Īss pārskats
- Simptomi: roku aizmigšana naktī, parestēzija, sāpes, vēlāk funkcionālie ierobežojumi, paralīze, samazināta taustes sajūta.
- Diagnoze: tipisku simptomu un iespējamo riska faktoru aptauja, funkcionālie un sāpju testi, nervu vadīšanas ātruma mērīšana
- Cēloņi un riska faktori: ilgstoša plaukstas locītavas pārslodze, predispozīcija, reimatisms, traumas, ūdens aizture, cukura diabēts, liekais svars, nieru vājums
- Kurss un prognoze: Pilnīga izārstēšana ar savlaicīgu terapiju, iespējama neatgriezeniska paralīze, ja ārstēšana tiek aizkavēta.
- Profilakse: ārstējiet jau esošus apstākļus, samaziniet lieko svaru, izvairieties no vienpusīga stresa
Kas ir karpālā kanāla sindroms?
Karpālo kanālu veido plaukstas kauli un stabilizējošā saistaudu saite. Caur tās centru iet vairākas rokas cīpslas, tāpat kā vidējais nervs. Tas iet no pleca pār augšdelmu un apakšdelmu. Kopā ar diviem citiem nerviem tas kontrolē muskuļu kustības un nodrošina roku taustes sajūtu.
Karpālā kanāla sindroms: kādi ir simptomi?
Agrīnā stadijā pacienti bieži neuztver karpālā kanāla sindromu nopietni. Bet jo ilgāk nervs ir saspiests plaukstas locītavā, jo lielāka iespēja, ka tas tiks neatgriezeniski bojāts. Tāpēc ir svarīgi, lai pirmās karpālā kanāla sindroma pazīmes būtu neiroloģiski noskaidrotas.
Agrīni simptomi
Diskomforta sajūtas: Karpālā kanāla sindroms parasti paziņo par sevi ar tirpšanas sajūtām plaukstā. Vēlāk tie pakāpeniski izplešas līdz daļai pirkstu.
Sāpes: Sākotnēji sāpes rodas tikai pēc noteiktas plaukstas locītavas sastiepuma. Tas ietver, piemēram, dārzkopību, atjaunošanu vai tīrīšanu. Arī vēlākā stadijā sūdzības rodas diezgan pēkšņi, bez redzama iemesla, ti, “spontāni”.
Simptomi vēlākā stadijā
Jutības zudums: Ja spiediens uz nervu saglabājas ilgu laiku, tas kļūst arvien bojātāks. Drīz vien nepatīkamās sajūtas pirkstos pazūd. Tā vietā viņi lielākoties kļūst nejūtīgi. Vēlāk notiek paralīze.
Īkšķa muskuļu atrofija: īkšķa muskulis, ko kontrolē šis nervs, pakāpeniski regresē. Uz īkšķa lodītes veidojas redzams iespiedums (īkšķa bumbiņas atrofija).
Šajā posmā nervs jau ir ļoti nopietni bojāts. Ja terapija netiek uzsākta līdz šim, bieži vien jau ir par vēlu – nerva bojājumu vairs nevar novērst. Iespējamās sekas ir mūža nejutīgums plaukstā un īkšķa paralīze.
Simptomi uz abām rokām?
Vairumā gadījumu simptomi attīstās secīgi uz abām rokām. Tomēr dažreiz starp tiem ir mēneši vai pat gadi.
Kā var pārbaudīt karpālā kanāla sindromu?
Pirmais solis karpālā kanāla sindroma diagnosticēšanā ir personīgās slimības vēstures iegūšana. Ārsts jautā pacientam par viņa simptomiem un riska faktoriem, piemēram, fizisko darbu, iepriekšējām slimībām un ģimenes vēsturi.
Nākamais solis ir fiziskā pārbaude. Šeit ārsts cita starpā pārbauda šādus aspektus:
- Īkšķa funkcija: tiek pārbaudīta arī īkšķa funkcija. Ārsts lūdz pacientam turēt rokās, piemēram, pudeli. Karpālā kanāla sindromam raksturīgs tas, ka pacients vairs nespēj labi vai vispār nevar izplest īkšķi.
- Jutīgums: ārsts pārbauda pacienta sajūtu, glāstot plaukstu ar vates tamponu. Ja pacients neuztver pieskārienu, tiek traucēta virsmas jutība.
Provokācijas testi
Hofmana-Tinela tests: šajā karpālā kanāla sindroma pārbaudē tiek uzsitīta āda virs karpālā kanāla. Ja tas pacientam izraisa sāpes un diskomfortu, tas liecina par karpālā kanāla sindromu.
Falēna zīme: šim testam pacients saliek roku aizmugures kopā. Plaukstas locītava ir stipri saliekta. Ja sāpes palielinās, tas norāda arī uz karpālā kanāla sindromu.
Neiroloģiskais karpālā kanāla sindroma tests
Lai izslēgtu citas slimības ar līdzīgiem simptomiem, ārsts bieži pārbauda arī elkoņa reģionu un kakla un plecu zonu. Pastāv arī iespēja, ka šajās zonās ir saspiests rokas vidus nervs.
