Kā Argatroban darbojas
Argatrobāns traucē asins recēšanu, inhibējot iesaistīto enzīmu trombīnu – tāpēc aktīvā viela ir tiešs trombīna inhibitors.
Trombīnu parasti aktivizē fermenti, kurus paši aktivizē asinsvadu bojājumi vai svešķermeņi asinsritē. Pēc tam tas pārvērš fibrinogēnu skartajā vietā par fibrīnu - "līmi", kas satur kopā iegūto asins recekli.
Inhibējot trombīnu, Argatroban traucē šo procesu. Tomēr to lieto tikai pacientiem, kuriem iepriekš ir bijusi tā sauktā II tipa heparīna izraisīta trombocitopēnija (HIT). Tas ir trombocītu deficīta veids, ko var izraisīt kā bīstama blakusparādība, ārstējot ar antikoagulantu heparīnu.
Slimajiem asins recēšana netiek kavēta, bet paradoksāli palielināta. Tādēļ šie pacienti nekādā gadījumā nedrīkst saņemt vairāk heparīna, jo pretējā gadījumā asinsritē var veidoties daudzi asins recekļi un aizsprostot asinsvadus. Tā vietā Argatroban lieto, lai uzturētu antikoagulāciju.
Absorbcija, sadalīšanās un izdalīšanās
Kad lieto Argatroban?
Argatroban lieto pieaugušiem pacientiem ar heparīna izraisītu trombocitopēniju (HIT), ja viņiem nepieciešama antikoagulantu terapija.
Ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt divas nedēļas. Atsevišķos gadījumos terapiju var veikt ilgāku laiku ārsta uzraudzībā.
Kā lietot Argatroban
Antikoagulants Argatroban ir komerciāli pieejams tikai kā koncentrāts infūziju šķīduma pagatavošanai. Šo koncentrātu atšķaida ārsts un pēc tam ievada ar infūzijas vai šļirces sūkni. Ievadītās aktīvās sastāvdaļas daudzums ir atkarīgs no pacienta svara un veselības stāvokļa.
Ārstēšanas laikā rūpīgi jāuzrauga koagulācijas rādītāji.
Kādas ir Argatroban blakusparādības?
Viens no desmit līdz simts cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar Argatroban, saskaras ar tādām blakusparādībām kā anēmija, asiņošana, asins recekļi dziļajās vēnās, slikta dūša un purpura (daudzi adatas galviņas lieluma asiņošana zem ādas).
Turklāt dažkārt attīstās blakusparādības, tostarp infekcijas, apetītes zudums, zems nātrija un cukura līmenis asinīs, galvassāpes, reibonis, redzes un runas traucējumi, nejutīgums, augsts vai zems asinsspiediens, sirdsklauves un citas sirds problēmas.
Kas jāņem vērā, lietojot Argatroban?
Kontrindikācijas
Argatroban nedrīkst lietot šādos gadījumos:
- paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu
- nekontrolēta asiņošana
- smagi aknu darbības traucējumi
Zāļu mijiedarbība
Ja Argatroban lieto vienlaikus ar citiem antikoagulantiem (piemēram, ASS/acetilsalicilskābi, klopidogrelu, fenprokumonu, varfarīnu, dabigatrānu), var palielināties asiņošanas risks. Tas attiecas arī uz ASS lietošanu kā pretsāpju līdzekli, ibuprofēnu un diklofenaku (citus pretsāpju līdzekļus).
Infūzijas preparāti, kas satur aktīvo vielu argatrobānu, satur etanolu (dzeramo spirtu), lai uzlabotu šķīdību. Tādējādi tie rada iespējamu risku aknu slimniekiem, alkoholiķiem, epilepsijas slimniekiem un pacientiem ar noteiktām smadzeņu slimībām. Tāpat nevar izslēgt mijiedarbību ar metronidazolu (antibiotiku) un disulfiramu (zāles pret alkohola atkarību).
Vecuma ierobežojums
Dati par Argatroban lietošanu bērniem un pusaudžiem, kas jaunāki par 18 gadiem, ir ierobežoti. Nav iespējams sniegt ieteikumus par devu.
Grūtniecība un zīdīšana
Nav zināms, vai argatrobāns izdalās mātes pienā. Pētījumi ar dzīvniekiem ar grauzējiem ar radioaktīvi iezīmētu argatrobānu uzrādīja uzkrāšanos mātes pienā. Tādēļ drošības apsvērumu dēļ nav ieteicams lietot barojošām mātēm. Ja nepieciešams, zīdīšana jāpārtrauc uz ārstēšanas laiku.
Kā iegūt zāles, kas satur Argatroban
Vācijā, Austrijā un Šveicē Argatroban ir pieejams tikai pēc receptes, taču tas netiek izrakstīts pēc receptes, jo tas jālieto stacionārā ārsta uzraudzībā.
Cik ilgi Argatroban ir pazīstams?
Antikoagulants Argatroban pirmo reizi tika apstiprināts Japānā 1990. gadā. Desmit gadus vēlāk šīs zāles saņēma apstiprinājumu Amerikas Savienotajās Valstīs asins recekļu ārstēšanai pacientiem ar HIT.
2002. gadā apstiprinājums tika attiecināts uz pacientiem, kuriem iepriekš bija HIT vai kuriem tas bija pakļauts riskam. Pirmais Vācijā un Austrijā pieejamais produkts ar aktīvo vielu argatrobānu tika apstiprināts 2010. gadā. Apstiprināšana Šveicē sekoja 2014. gadā.
