Obligāts medicīnas ierīču diagnostika.
- Vēdera dobuma ultrasonogrāfija (vēdera orgānu ultrasonogrāfija).
- Apendicīta indikācijas:
- “Šaušanas mērķa figūra” (diametrs> 6 mm) ar bezatbalsta acu vāciņu.
- Diametrs (starp gareniskajiem muskuļiem un serozu)> 6 mm + ehogēna vides reakcija. Vienā pētījumā bērniem, kuriem papildinājuma ārējais diametrs bija ≥ 7 mm, risks bija vairāk nekā 9 reizes lielāks (izredzes koeficients [OR]: 9.4]) par akūtu apendicīts salīdzinājumā ar bērniem ar mazāku diametru.
- Pierādījumi par perforāciju:
- Sienu diferenciācijas atcelšana, īpaši echo-rich submucosa (= divslāņu) neesamība.
- Iekaisuma konglomerāts
- Abscesa veidošanās (iekapsulētas strutas dobuma veidošanās)
- Echogēns brīvs šķidrums
- Paralītiskais ileuss (zarnu aizsprostojums zarnu paralīzes dēļ).
Piezīme: ar krāsu kodiem Doplera sonogrāfija (FKDS) var palīdzēt vizualizēt apendikālās sienas hiperēmiju. Piezīme. Metaanalīzē vēdera dobuma ultrasonogrāfija ir aizdomas apendicīts sasniedza tikai 69% jutīgumu (to slimo pacientu procentuālā daļa, kuriem slimība tiek atklāta, izmantojot procedūru, ti, rodas pozitīvs rezultāts) un 81% specifiskumu (varbūtība, ka faktiski veseliem indivīdiem, kuriem šī slimība nav jautājums ir arī veselīgs).
- Apendicīta indikācijas:
fakultatīvs medicīnas ierīču diagnostika - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskate, laboratorijas diagnostika un obligāti medicīnas ierīču diagnostika - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- Vēdera dobuma datortomogrāfija (CT) - ja ir aizdomas par aklās zarnas perforāciju; šādas zīmes ir visievērojamākās:
- Pielikums sabiezējis
- Apkārtējie taukaudi mainīja iekaisumu
- Apendikolīts (fekāliju akmeņi) papildinājuma papildinājumā (redzams līdz 40% gadījumu).
- Vēdera magnētiskās rezonanses attēlveidošana (vēdera dobuma MRI) - norādīta īpaši, ja tiek veikta sonogrāfija (ultraskaņa pārbaude) ir nepietiekama jauniešiem vai grūtniecēm; labi atspoguļo komplikācijas.
Bērnu apendicīta rādītājs (PAS)
| iezīme | Rezultāts |
| Apetītes zudums | 1 |
| Slikta dūša vai vemšana | 1 |
| Sāpju migrācija uz labo apakšējo kvadrantu | 1 |
| Drudzis ≥ 38 ° C | 1 |
| Maksimālais aizsardzības spriegums apakšējā labajā kvadrantā | 2 |
| Sāpes labajā apakšējā kvadrantā lecot, klepojot vai sitot (palpināšanas eksāmens) | 2 |
| Leikocitoze ≥ 10,000 3 / mmXNUMX | 1 |
| Neitrofīli ≥ 75% | 1 |
Apendicīta riska novērtējums:
- Rezultāts 0-3 = zems risks
- Punkta vērtība 4-6 = vidējs risks
- Punkta vērtība 7-10 = augsts risks
Zemāk sonogrāfijas rezultāti (negatīvi, pozitīvi, nepārprotami apendicīts atklājumi) ir sniegti saistībā ar apendicīta prognozēšanu (%) kombinācijā ar PAS rādītājiem.
| PAS vērtības / risks | Negatīva sonogrāfija | Pozitīva sonogrāfija | Apšaubāma sonogrāfija |
| Zems risks | 100% | 73% | 9% |
| Vidējs risks | 94% | 90% | 13% |
| Augsta riska | 81% | 97% | 47% |
Secinājums:
- Rūpīgi jāuzrauga bērni ar paaugstinātu risku saskaņā ar PAS rādītāju un negatīvu sonogrāfiju
- Apendektomijas kandidāti ir bērni ar vidēju vai augstu risku un pozitīvu sonogrāfiju
- Bērni ar vidēju risku saskaņā ar PAS rādītāju un negatīvu vai nepārprotamu sonogrāfiju prasa novērošanu
