Zarnu obstrukcija (ileuss)
Akūta zarnu aizsprostojums (ileuss) ir ārkārtas situācija, jo tā var nekavējoties apdraudēt dzīvību. Izšķir paralītisko un mehānisko ileusu. Paralītisko ileusu izraisa nervu sistēmas kas kontrolē zarnu kustību.
Tas noved pie skartā zarnu segmenta paralīzes, un izkārnījumu pāreja tiek pārtraukta. Mehāniskajā ileusā zarnu lūmenu izspiež svešķermenis, liels izkārnījumu daudzums vai intususcepcija (ieslodzījums vienas zarnas sekcijas citā). Tā rezultātā zarnu pāreju vairs nevar uzturēt.
Tas noved pie smagas, līdzīgas krampjiem sāpes vēderā, jo tieši pirms sašaurināšanās zarnas stipri saraujas, lai šķērsli atgrūstu. Papildus, nelabums, vemšana (arī vemšana ar fekālijām), vēdera uzpūšanās un izkārnījumu aizture bieži notiek. Visbeidzot, var rasties ileuss daudzorganismu mazspēja, tāpēc tas jāuzskata par ārkārtas situāciju apendicīts, kā to sauc tautas valodā, parasti pavada durošs, labajā pusē apakšējais sāpes vēderā.
Patiesībā ir iekaisis nevis pats pielikums (caecum), bet tikai tā piedēklis, pielikums. Parasti sāpes sākas vēdera augšdaļā un laika gaitā migrē uz labo vēdera lejasdaļu. Drudzis, nelabums un vemšana var rasties arī.
Diagnozi var noteikt, izmantojot ultraskaņa pārbaude, cita starpā. Tomēr iekaisums ne vienmēr ir skaidri redzams. Klīniskās izmeklēšanas laikā dažādi testi var palīdzēt diagnosticēt apendicīts.
Piemēram, labajā vēdera lejasdaļā ir divi punkti (Makburnija un Lanza punkti), kas, izdarot spiedienu, var būt ļoti sāpīgi. Pretrunālā atbrīvošana sāpes (Blumberga zīme) arī var būt pozitīvs apendicīts. Lai to izdarītu, ārsts nospiež kreiso vēdera lejasdaļu un pēc tam pēkšņi atbrīvojas, izraisot sāpes labajā vēdera lejasdaļā apendicīta gadījumā.
Turklāt resno zarnu var izkliedēt no gala līdz galam, kas arī var izraisīt sāpes (Rovsing zīme). Labās puses locīšana un iekšējā rotācija kāja, kā arī labās kājas pacelšana pret pretestību var būt sāpīga (obturatorius un psoas tests). Akūtā apendicīta gadījumā papildinājums ir ķirurģiski jānoņem agri. Pretējā gadījumā papildinājums var izlauzties (perforēt), iztukšojot zarnu saturu brīvajā vēdera dobumā, kā rezultātā vēderplēve (peritonīts) un iespējams asinis saindēšanās (sepse). Operācija tagad ir ikdienišķa procedūra, un to parasti uzskata par zemu risku.
Visi šīs sērijas raksti:
