Daudzjoslu ierīces pieder pie fiksētu ortodontisko ierīču grupas nepareizu ieslēgumu korekcijai. Fiksēts terapija parasti pirms apstrādes ar noņemamām ierīcēm. Daudzas ortodontiskās procedūras tiek veiktas ar fiksētām daudzjoslu ierīcēm terapija periodā. Tas ietekmē vairākas zobu stāvokļa anomālijas, piemēram, pagrieztas pozīcijas, kopumā kompensētus zobus vai sakņu slīpumus. Pat ārstēšanai pieaugušā vecumā parasti nepieciešama fiksēta ierīce. Daudzjoslu ierīces galvenokārt sastāv no:
- Kronšteini - lingvālā tehnikā tie ir savienoti ar labialo virsmām (zobu ārējām virsmām) vai lingvālajām virsmām (zobu iekšējām virsmām). Tie ir sadalīti bāzē (spieķi uz zoba) un kāta, kas nes loku (spraugu, iecirtumu) arkas vadam un spārnus ligatūrām. Kronšteini ir pieejami ne tikai no metāla, bet arī no keramikas.
- Joslas - tās ir nostiprinātas uz molāriem (aizmugurējiem molāriem). Loka stieple fiksējas slēdzenē joslas bukālajā (vaiga) pusē.
- Archwire - tas ir daudzjoslu ierīces elements, kas aktīvi ietekmē zobu stāvokli. Loka stieple iet cauri kronšteinu spraugām un tiek izmantota dažādos biezumos, elastības pakāpēs, šķērsgriezumos un materiālos. Plānos, ļoti elastīgos lokšņu vadus, progresējot, aizstāj ar pakāpeniski biezākiem un stingrākiem lokvadiem.
- Ligatūras - plānas stieples, ko izmanto, lai nostiprinātu armatūru vadā.
- Alastics - krāsaini gumijas gredzeni arhīva stiprināšanai kronšteinā.
Ja nepieciešams, papildu elementi, piemēram:
- Elastīgi materiāli, kas piestiprināti pie kronšteinu spārniem, var darboties gan papildus intramaksilāram (starp vienas žokļa zobiem), gan starpmaksilāri (starp augšējo un augšējo daļu). apakšžoklis), lai ietekmētu abu žokļu pozicionālās attiecības savā starpā un žokļa augšanu. Elastīgo terapeitiskie panākumi izšķiroši ir atkarīgi no pacienta sadarbības. Ideālā gadījumā elastīgie materiāli tiek valkāti visu dienu, un tie tiek atkabināti tikai ēšanas laikā un zobu higiēnai. Pakāpeniskā elastības zuduma dēļ tos nomaina katru dienu.
- Spiediena atsperes - piemēram, lai atvērtu spraugas.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
Principā jebkurai ortodontiskai ārstēšanai neatkarīgi no tā, vai tā notiek ar noņemamām vai fiksētām ierīcēm, ir šādi terapeitiskie mērķi:
- Neitrāla iestatīšana zobu nākšana (noteikta augšējo un apakšējo zobu pozīcija viens otram košļājamās aizvēršanas un košļājamās kustības laikā).
- Programmas optimizēšana kraniomandibulārā sistēma (košļājamā sistēma).
- Estētikas uzlabošana
Daudzos gadījumos terapija mērķi var sasniegt, tikai apvienojot noņemamās ierīces ar daudzjoslu apstrādi. Šeit ārstēšana ar fiksētām ierīcēm saīsina ortodontiskās terapijas kopējo ilgumu, no vienas puses, visu dienu valkāšanas laika dēļ; no otras puses, ne tikai noliekšana, bet fiziskas zobu kustības ir iespējamas tikai ar daudzjoslu ierīci. Tas ir arī priekšnoteikums lielākajai daļai pieaugušo ārstēšanas. Tāpēc norādes uz fiksētu ārstēšanu ietver:
- Fiziskas zobu kustības
- Rotācijas ap zoba asi
- Asu taisnīgs zobu iestatījums pēc griezes momenta (vērpes).
- Noliekto krūšu dzīslu iztaisnošana - piemēram, 12 gadu garie molāri (otrie aizmugurējie molāri) pēc priekšlaicīgas 6 gadu molāru (pirmo aizmugurējo molāru) zaudēšanas.
- Spraugas aizvēršana pieaugušajiem
- Spraugas atvēršana pieaugušajiem
- Apvalka koduma ārstēšana
- Izrunātā Spī līkne (oklūzijas līkne, ekspluatācijas caur augšējo un apakšējo zobu košļājamiem kontaktiem).
- Vertikāls augšanas modelis (apakšžokļa augšanas tendence ir tendence uz atvērtu kodumu).
- Pieaugušo krusteniskais sakodiens (augšējo aizmugurējo zobu vaigu kausi, kas vērsti uz vaigu, iekož centrāli apakšējo aizmugurējo zobu oklūzijas reljefā, nevis sāniski gar to vaigu kausiem)
- Bukālais neieslēgums / šķērveida sakodiens pieaugušajiem (apakšžokļa aizmugurējais zobs pilnībā iekož augšžokļa aizmugurējā zoba vaiga pusē)
- Veidojot augšējo un apakšējo zobu arku.
- Cita starpā
Kontrindikācijas
- Slikta mutes dobuma higiēna
Pirms procedūras
Vairumā gadījumu pirms apstrādes ar stacionāru ierīci tiek veikta apstrāde ar noņemamām ierīcēm. Atsevišķā ārstēšanas sesijā dažas dienas pirms daudzjoslu ierīces ievietošanas gumijas gredzeni tiek ievietoti proksimālajās telpās (starpzobu telpās) pirms un, ja nepieciešams, aiz pirmajiem molāriem (aizmugurējie, sešu gadu molāri), lai atdaliet tos, ti, pirms to lentes atbrīvojiet ciešos kontaktpunktus ar blakus esošajiem zobiem.
