Īss pārskats
- Kas ir encefalīts? Smadzeņu iekaisums. Ja arī smadzeņu apvalki ir iekaisuši, ārsti to sauc par meningoencefalītu.
- Cēloņi: pārsvarā vīrusi (piem., herpes vīrusi, TBE vīrusi), retāk baktērijas, sēnītes, parazīti vai autoimūna slimība.
- Diagnoze: sākotnēji pamatojoties uz aptauju, fizisko izmeklēšanu, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), datortomogrāfiju (CT), elektroencefalogrāfiju (EEG). Pēc asins un cerebrospinālā šķidruma analīzes var skaidri noteikt patogēnus.
- Ārstēšana: atkarībā no trigera, piem. vīrusu encefalīta gadījumā vīrusu zāles (virustatikas) infūzijas veidā; papildus simptomātiska ārstēšana (pretdrudža un pretsāpju līdzekļi).
Encefalīts: apraksts
Encefalīts ir medicīnisks termins smadzeņu iekaisumam. To parasti izraisa vīrusi. Tomēr encefalītu var izraisīt arī citi patogēni, piemēram, baktērijas, sēnītes vai parazīti. Retos gadījumos paša pacienta aizsardzības sistēma uzbrūk veseliem smadzeņu audiem (autoimūna reakcija).
Vairumā gadījumu iekaisums ir akūts, kas nozīmē, ka slimība ātri uzliesmo un strauji progresē. Tomēr ir arī hroniski smadzeņu iekaisumi, piemēram, subakūts sklerozējošais panencefalīts (SSPE) un progresējošs masaliņu panencefalīts (PRP). Tās rodas praktiski tikai bērniem un pusaudžiem un nav ārstējamas. Arī autoimūnais encefalīts parasti attīstās lēnāk nekā akūtos gadījumos.
Encefalīts: simptomi
Sākotnēji pacientiem bieži ir vispārējas, gripai līdzīgas slimības pazīmes, piemēram, drudzis, galvassāpes, nogurums, muskuļu sāpes un slikta dūša. Pēc tam attīstās specifiski encefalīta simptomi. Simptomi ietver:
- Apziņas traucējumi (piemēram, samaņas zudums vai apjukums).
- Pēkšņi koncentrēšanās spējas un atmiņas traucējumi.
- Vemšana
- Neiroloģiski traucējumi (piemēram, runas, valodas, smaržas un/vai garšas traucējumi, acu kustību ierobežojumi, atsevišķu ekstremitāšu paralīze)
- krampji
- Ja ir arī smadzeņu apvalku iekaisums (meningoencefalīts): sāpīgs kakla un/vai muguras stīvums (meningisms)
Ja rodas brīdinājuma pazīmes, piemēram, pēkšņs augsts drudzis ar sliktu dūšu, galvassāpēm un apziņas traucējumiem, nekavējoties nogādājiet sevi slimnīcā!
Encefalīts: cēloņi un riska faktori.
Encefalītu parasti izraisa vīrusi. Bieži vien vīrusi vispirms inficē citu ķermeņa daļu un izraisa tādu slimību kā masaliņas, masalas, cūciņas vai trīs dienu drudzis. Vēlāk vīrusi nonāk smadzenēs.
Vācijā encefalītu galvenokārt izraisa šādi vīrusi:
- Herpes simplex vīrusi
- Varicella zoster vīrusi
- Ebšteina-Barra vīrusi
- Masalu vīrusi
- Cūciņas vīrusi
- Masaliņu vīrusi
- Enterovīrusi
- Early summer meningo encephalitis (ērču encefalīta) vīrusi
Visā pasaulē ir arī citi vīrusi, kas ir iespējamie encefalīta izraisītāji:
- Lisavīrusi (trakumsērga)
- Rietumnīlas vīrusi
- Arbovīrusi (japāņu encefalīts)
- Zikas vīrusi
- Ebolas vīrusi
Encefalīts - infekcija
Taču ir iespējami arī citi pārnešanas ceļi: ērču kodumiem ērču kodumi tiek pārnesti uz cilvēkiem. Dzīvnieku kodumi (piemēram, no sikspārņiem) var inficēt cilvēkus ar lizavīrusiem, kas izraisa trakumsērgu. (Sub)tropu apgabalos odi bieži veicina encefalītu izraisošu vīrusu izplatīšanos. Iespējama arī inficēšanās ar inficētām asinīm.
Citi encefalīta cēloņi
- Baktērijas (piemēram, sifilisa, tuberkulozes vai Laima slimības patogēni)
- Parazīti (piemēram, tārpi vai toksoplazmozes patogēni)
- Sēnes
- autoimūnas slimības (piemēram, multiplā skleroze)
Baktērijas nonāk smadzenēs vai nu ar asinīm (piemēram, ja iepriekš bijis galvas iekaisums), caur ādu (piemēram, caur ādas furunkuli uz galvas), vai tieši (piemēram, operācijas laikā uz galvas). galva).
Īpašs gadījums: Eiropas miega slimība (encephalitis lethargica)
Smadzeņu iekaisums, kura cēlonis pašlaik vēl nav skaidrs, ir tā sauktā Eiropas miega slimība (encephalitis lethargica). Tas notika galvenokārt laikā no 1917. līdz 1927. gadam visā pasaulē. Slimās personas ir ļoti miegainas un cieš no kustību traucējumiem, kas līdzīgi Parkinsona slimībai.
