Divas progresēšanas formas
Hašimoto tireoidītu sauc arī par hronisku limfocītu tireoidītu, hronisku Hašimoto tireoidītu vai (retāk) par Hašimoto slimību. Dažkārt nākas saskarties arī ar terminiem autoimūns tiroidīts, Hašimoto sindroms, Hašimoto slimība vai saīsinātais nosaukums Hašimoto.
Tā ir autoimūna slimība. Tas nozīmē, ka paša pacienta imūnsistēma uzbrūk vairogdziedzerim. Pacienti veido tā sauktās autoantivielas, kas iznīcina viņu vairogdziedzeri. Ārsti nošķir klīniskos gadījumus (ar simptomiem) no gadījumiem, kad cilvēkiem asinīs ir autoantivielas, bet joprojām nav problēmu ar vairogdziedzeri.
Ir divi Hašimoto tireoidīta kursi:
- Klasiskā formā vairogdziedzeris palielinās (veidojas goiter), bet zaudē funkciju.
- Atrofiskā formā vairogdziedzera audi tiek iznīcināti un orgāns atrofē.
Hashimoto tireoidīta atrofiskā forma tiek novērota biežāk nekā klasiskā forma. Hašimoto tireoidīts ilgtermiņā izraisa hipotireozi.
Hashimoto tireoidīts: cēloņi un riska faktori
Hašimoto tiroidīts ir autoimūna vairogdziedzera slimība, kuras gadījumā organisms vēl nezināmu iemeslu dēļ sāk ražot antivielas pret vairogdziedzera proteīniem. Tas noved pie hroniska vairogdziedzera iekaisuma.
Pēc tam bojātais vairogdziedzeris vairs neražo pietiekami daudz hormonu, kā rezultātā rodas hipotireoze. Faktiski Hashimoto tireoidīts ir visizplatītākais hipotireozes cēlonis.
Hašimoto tireoidīts var rasties ģimenēs. Lai gan precīza izcelsme nav skaidra, šķiet, ka Hašimoto slimības pamatā ir gēnu mutācijas. Ja tiek pievienoti citi faktori, piemēram, infekcijas (īpaši C tipa aknu iekaisums/C hepatīts) vai stress, tas veicina slimības attīstību. Joda pārpalikums un smēķēšana vēl vairāk palielina slimību risku.
Šķiet, ka arī dzimumam ir nozīme slimības attīstībā. Ārsti pieņem, ka sieviešu estrogēni dod priekšroku Hašimoto, bet progesterons un testosterons to neitralizē.
Dažreiz pacienti ar Hašimoto tireoidītu cieš arī no citām autoimūnām slimībām, piemēram, Addisona slimības, 1. tipa cukura diabēta, celiakijas vai smagas anēmijas formas (kaitīgas anēmijas).
Hašimoto tireoidīts ir izplatīta slimība, kas skar apmēram piecus līdz desmit procentus iedzīvotāju, galvenokārt sievietes (apmēram deviņas reizes biežāk nekā vīrieši). Parasti slimība parādās vecumā no 30 līdz 50 gadiem.
Hašimoto tireoidīts: simptomi
- pastāvīgs nogurums, vājums un nogurums
- neieinteresētība un nespēks
- Koncentrācijas problēmas un slikta atmiņa
- Aizsmakums
- Paaugstināta jutība pret aukstumu
- aizcietējums
- svara pieaugums, neskatoties uz nemainīgiem ēšanas paradumiem
- sausa āda un trausli nagi
- trausli mati un pastiprināta matu izkrišana
- cikla traucējumi un samazināta auglība
- paaugstināts lipīdu līmenis asinīs
Sākotnējā stadija ar hipertireozi
Sākotnējās slimības stadijās pacientiem var būt arī īslaicīga hipertireoze. Iespējamie simptomi ietver:
- nemiers, nervozitāte, aizkaitināmība, garastāvokļa svārstības
- Miega traucējumi
- sirdsklauves un sirdsklauves (tahikardija) līdz pat sirds aritmijai
- paaugstināts asinsspiediens
- pastiprināta svīšana
- silta un mitra āda
Tomēr šie simptomi pēc kāda laika mazinās un attīstās hipotireoze.
Hašimoto encefalopātija
Saistībā ar Hašimoto tireoidītu var attīstīties smadzeņu slimība. Šī Hašimoto encefalopātija izraisa vairākus neiroloģiskus un psihiskus simptomus, piemēram, kognitīvos traucējumus, apjukuma stāvokļus, psihozi, pārejošu miegainību līdz komai, epilepsijas lēkmes un kustību traucējumus (ataksiju). Trigeri, iespējams, ir tās autoantivielas, kas arī iekaisa vairogdziedzeri.
