēža pēda
Iedzimta papēža pēda zīdaiņiem ir vai nu patstāvīgs stāvoklis, vai arī rodas cita stāvokļa rezultātā. Attiecīgi ir dažādi iemesli.
Kopējos primāros kauliņus, kas vairumā gadījumu dziedē bez problēmām, iespējams, izraisa bērna stāvoklis dzemdē. Ja vietas trūkuma dēļ tiek izdarīts spiediens uz mazuļa pēdām, tās sākotnēji paliek nepareizā stāvoklī. Iespējama spontāna regresija dažu dienu laikā.
Ir arī ģenētiski cēloņi. Dažiem bērniem ir nelīdzsvarotība muskuļos starp apakšstilbiem un pēdām. Ikru muskuļi tad ir proporcionāli pārāk vāji, tāpēc apakšstilba apvidus un pēdas aizmugures muskuļi velk pēdu uz augšu.
Iegūta papēža pēda
Principā sekundārā papēža pēda rodas jebkurā vecumā. Iespējamie cēloņi ir iekaisumi, piemēram, tie, ko izraisa vīrusu slimība poliomielīts (poliomielīts). Daudzos gadījumos tie izraisa paralīzi un līdz ar to arī papēža pēdu. Tomēr tiek uzskatīts, ka poliomielīts Vācijā ir izskausts, pateicoties plašajām vakcinācijām. Piemēram, autoimūnai slimībai myasthenia gravis ir līdzīga ietekme.
Papēža pēda var rasties arī tad, ja Ahileja cīpsla ir ievainota vai, iespējams, pārrauta. Tas palīdz noturēt pēdu stāvoklī. Svarīga loma ir arī ikru muskuļiem. Ja tie ir ievainoti vai vairs netiek pareizi apgādāti, piemēram, negadījuma rezultātā tiek bojāts attiecīgais nervs, tas bieži noved pie muskuļu nelīdzsvarotības un rezultātā pēdas novirzes.
Ķirurģija ir arī iespējamais bunjonu cēlonis. Īpaši tas attiecas uz gadījumiem, kad ārsti vēlas labot citu pēdas deformāciju un korekcija ir pārāk intensīva, piemēram, pārāk pagarinot Ahileja cīpslu. Pastāvīgi nepareizi novietota pēda var izraisīt arī nepareizu stāvokli.
Kā tiek diagnosticēta papēža pēda?
Jaundzimušajam visaptveroša diagnoze ir īpaši svarīga, ja papēža pēda pēc dažām dienām nav atkāpusies. Daži izmeklējumi ir svarīgi arī, lai identificētu vai izslēgtu citas slimības kā cēloni.
Sarunā ar vecākiem vai pieaugušo, kuru skar, ārsts noskaidro visas attiecīgās iepriekšējās slimības (anamnēze). Neiroloģiskā izmeklēšana pārbauda nervu darbību un meklē traucējumus vai trūkumus, piemēram, paralīzes pazīmes.
Tādas attēlveidošanas procedūras kā rentgenstari, ultraskaņa, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un datortomogrāfija (CT) palīdz precīzi noteikt papēža pēdas apjomu. Gaitas analīze ir noderīga vecākiem pacientiem.
Ja slimība ir progresējusi, var būt nepieciešami papildu izmeklējumi. Ārsts novērtē, cik lielā mērā jau ir radušies izrietošie muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi. Šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta ceļiem, iegurnim un mugurkaulam.
Profilakse
Nav iespējams novērst primāros bunjonus zīdaiņiem. Ja grūtniecības laikā tiek diagnosticēti apstākļi, kas var izraisīt sekundārus bunjonus, piemēram, atvērtu muguru, tie tiek ārstēti visaptveroši.
Pēc traumām ir svarīgi nostiprināt pēdu pareizā stāvoklī dzīšanas procesam, lai novērstu bunjonus.