Piezīme: Slimību nevajadzētu jaukt ar Āfrikas miega slimību (triponosomiāzi). To izraisa parazīti, kas iekļūst organismā caur cetse mušu kodumiem. Tomēr encefalīts ir raksturīgs arī slimības otrajai stadijai.
Encefalīta riska faktori
Encefalīts: izmeklējumi un diagnostika
Lai diagnosticētu encefalītu, ārsts jautā par pacienta simptomiem un slimības vēsturi. To darot, viņš jautā gan pacientam, gan viņa radiniekiem (ārēja anamnēze). Tas ir nepieciešams, jo cilvēkiem ar encefalītu ir tikai ierobežotas spējas domāt, uztvert un sazināties. Cita starpā ārsts jautā par tipiskām sūdzībām, piemēram, galvassāpēm un augstu drudzi. Turklāt viņš uzdod papildu jautājumus, piemēram:
- Vai jums nesen ir bijusi vīrusu infekcija?
- Vai jūs iedzēla kukainis?
- Vai bijāt atvaļinājuma ceļojumā?
- Vai jums ir bijusi saskarsme ar cilvēkiem ar encefalītu?
Asins un cerebrospinālā šķidruma izmeklējumi
Ja ārstam ir aizdomas par encefalītu, viņš no pacienta ņem asinis un cerebrospinālo šķidrumu (CSF). Cerebrospinālais šķidrums plūst caur smadzenēm un muguras smadzenēm un var saturēt dažus patogēnus. Ārsts iegūst šī šķidruma paraugu, izmantojot jostas punkciju. Tas ietver adatas ievietošanu pacienta mugurkaula kanālā mugurkaula jostas daļas līmenī.
Imaging
Ārsts arī veic galvas magnētiskās rezonanses (MRI) skenēšanu, lai izslēgtu citas smadzeņu slimības, piemēram, smadzeņu asiņošanu vai smadzeņu abscesu. Dažreiz viņš veic arī datortomogrāfijas (CT) skenēšanu. Tomēr tas parasti parāda tikai redzamas izmaiņas, slimībai progresējot.
Turklāt ārsts veic elektroencefalogrāfiju (EEG). Tas viņam ļauj agrīnā stadijā noteikt, vai un kā iekaisums ietekmē smadzeņu darbību. Izņēmuma gadījumos viņš arī nosaka patogēnu ar EEG palīdzību.
Encefalīts: ārstēšana
Infekciozā encefalīta ārstēšana
Ja agrīnā stadijā nevar izslēgt baktēriju izraisītu iekaisumu, ārsts papildus ievada dažādas antibiotikas (zāles pret baktērijām) – arī tieši vēnā. Tikai tad, kad ir skaidri noskaidrots smadzeņu iekaisuma cēlonis, ārsts pārtrauc nepiemērotu līdzekļu lietošanu un, ja iespējams, ievada zāles, kas īpaši vērstas pret patogēnu.
Autoimūna encefalīta ārstēšana
Dažos gadījumos šī ārstēšana nav pietiekama pret autoimūnu encefalītu. Pēc tam ārsti ievada citas zāles, kas palēnina imūnsistēmu, piemēram, rituksimabu vai ciklofosfamīdu. Ja vēzis izraisa autoimūnas reakcijas, var palīdzēt arī attiecīgā vēža terapija.
Simptomātiska encefalīta ārstēšana
Encefalīts: slimības gaita un prognoze
Iespējas atgūties no encefalīta ir atkarīgas no slimības smaguma pakāpes, patogēna, kas to izraisījis, un no tā, cik ātri tiek uzsākta ārstēšana. Ir svarīgi nopietni uztvert tādas brīdinājuma pazīmes kā pēkšņs augsts drudzis ar sliktu dūšu, galvassāpēm un samaņas traucējumiem un nekavējoties tās noskaidrot slimnīcā.
Īpaši problemātiskas ir arī baktērijas, kas Eiropā sastopamas reti. Tajos ietilpst trakumsērgas, japāņu encefalīta un Rietumnīlas slimības izraisītāji. Pret tiem nav īpašas ārstēšanas. Tie biežāk ir letāli (gandrīz vienmēr trakumsērga) vai izraisa neatgriezeniskus smadzeņu bojājumus.
Ja pamatā ir autoimūna slimība, encefalīta prognoze pārsvarā ir laba.
Komplikācijas
Encefalīts var būt sarežģīts, ja, piemēram, turpinās lēkme (status epilepticus) vai attīstās smadzeņu pietūkums (smadzeņu tūska). Šīs komplikācijas ir potenciāli dzīvībai bīstamas.
Encefalīts: profilakse
Tas ietver vakcināciju pret TBE iedzīvotājiem apgabalos, kur ērces bieži pārnēsā TBE vīrusus (TBE zonas). Ceļotājiem uz Dienvidaustrumu Āziju ir vēlams arī vakcinēties pret Japānas encefalītu, ja viņi plāno tur uzturēties ilgāku laiku vai doties uz lauku apvidiem.