Hašimoto tireoidīts: diagnoze
Turpmāka asins analīze var noteikt vairogdziedzera disfunkciju. Tiek mērīta vairogdziedzera hormonu T3 un T4 koncentrācija, kā arī TSH koncentrācija. TSH ir hipofīzes ražots hormons, kas stimulē vairogdziedzeri ražot hormonus. Vairāk par vairogdziedzera hormonu noteikšanu asinīs varat lasīt rakstā Vairogdziedzera līmenis.
Turklāt asins paraugā tiek pārbaudītas autoantivielas pret vairogdziedzera olbaltumvielām. Tie norāda uz autoimūnu slimību. Daudziem Hašimoto tireoidīta pacientiem tiek konstatētas antivielas pret diviem specifiskiem proteīniem, cita starpā: tiroperoksidāzi (TPO) un tiroglobulīnu (Tg). Abiem ir svarīga loma vairogdziedzera hormonu ražošanā.
Vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana apstiprina Hashimoto diagnozi kā attēlveidošanas procedūru. Šis ir tipisks atklājums Hašimoto: vairogdziedzeris ir mazāks nekā parasti un ar vienmērīgi tumšu struktūru ultraskaņā.
Retos gadījumos ārsts veic arī vairogdziedzera scintigrāfiju. Pacientiem ar Hashimoto tireoidītu ir pavājināta vielmaiņa.
Izmantojot smalkas adatas biopsiju, ārsts var paņemt vairogdziedzera audu paraugu, lai to precīzāk pārbaudītu: Hašimoto tiroidīta gadījumā audos var atrast ievērojami vairāk balto asins šūnu nekā parasti.
Hašimoto tireoidīts: terapija
Hašimoto cēlonis nav terapijas. Tomēr simptomus, ko izraisa hipotireoze, var ārstēt, aizstājot trūkstošo vairogdziedzera hormonu: pacientiem tiek ievadītas tabletes, kas satur mākslīgo hormonu levotiroksīnu. Tas atbilst T4 un organismā tiek pārveidots par metaboliski aktīvāku T3.
Ja slimība ir izraisījusi vairogdziedzera palielināšanos (goiteru), orgāns (vai tā daļas) tiek noņemts. Hašimoto encefalopātiju parasti var labi ārstēt ar lielu kortizona devu (prednizolonu). Tomēr kortizons ir bezjēdzīgs pret Hašimoto tiroidītu.
Daži ārsti arī iesaka lietot selēnu, ja vairogdziedzera T3 un T4 līmenis ir normāls. Tomēr pētījumi ir nepārliecinoši.
Dzīvošana ar Hašimoto: Diēta
Palielinātam joda patēriņam var būt nozīme Hašimoto tireoidīta attīstībā, kā arī tas var negatīvi ietekmēt slimības gaitu. Tādēļ pacientiem ar Hashimoto ir jāizvairās no joda pārmērīgas devas.
Tas nozīmē, ka nedrīkst lietot joda tabletes un ir jākontrolē joda uzņemšana ar pārtiku. Piemēram, jūras zivis (piemēram, skumbrija, siļķe, pollaka), jūraszāles un jūras veltes ir ļoti bagātas ar jodu.
Hashimoto ārstēšana grūtniecības laikā
Speciālisti parasti iesaka grūtniecēm papildus lietot jodu. Tas attiecas arī uz Hashimoto pacientiem, kuriem pretējā gadījumā būtu jāierobežo joda uzņemšana. Vislabāk, ja tie ir skarti, pirms uztura bagātinātāju lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.
Hašimoto bērniem un pusaudžiem
Ja bērniem un pusaudžiem ar Hašimoto tireoidītu attīstās goiter vai hipotireoze, ārsts izrakstīs vairogdziedzera hormonus.
Hašimoto tireoidīts: prognoze
Slimības gaitu Hašimoto tireoidīta gadījumā nevar paredzēt. Tikai retos gadījumos slimība spontāni regresē. Ir svarīgi regulāri pārbaudīt vairogdziedzera līmeni. Grūtniecības laikā, bet arī vecumdienās mainās nepieciešamība pēc hormoniem.
Vairogdziedzera audu iznīcināšanu, ko izraisa iekaisums, nevar mainīt. Hipotireoze, kas attīstās Hashimoto tireoidīta laikā, prasa visu mūžu lietot vairogdziedzera hormonus. Lielākā daļa pacientu ar to tiek galā labi, un viņiem nav citu ierobežojumu, kā arī normāls dzīves ilgums.
