Bronhiālā astma: klasifikācija

Klasifikācija bronhiālā astma atbilstoši smaguma pakāpēm.

Smaguma pakāpes Simptomi dienas laikā Simptomi naktī Plaušu funkcija
1: intermitējošs ≤ 2 x nedēļā ≤ 2 x mēnesī FEV1 vai PEF ≥ 80% no mērķa PEF mainīguma <20%.
2: noturīgs, viegls <1 x / d > 2 x / mēnesī FEV1 vai PEF ≥ 80% no mērķa PEF mainīguma 20-30%.
3: noturīgs, mērens Dienas > 1 / nedēļā FEV1 vai PEF60-80% no mērķa PEF mainīguma 20-30%.
4: noturīgs, smags pastāvīgs bieži FEV1 vai PEF <60% no mērķa PEF mainīguma> 30%.

Leģenda

  • FEV1 (vienas sekundes izelpas spēja vai piespiedu izelpas tilpums).
  • PEF (maksimālā plūsma, PEF, PEF vērtība, maksimālā izelpas plūsma).

Klasifikācija pēc astmas kontroles

Klasifikācija bronhiālā astma (GINA 2007. gada vadlīnijas) Astmas kontroles novērtējums bērniem no 5 līdz 11 gadiem.

Kontroles parametri Klasifikācija astma kontrole (bērni vecumā no 5 līdz 11 gadiem
Labi kontrolēts Daļēji kontrolēts Nekontrolēta
Traucēta Simptomi dienas laikā ≤ 2 dienas nedēļā, bet ne vairāk kā vienu reizi dienā > 2 dienas nedēļā vai vairāk nekā vienu reizi ≤ 2 dienas nedēļā. Dienas laikā nepārtraukti
Pamosties naktī ≤ 1 reizi mēnesī ≥ 2 reizes mēnesī ≥ 2 reizes nedēļā
Parastās darbības pārtraukšana Nav ierobežots Ierobežots Ļoti ierobežots
Īsas darbības beta agonistu (SABA) izmantošana simptomu kontrolei (nevis fiziskas slodzes izraisītas bronhokonstrikcijas profilaksei, EIB) ≤ 2 dienas nedēļā > 2 dienas nedēļā Vairākas reizes dienā
Plaušu funkcija
FEV1 vai maksimālās plūsmas mērīšana > 80% normālā vērtība / personīgā labākā vērtība 60 līdz 80% standarta vērtība / personīgākā vērtība <60% standarta / personīgais rekords
FEV1 / FVC > 80% 75 līdz 80% <75%
Risks Paasinājumi, kuriem nepieciešama perorāla sistēmiska glikokortikoīdu terapija 0 līdz 1 gadā ≥ 2 / gadā
Ievērojiet smagumu un intervālu kopš pēdējās paasināšanās (slimības epizodes) *.
Ar ārstēšanu saistīta nelabvēlīga ietekme Nevēlamās blakusparādības var būt dažāda intensitāte - no vienas līdz ļoti nepatīkamai un satraucošai. Intensitātes līmenis nav korelē ar īpašu kontroles līmeni, bet tas jāiekļauj vispārējā risku izvērtēšanā.

Kontroles līmenis ir balstīts uz vissmagāko traucējumu vai riska kategoriju. Leģenda.

  • Vienas sekundes jauda (FEV1; angliski: piespiedu derīguma termiņš tilpums pēc 1 sekundes; Piespiedu vienas sekundes sējums).
  • Maksimālā plūsma (PEF; angl.: Maksimālā izelpas plūsma; izelpas maksimālā plūsma).

Klasifikācija astma smagums bērniem no 5 līdz 11 gadu vecumam.

Kontroles parametri Klasifikācija astma smagums bērniem no 5 līdz 11 gadu vecumam.
Ar pārtraukumiem pastāvīgs
Gaisma vidējs smags
Zaudējumi Simptomi dienas laikā ≤ 2 dienas nedēļā > 2 dienas / nedēļā, bet ne katru dienu Dienas Dienas laikā nepārtraukti
Pamosties naktī ≤ 2 reizes mēnesī 3-4 reizes mēnesī > 1 reizi nedēļā, bet ne naktī Bieži 7 reizes nedēļā
Parastās darbības traucējumi Nav ierobežots Nedaudz ierobežots Nedaudz ierobežots Ļoti ierobežots
Īsas darbības beta agonistu (SABA) izmantošana simptomu kontrolei (nevis fiziskas slodzes izraisītas bronhokonstrikcijas profilaksei; angliski. Exercise induced bronchoconstriction, EIB) ≤ 2 dienas nedēļā > 2 dienas / nedēļā, bet ne katru dienu Dienas Vairākas reizes dienā
Plaušu funkcija
  • FEV1, normāli starp saasinājumiem.
  • FEV1> 80% no normas
  • FEV1 / FVC> 85%
  • FEV1 => 80% no normālās vērtības
  • FEV1 / FVC> 80%
  • FEV1 = 60-80% no normālās vērtības.
  • FEV1 / FVC = 75-80%
  • FEV1 <60% no normas
  • FEV1 / FVC <75%
Risks Paasinājumi, kuriem nepieciešami perorāli sistēmiski glikokortikoīdi terapija. 0-1 gadā ≥ 2 / gadā
Ņemiet vērā smagumu un intervālu kopš pēdējās paasināšanās (slimības epizodes).
Pacienta smaguma kategorija laika gaitā var atšķirties pēc biežuma un smaguma pakāpes.
Relatīvais gada saasināšanās risks var būt saistīts ar FEV1.