Procedūras
I. Edgewise tehnika
Tas ir balstīts uz oriģinālo leņķa metodi ar arkas malām un savietojamām iekavām, kurās arkos ir iestrādāti noteikti līkumi. Zobi reaģē uz šiem līkumiem ar kontrolētām kustībām. II. Taisnu vadu tehnika
Šī tehnika, kuru 1970. gados izstrādāja Endrjūss, darbojas ar taisnu vadu. Kustības impulsi rodas no katram zobam individuāli definētiem stiprinājumiem: trīsdimensiju zobu kustības var sākt ar dažāda biezuma kronšteina kātiem (sēžot uz kronšteina pamatnes) un atšķirīgā kronšteina spraugas (spraugas, caur kuru stieple iet ) uz kronšteina pamatnes (pielīp pie zoba). Tāpēc šajā tehnikā ir ārkārtīgi svarīgi pareizi uzstādīt kronšteinu uz katra zoba. III. Bioprogresīvā tehnika
Ar šo metodi priekšējie un aizmugurējie zobi tiek apstrādāti atsevišķi atbilstoši to izvirduma laikiem. Ārstēšana sākas ar priekšējā reģiona veidošanu ar daļēju arku palīdzību, savukārt aizmugurējie zobi vēlāk tiek iekļauti ārstēšanā, arī ar daļēju arku palīdzību, pēc tam, kad tie ir izlauzušies. Tikai pēdējā ārstēšanas posmā zobu arkas saņem nepārtrauktus vadus saskaņošanai. Bioprogresīvo paņēmienu izmanto, piemēram:
- Pārsega kodums
- Zems priekšējais pārslodze
- Priekšpusē nedaudz atvērts kodums
IV. Ubagotāja tehnika / gaismas vadu tehnika
Tehnika apvieno plānu apaļa šķērsgriezuma arku (angļu: gaišā stieple) ar īpašu kronšteinu, kas nodod slīpās kustības meziodistālā un bukolingvālā virzienā (attiecīgi no priekšpuses uz aizmuguri un no ārpuses uz iekšpusi). Pirmkārt, zobu vainagi tiek pārvietoti vēlamajā pozīcijā, noliekot, pēc tam saknes tiek pārvietotas, tādējādi sakārtojot zobus galīgajā stāvoklī. AIDS tiek izmantoti zobu kustībai. Šīs metodes trūkums ir palielināta horizontālā kaulu rezorbcija un sakņu rezorbcija (sakņu cementa un dentīns vienas vai vairāku zobu sakņu zonā). V. Valodas tehnika
Valodas tehniku raksturo liela estētiska priekšrocība, jo iekavas ir fiksētas lingvāli (uz mēle zobu pusē). Kronšteinu dēļ nedaudz ierobežotā pārvietošanās brīvība var nelabvēlīgi ietekmēt mēle motora funkcija un līdz ar to arī runa. Šis paņēmiens nav piemērots disgnātijai (žokļa un zobu mallokācijas), kur nav pieļaujama turpmāka koduma atvēršana, piemēram, neliela vertikāla priekšējā pārkostuma vai jau atvērta koduma gadījumā.
Ārstēšanas procedūra
Tūlīt pirms daudzjoslu ierīces ievietošanas ieteicams veikt profesionālu zobu tīrīšanu (PZR). Pats lentu un iekavu ievietošana ir šāda:
- Gumijas gredzenu noņemšana aptuvenajās vietās.
- Pirmo molāru joslu pielāgošana un cementēšana
- Kronšteinu līmējošā piestiprināšana pie labialo virsmām (virsmām, kas vērstas uz lūpa) zobu: šim nolūkam emaljas virsma ir ķīmiski raupja un pārklāta ar plānu plūstošu akrilu, kas veido mikromehānisku saiti gan ar iepriekš apstrādātu emaljas virsmu, gan stiprinājuma pamatni.
- Pirmā armatūras ievietošana kronšteina spraugās.
- Loka stieples piestiprināšana, izmantojot stiprinājuma spārniem piestiprinātas stieples ligatūras vai alastiku
- Kronšteina vides blīvējums ilgtermiņa aizsardzībai emaljas.
Turpmākas daudzjoslu apstrādes laikā jāuztver daudzas kontroles iecelšanas, pie kurām loku nomaiņa: Ja sākumā tiek iestrādātas ļoti elastīgas plānas arkas, apstrādes gaitā tiek izmantotas arvien stingrākas un stiprākas arkas. Ārstēšana ar daudzjoslu ierīci norit piecās fāzēs:
- Izlīdzināšanas fāze - zobu arkas veidošana horizontālā un vertikālā stāvoklī, kā arī derotācijas (zobu stāvokļa korekcijas, tos izslēdzot).
- Virziena fāze - atsevišķu zobu kustība sagitālā un šķērsvirzienā (no priekšpuses uz aizmuguri un šķērsvirzienā uz to) tā, ka kodums tiek atvērts vai aizvērts.
- Kontrakcijas fāze - novēršot atstarpes un sagitālos soļus.
- Pielāgošanas fāze - zobu loku saskaņošana un nelielas atlikušās korekcijas.
- Saglabāšanas fāze - ārstēšanas rezultāta turēšana.
Pēc procedūras
Pēc lentu un kronšteinu noņemšanas aiztures fāze turpinās ar noņemamām ierīcēm un / vai adhezīvi piestiprinātiem fiksatoriem, kas piestiprināti pie lingvālās puses (mēle augšējā un apakšējā priekšzaru pusē.
