Kā darbojas karbamazepīns
Kā pretepilepsijas līdzeklis karbamazepīns samazina nervu šūnu paaugstinātu uzbudināmību, bloķējot noteiktus jonu kanālus šūnu membrānās. Tas samazina epilepsijas lēkmes risku.
Nervu sistēmas slimību gadījumā šis kontrolētais līdzsvars var tikt traucēts. Piemēram, uzbudinājums var tikt palielināts vai inhibīcija var samazināties ģenētiskas noslieces vai arī smadzeņu traumu dēļ. Sekas: smadzeņu nervu sistēma ir pārmērīgi uzbudināma – var rasties epilepsijas lēkmes.
Absorbcija, sadalīšanās un izdalīšanās
Karbamazepīns uzsūcas salīdzinoši lēni, bet pilnībā no zarnām asinīs. Efekts rodas pēc četrām līdz 16 stundām. Tam seko sadalīšanās aknās un izdalīšanās caur nierēm (ar urīnu) un zarnām (ar izkārnījumiem). Pēc aptuveni 16 līdz 24 stundām puse no absorbētās karbamazepīna devas ir atstājusi ķermeni.
Kad lieto karbamazepīnu?
Karbamazepīna lietošanas veidi (indikācijas) ir:
- Nervu bojājumi diabēta gadījumā (diabētiskā neiropātija)
- Trīszaru nerva neiralģija (smagas, vienpusējas sejas sāpes)
- Īsta glossopharyngeal neiralģija (spēcīgas sāpju lēkmes IX un X galvaskausa nerva inervācijas zonā)
- Neepilepsijas lēkmes multiplās sklerozes gadījumā
- Krampju profilakse alkohola abstinences sindroma gadījumā
- Mānijas un depresijas epizožu profilakse bipolāru traucējumu gadījumā, ja litijs nav pietiekami efektīvs
Kā lietot karbamazepīnu
Deva tiek noteikta katram pacientam individuāli. Parasti sākas ar 200 miligramiem dienā. Pēc tam devu var lēnām palielināt līdz 1200 miligramiem. Bērni, pusaudži, gados vecāki pacienti, pacienti ar sirds un asinsvadu slimībām un pacienti ar nieru vai aknu darbības traucējumiem saņem mazāku devu.
Pirms karbamazepīna terapijas pacientiem jāveic ģenētiskā pārbaude, jo ir pietiekami daudz pierādījumu, ka noteiktas blakusparādības ir biežākas ar noteiktām ģenētiskām izmaiņām. Ja tās ir iepriekš izslēgtas, dažu blakusparādību risks ir ievērojami mazāks.
Kādas ir karbamazepīna blakusparādības?
Reizēm mazāk nekā vienam procentam no ārstētajiem karbamazepīns izraisa patvaļīgas kustības, nieru vai sirds disfunkciju, galvassāpes un apjukumu. Vēl retāk attīstās redzes un runas traucējumi.
Kas jāņem vērā, lietojot karbamazepīnu?
Kontrindikācijas
Karbamazepīnu nedrīkst lietot:
- paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu
- Kaulu smadzeņu bojājumi
- noteikti asins ainas traucējumi (akūta intermitējoša porfīrija)
- vorikonazola (sēnīšu infekciju ārstēšanai) vai MAO inhibitoru (Parkinsona slimības vai depresijas ārstēšanai) vienlaicīga lietošana
Karbamazepīnu drīkst lietot tikai pēc stingra riska un ieguvuma novērtējuma, ja ir asinsrades traucējumi, traucēta nātrija vielmaiņa vai sirds, nieru vai aknu darbības traucējumi.
Zāļu mijiedarbība
Jā, karbamazepīns cita starpā var samazināt šādu medikamentu iedarbību:
- citas pretepilepsijas zāles
- benzodiazepīni (miega traucējumu ārstēšanai)
- tetraciklīni (antibiotikas)
- indinavīrs (HIV infekcijas ārstēšanai)
- asins šķidrinātāji (piemēram, varfarīns, fenprokumons)
- teofilīns (elpceļu slimībām)
- Digoksīns (sirds disfunkcijas ārstēšanai)
- vairogdziedzera hormoni (L-tiroksīns)
Un otrādi, dažas zāles samazina karbamazepīna iedarbību. Tie ietver, piemēram:
- Teofilīns
Karbamazepīna iedarbību un blakusparādības pastiprina šādas vielas, piemēram:
- noteiktas antibiotikas (eritromicīns, klaritromicīns)
- izoniazīds (tuberkulozes gadījumā)
- verapamils, diltiazems (sirds aritmiju ārstēšanai)
- Cimetidīns (pret grēmas utt.)
Transportlīdzekļu vadīšana un mehānismu apkalpošana
Karbamazepīns var izraisīt tādas blakusparādības kā reibonis, vieglprātība un nogurums. Tāpēc speciālisti terapijas sākumā iesaka aktīvi nepiedalīties ceļu satiksmē vai apkalpot smago tehniku. Tas jo īpaši attiecas uz kombināciju ar alkoholu, jo karbamazepīns samazina alkohola toleranci.
Vecuma ierobežojumi
Grūtniecība un barošana ar krūti
Karbamazepīns var kaitēt nedzimušam bērnam, tāpēc grūtniecēm ar epilepsiju, ja iespējams, jāmaina uz citu pretepilepsijas līdzekli (piemēram, lamotrigīnu). Ja droša pāreja nav iespējama, karbamazepīna devai grūtniecības laikā jābūt pēc iespējas mazākai un zāles jālieto monoterapijas veidā (ne kombinācijā ar citām pretepilepsijas zālēm).
Kā iegūt zāles, kas satur karbamazepīnu
Vācijā, Austrijā un Šveicē karbamazepīnu var izrakstīt pēc receptes. Tāpēc to var iegādāties aptiekā, tikai uzrādot ārsta recepti.