Leģenda

  • Vienas sekundes jauda (FEV1; angliski: piespiedu derīguma termiņš tilpums pēc 1 sekundes; Piespiests vienas sekundes sējums).
  • Maksimālā plūsma (PEF; angl.: Maksimālā izelpas plūsma; izelpas maksimālā plūsma).
  • Piespiedu vitālā kapacitāte (FVC)

Astmas smaguma klasifikācija pusaudžiem (vai ≥ 12 gadiem) un pieaugušajiem.

Kontroles parametri Astmas smaguma klasifikācija pusaudžiem (vai ≥ 12 gadu vecumam) un pieaugušajiem
Ar pārtraukumiem pastāvīgs
Gaisma vidējs smags
Vājināšanās Normāls FEV1 / FVC: 8-19 gadi: 85% 20-39 gadi: 80% 40-59 gadi: 75% 60-80 gadi: 70%. Dienas simptomi ≤ 2 dienas nedēļā > 2 dienas nedēļā, bet ne katru dienu Dienas Dienas laikā nepārtraukti
Pamosties naktī ≤ 2 reizes mēnesī 3-4 reizes mēnesī > 1 reizi nedēļā, bet ne naktī Bieži 7 reizes nedēļā
Parastās darbības traucējumi Nav ierobežots Nedaudz ierobežots Nedaudz ierobežots Ļoti ierobežots
Īsas darbības beta agonistu (SABA) izmantošana simptomu kontrolei (nevis fiziskas slodzes izraisītas bronhokonstrikcijas profilaksei, EIB) ≤ 2 dienas nedēļā > 2 dienas / nedēļā, bet ne> 1 reizi / dienā Dienas Vairākas reizes dienā
Plaušu funkcija
  • FEV1, normāli starp saasinājumiem.
  • FEV1> 80% no normas
  • FEV1 / FVC normāls
  • FEV1 ≥ 80% no normālās vērtības
  • FEV1 / FVC normāls
  • FEV1> 60, bet <80% no normālās vērtības
  • FEV1 / FVC samazināts par 5
  • FEV1 <60% no normas
  • FEV1 / FVC samazināts par> 5%.
Risks Paasinājumi, kuriem nepieciešami perorāli sistēmiski glikokortikoīdi terapija. 0-1 gadā ≥ 2 / gadā
Ņemiet vērā smagumu un intervālu kopš pēdējās paasināšanās (slimības epizodes).
Pacienta smaguma kategorija laika gaitā var atšķirties pēc biežuma un smaguma pakāpes.
Relatīvais gada saasināšanās risks var būt saistīts ar FEV1.

Leģenda

  • Vienas sekundes ietilpība (FEV1; angliski: piespiedu izelpas tilpums 1 sekundē; piespiedu vienas sekundes apjoms).
  • Maksimālā plūsma (PEF; angl.: Maksimālā izelpas plūsma; izelpas maksimālā plūsma).
  • Piespiedu vitālā kapacitāte (FVC)

Smaga astma [vadlīnijas: S3 vadlīnijas]

Pieaugušie:

Ja terapijā ar maksimālo inhalējamo kortikosteroīdu devu (ICS) un vēl vismaz vienu papildu ilgstošas ​​darbības medikamentu (ilgstošas ​​darbības beta-2- simpatomimētisku vai montelukastu) vai perorāliem kortikosteroīdiem (OCS)> 6 mēnešus / gadā, vismaz vienu no Ja terapija tiek samazināta, tiek piemēroti vai piemērojami šādi nosacījumi:

  • Elpceļu obstrukcija: FEV1 <80% no iestatītā punkta (FEV1 / FVC <LLN).
  • Biežas saasināšanās: ≥ 2 kortikosteroīdu paasinājumi pēdējo 12 mēnešu laikā;
  • Smagi saasinājumi: ≥ 1 paasinājums ar hospitalizāciju vai ventilāciju pēdējo 12 mēnešu laikā;
  • Daļēji kontrolēta vai nekontrolēta astma.

Bērni un pusaudži:

Kad pievienojumprogramma terapija ar DUBĻI vai monoklonālas antivielas ir jāpiešķir pastāvīgi (> 6 mēneši) un / vai augsta ICS katru dienu deva jāievada atbilstošas ​​un adekvātas terapijas laikā, lai panāktu labu astmas kontroli.