Īss pārskats
- Ārstēšana: kontrole ar ultraskaņu vai rentgenu, nobriešanas ārstēšana zīdaiņiem, platas ietīšanas vai izklājamās bikses, “izmežģījums”: pārsiešana vai apmetums, pagarinājuma ārstēšana vecākiem bērniem, fizioterapija bērniem un pieaugušajiem, ķirurģija.
- Cēloņi: Nepareizs vai saspiests augļa stāvoklis dzemdē, mātes hormonālie faktori grūtniecības laikā, ģenētiska predispozīcija, mazuļa neiroloģiskas vai muskuļu slimības, mugurkaula, kāju vai pēdu deformācijas.
- Diagnoze: regulāri skrīningā U2, ko veic pediatrs, ultraskaņa U3, pieaugušajiem: gūžas kustīguma un gaitas modeļa pārbaude, rentgens.
- Profilakse: nav iespējami profilaktiski pasākumi, plaša autiņošana zīdaiņiem un maziem bērniem labvēlīga gūžas locītavām
Kas ir gūžas displāzija?
Gūžas displāzija un gūžas dislokācija rodas vai nu vienā gūžas locītavā, vai abās locītavās. Ja deformācija ir vienpusēja, labā gūžas locītava tiek skarta daudz biežāk nekā kreisā.
Gūžas displāzijas biežums
Uz katriem 100 jaundzimušajiem diviem līdz trim ir gūžas displāzija. Gūžas dislokācija ir daudz retāk sastopama, un tā sastopamība ir aptuveni 0.2 procenti. Meitenes tiek skartas biežāk nekā zēni.
Gūžas displāzija pieaugušajiem
Tā kā meitenes biežāk cieš no gūžas displāzijas, līdz ar to pieaugušo pacientu vidū ir vairāk sieviešu nekā vīriešu.
Kā tiek ārstēta gūžas displāzija?
Gūžas displāzijas ārstēšana ir atkarīga no izmaiņu smaguma pakāpes. Ir pieejami gan konservatīvi, gan ķirurģiski pasākumi.
Gūžas displāzijas vai gūžas dislokācijas konservatīvā ārstēšana sastāv no trim pīlāriem: nobriešanas ārstēšana, samazināšana un saglabāšana.
Nobriešanas procedūra zīdaiņiem
Gūžas locītavas nobriešana tiek atbalstīta, īpaši plaši aptinot bērnu. “Plašs autiņš” nozīmē, ka starp mazuļa kājām virs parastā autiņbiksītes tiek novietots papildu ieliktnis, piemēram, molletona drāna vai mazs dvielis. Ieliktnis tiek salocīts apmēram 15 centimetrus platā kaklasaitē un novietots starp autiņu un bodiju vai biksēm. Virs ieliktņa vēlams uzvilkt apakšbikses par kleitas izmēru lielākas.
Augstākas pakāpes gūžas displāzijas gadījumā, bet ja augšstilba kaula galva joprojām atrodas acetabulā, bērnam tiek piešķirts uzstādīts izplatītājs, ko sauc arī par nolaupīšanas šinu. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no displāzijas smaguma pakāpes un turpinās, līdz veidojas normāls acetabulum.
Samazināšana un saglabāšana zīdaiņiem un bērniem
Ja bērnam ar gūžas displāziju augšstilba kaula galva ir izslīdējusi no ligzdas (izmežģījums), tā tiek “iespiesta” ligzdā (samazināšana) un pēc tam tur un stabilizēta (retencija).
Vēl viena iespēja ir manuāli noregulēt “izslīdējušo” augšstilba kaula galvu un pēc tam vairākas nedēļas uzlikt ģipsi sēdus stāvoklī. Tas saglabā augšstilba galvu stabilu un pastāvīgu acetabulumā. Pateicoties atjaunotajam kontaktam, galva un acetabulum attīstās normāli.
Fizioterapija bērniem un pieaugušajiem
Gūžas displāzijas gadījumā fizioterapija vai funkcionālie treniņi īpaši gūžas osteoartrīta pacientiem palīdz mazināt sāpes un neitralizēt staigāšanas ierobežojumus. Šajā procesā skartie galvenokārt trenē tos muskuļus, kas stabilizē gurnu. Viņi arī uzzina, kuras kustības palīdz viņiem palikt pēc iespējas bez sāpēm.
Ķirurģija bērniem un pieaugušajiem
Dažos gadījumos operācija ir neizbēgama. Tas attiecas arī uz gadījumiem, kad konservatīvie pasākumi gūžas displāzijas ārstēšanai ir nesekmīgi vai deformācija tiek atklāta pārāk vēlu. Pēdējais attiecas uz bērniem, kas ir trīs gadus veci vai vecāki, vai pusaudžiem vai pieaugušajiem. Šim nolūkam ir pieejamas dažādas ķirurģiskas procedūras.
Kādi ir gūžas displāzijas simptomi?
Vecākiem bērniem gūžas displāzija var izraisīt dobu muguru vai “vaļīgu gaitu”.
Pieaugušajiem progresējošs gūžas locītavas nolietojums izpaužas kā sāpes un pieaugoša nekustīgums gūžas rajonā.
Kādi ir gūžas displāzijas cēloņi un riska faktori?
Precīzi gūžas displāzijas cēloņi nav zināmi. Bet ir riska faktori, kas veicina šīs deformācijas attīstību:
- Konstriktīvi apstākļi dzemdē, piemēram, daudzaugļu grūtniecības laikā.
- Hormonālie faktori: tiek uzskatīts, ka grūtniecības hormons progesterons, kas atbrīvo mātes iegurņa gredzenu, gatavojoties dzemdībām, izraisa lielāku gūžas locītavas kapsulas atslābināšanos sieviešu dzimuma augļiem.
- Ģenētiskā predispozīcija: citiem ģimenes locekļiem jau bija gūžas displāzija.
- Mugurkaula, kāju un pēdu malformācijas
Kā tiek pārbaudīta un diagnosticēta gūžas displāzija?
Fiziskā pārbaudē šādas pazīmes norāda uz iespējamu gūžas displāziju:
- Nevienmērīgi attīstītas ādas krokas augšstilba pamatnē (gluteālās krokas asimetrija).
- Vienu kāju nevar izplest tik tālu, kā parasti (izsitīšanas kavēšana).
- Nestabila gūžas locītava
Slimības gaita un prognoze
Jo ātrāk tiek ārstēta gūžas displāzija, jo ātrāk to var izlabot un lielākas izredzes atgūties. Ar konsekventu ārstēšanu pirmajās dzīves nedēļās un mēnešos gūžas locītavas attīstās normāli vairāk nekā 90 procentiem skarto bērnu.
Savukārt, ja gūžas displāzija tiek atklāta novēloti, pastāv gūžas locītavas mežģījuma un osteoartrīta risks jaunā pieaugušā vecumā.
Vai ir kādi profilaktiski pasākumi?
Gūžas displāziju nevar novērst. Tomēr plata autiņbiksīšu lietošana liek zīdaiņiem un maziem bērniem vairāk izplest kājas. Tas tiek uzskatīts par labvēlīgu gūžas locītavām.