Dažos gadījumos precīzs mērījums ar virsmas ENG nav iespējams. Tas notiek, piemēram, ja nervs nedarbojas normāli. Adatai ENG pēc tam tiek ievietotas mazas adatas tieši nerva tuvumā, ar kuru palīdzību tiek veikts mērījums. Tas var nedaudz sāpināt. Tomēr pārbaude ir salīdzinoši īsa. Pēc tam parasti vairs nav diskomforta.
- Ultraskaņa (sonogrāfija): Ultraskaņas izmeklēšanu var izmantot, lai noteiktu, cik šaurs ir karpālā kanāls.
- Rentgens: ārsts izmanto rentgena pārbaudi, lai pārbaudītu, vai artrītam līdzīgas izmaiņas nesašaurina plaukstas locītavu.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): ja ārstam ir aizdomas, ka simptomus izraisa audzējs, to var noskaidrot magnētiskās rezonanses attēlveidošanas laikā.
Kas izraisa karpālā kanāla sindromu?
- Šaurs karpālais kanāls: Cilvēkiem, kuriem jau pēc būtības ir diezgan šaurs karpālais kanāls, ir lielāka iespēja saslimt ar šo slimību. Šī iemesla dēļ sievietes parasti cieš no karpālā kanāla sindroma biežāk nekā vīrieši.
- Iedzimtība: domājams, iedzimta anatomiska sašaurināšanās ir iemesls, kāpēc karpālā kanāla sindroms ir īpaši izplatīts dažās ģimenēs.
- Traumas: Karpālā kanāla sindroms viegli attīstās pēc traumas pie plaukstas locītavas, īpaši pēc rādiusa lūzuma.
- Iekaisums: Vēl viens iespējamais cēlonis ir cīpslu apvalku iekaisums un pietūkums, kas arī atrodas karpālā kanālā un pēc tam nospiež nervu.
- Hronisks nieru vājums (nieru mazspēja): cilvēkiem, kuriem nieru vājuma dēļ bieži ir jāveic dialīze, viegli attīstās karpālā kanāla sindroms rokā, kas ir savienota ar dialīzes iekārtu (šunta roku).
Kā tiek ārstēts karpālā kanāla sindroms?
Vieglus karpālā kanāla sindroma gadījumus var atvieglot bez operācijas. Piemēram, uz nakti imobilizējot skarto roku ar šinu. Ja karpālā kanāla sašaurināšanās cēlonis ir iekaisums, var palīdzēt kortizons – tablešu veidā vai reizēm injekcijas veidā. Daži pacienti lieto pretsāpju līdzekļus karpālā kanāla sindroma gadījumā.
Dažos gadījumos karpālā kanāla sindroma gadījumā ir nepieciešama operācija.
Kāda ir karpālā kanāla sindroma gaita?
Būtībā ikvienam ir risks saslimt ar karpālā kanāla sindromu. Vairumā gadījumu agrāk vai vēlāk tiek skartas abas rokas. Gan simptomi, gan karpālā kanāla sindroma gaita katram pacientam ļoti atšķiras.
Kopumā simptomi nepārtraukti pasliktinās slimības gaitā un palielinās pēc lielas slodzes, kā arī grūtniecības laikā un pēc rokas traumām.
Tas, cik ilgi pēc akūtas slimības uzliesmojuma slimo un nespēj strādāt, ir individuāls un atkarīgs no dažādiem faktoriem, piemēram, nodarbošanās un terapijas.
Ja operācija tiek veikta veiksmīgi un savlaicīgi, karpālā kanāla sindroms ir iespējams pilnībā izārstēts. Sāpes parasti izzūd nākamajā dienā pēc operācijas. Pēc tam pacients pārkvalificē mobilitāti, kā arī taustes un sajūtu sajūtu.
Noteikti regulāri veiciet ārsta un/vai fizioterapeita ieteiktos vingrinājumus un pēc operācijas lieciet neirologam uzraudzīt dzīšanas procesu.
Dziedināšanas process dažreiz ilgst vairākus mēnešus atkarībā no stāvokļa smaguma.
Karpālā kanāla operācijās reti sastopamas tādas komplikācijas kā pēcoperācijas asiņošana un infekcija. Tomēr dažos gadījumos ir nepieciešama papildu operācija.
Profesionālā invaliditāte ar smagiem nervu bojājumiem
Tāpēc, parādoties pirmajām karpālā kanāla sindroma pazīmēm, noteikti apmeklējiet ārstu. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielākas izredzes atgūties!
Kā var novērst karpālā kanāla sindromu?
Ja iespējams, izvairieties no vienpusīgām kustībām un pozām, piemēram, no rokām pastāvīgi atbalstot datoru vai uz galda virsmas. Daudzveidīgas un atvieglojošas kustību secības ļauj strādāt ķermenim saudzīgā veidā pat augsta riska profesijās.
