Kas ir tūpļa?
Tūpļa atvere, ko sauc arī par anālo kanālu, ir taisnās zarnas zemākais gals. Tas ir sadalīts trīs zonās no augšas uz leju:
Zona columnaris: gļotādā šeit ir sešas līdz astoņas gareniskās anālās kolonnas ar ievilkumiem starp tām. Zem gļotādas atrodas asinsvadu spilvens (corpus cavernosum recti), kas, piepildoties ar asinīm, liek anālās kolonnas guļus viena pret otru. Tas aizver anālo kanālu, tādējādi veicinot nesaturēšanu. Patoloģiskas, mezgliem līdzīgas asinsvadu spilvena paplašināšanās gadījumā runā par “iekšējiem hemoroīdiem”.
Zona intermedia: Gaismas gļotādas dēļ to sauc arī par zona alba. Šeit esošais venozais pinums patoloģiskas paplašināšanās gadījumā veido tā sauktos “ārējos hemoroīdus”.
Zona cutanea: tā robežojas ar ārējo sfinkteru un atgādina ādu spēcīgākas pigmentācijas, kā arī tauku un sviedru dziedzeru dēļ.
Sfinkteri pie tūpļa
Abiem sfinkteriem kopā ir spēcīgs tonis, kas jūtams, mēģinot ievietot svecīti vai kad ārsts vēlas veikt taisnās zarnas izmeklēšanu. Muskuļu slēgšanu papildina zona haemorrhoidalis venozais pinums, kura pildījums garantē ciešu slēgšanu.
Kāda ir tūpļa funkcija?
Anālais kanāls kalpo zarnu evakuācijai (defekācijai), kas ir sarežģīts process. Resnās zarnas muskuļu sienas peristaltika (resnās zarnas augšpuse) transportē fekālijas taisnajā zarnā. Taisnās zarnas piepildīšana noved pie iekšējā sfinktera relaksācijas un pastiprinātas ārējā sfinktera kontrakcijas. Vēlme izkārnīties ir jūtama, taču to var nomākt, apzināti turot ārējo sfinkteru kontrakcijā.
Kādas problēmas var izraisīt tūpļa?
Perianālā tromboze ir vēnu tromboze tūpļa ārējā malā. Tiek ietekmētas sfinktera vēnas, un tromba dēļ tūpļa malā veidojas apsārtums.
Hemoroīdi (precīzāk, hemoroīda stāvoklis) var būt pamanāmi, piemēram, pēc spilgti sarkanām asiņu pēdām uz izkārnījumiem vai tualetes papīra.
Anālais abscess ir akūts, iekapsulēts, strutains iekaisums ap anālo atveri, ko izraisa anālo dziedzeru bakteriālas infekcijas. Anālās fistulas gadījumā iekaisums ir izveidojis cauruļveida eju no anālā kanāla caur ķermeni uz āru, pa kuru izdalās izdalījumi un strutas.
Anālās plaisas gadījumā āda anālajā kanālā tiek plosīta, piemēram, cietu izkārnījumu vai biežas caurejas dēļ.
Anālā prolapsa gadījumā anālais kanāls izspiežas uz āru, kad pacients defekācijas laikā spēcīgi spiež.
Ļaundabīgi audzēji (karcinomas) reti sastopami tūpļa zonā.
