Kā darbojas levofloksacīns
Antibiotika levofloksacīns bloķē divus enzīmus, kas ir vitāli svarīgi baktērijām: DNS girāzi un topoizomerāzi IV.
Baktēriju ģenētiskais materiāls DNS ir adāmas kāpņu formas molekulas veidā, kas parasti ir cieši satīta. Tas mainās, kad ir jālasa ģenētiskā informācija, kas tiek glabāta proteīnu veidošanai, vai jādublē viss genoms, gatavojoties šūnu dalīšanai. Pēc tam DNS ir “jāatritina”. Tam nepieciešami divi iepriekš minētie fermenti.
Tomēr, ja tos nomāc levofloksacīns, baktērija nevar izdzīvot un iet bojā. Tāpēc antibiotikai ir baktericīda (baktericīda) iedarbība. Imūnsistēmai tad tikai jārūpējas par nogalināto patogēnu izvadīšanu. Pēc tam slimības simptomi (piemēram, pneimonija vai konjunktivīts) ļoti ātri uzlabojas.
Absorbcija, sadalīšanās un izdalīšanās
Lietojot iekšķīgi, aktīvā viela gandrīz pilnībā uzsūcas no zarnām asinīs. Tas tiek izplatīts visā ķermenī un pēc tam izdalās caur nierēm lielākoties neizmainītā veidā.
Kad lieto levofloksacīnu?
Levofloksacīna lietošanas jomas (indikācijas) ietver
- pneimonija
- Sarežģītas urīnceļu infekcijas (ietver nieru iegurni)
- Hroniskas plaušu infekcijas, ko izraisa baktērija Pseudomonas aeruginosa pieaugušiem pacientiem ar cistisko fibrozi (cistisko fibrozi)
Parasti smagu bakteriālu infekciju gadījumā ārsti izraksta levofloksacīnu tikai tad, ja nav pieejamas citas ārstēšanas iespējas.
Kā lietot levofloksacīnu
Levofloksacīnu lieto tablešu vai acu pilienu veidā un ļoti smagu infekciju gadījumā arī infūzijas veidā (ievadot tieši asinsritē). Jauns lietojums ir inhalācijas, kurās aktīvā viela selektīvi iedarbojas plaušās.
Lietojot iekšķīgi (iekšķīgi tablešu veidā), deva parasti ir no 250 līdz 500 miligramiem dienā. Ārstēšanas ilgums ir no septiņām līdz 28 dienām atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes.
Acu pilieni, kas satur levofloksacīnu, tiek pilināti skartajā acī četras līdz astoņas reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs arī no slimības smaguma pakāpes.
Aktīvās sastāvdaļas daudzumu, kas tiek ievadīts tieši asinsritē (infūzijas), parasti katram pacientam nosaka individuāli.
Inhalācijām ārsti izraksta 240 miligramus levofloksacīna divas reizes dienā, vēlams ar divpadsmit stundu intervālu. To ievada ciklos pa 28 dienām, kam seko 28 dienu pārtraukums. Ārstēšana tiek turpināta tik ilgi, kamēr pacients no tās gūst labumu.
Kādas ir levofloksacīna blakusparādības?
Levofloksacīna izraisītās nevēlamās blakusparādības lielā mērā ir atkarīgas no aktīvās vielas ievadīšanas veida.
Levofloksacīna tabletes un infūzijas: blakusparādības
Levofloksacīns bieži izraisa kuņģa-zarnu trakta problēmas kā blakusparādības, ti, vienam līdz desmit procentiem ārstēto. Antibiotika iznīcina ne tikai patogēnās baktērijas, bet arī labvēlīgās baktērijas zarnās. Zarnu flora tiek izsista no līdzsvara. Tā rezultātā pacientiem ir slikta dūša un viņiem ir caureja vai vemšana.
Dabisko maksts floru arī izsit no līdzsvara ar levofloksacīnu. Tas veicina sēnīšu infekcijas dzimumorgānu rajonā.
Reizēm (mazāk nekā vienam procentam no ārstētajiem) pēc levofloksacīna lietošanas notiek svara zudums. Daži pacienti ir nervozi, viņiem ir galvassāpes, muskuļu vai locītavu sāpes vai miega traucējumi. Dažiem rodas nejutīguma sajūta vai tirpšana uz ādas. Šādi maņu traucējumi var būt arī levofloksacīna blakusparādības.
Ideālā gadījumā levofloksacīna terapijas laikā jāizvairās no sporta veidiem, kas rada lielu slodzi cīpslām, piemēram, futbols un skriešana.
Ja novērojat muskuļu vājuma, cīpslu, locītavu vai muskuļu sāpju pazīmes, nelietojiet citu levofloksacīna devu un konsultējieties ar savu ārstu. Simptomi var parādīties gan ārstēšanas sākumā, gan vairākus mēnešus pēc ārstēšanas beigām.
Levofloksacīns var mainīt pacienta asins ainu. Turklāt nieru un aknu rādītāji asins analīzēs reizēm atšķiras. Tie parasti normalizējas paši pēc terapijas beigām.
Atsevišķos gadījumos levofloksacīns traucē vadītspēju sirds muskulī (pagarinās QT laiks). Ārsti runā arī par garu QT sindromu.
Retos gadījumos aorta var paplašināties (aortas aneirisma) vai aortas siena plīst (aortas sadalīšana). Abi var būt dzīvībai bīstami.
Ja pēkšņi rodas stipras sāpes krūtīs, vēderā vai mugurā, nekavējoties jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru. Nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība arī tad, ja pēkšņi rodas elpas trūkums vai jaunas sirdsklauves vai sirds aritmija, kā arī vēdera vai kāju pietūkums (tūska).
Retos gadījumos pacienti ļoti jutīgi reaģē uz levofloksacīnu līdz alerģiskam (anafilaktiskajam) šokam. Šāda smaga alerģiska šoka simptomi ir izsitumi uz ādas, sirdsklauves, elpas trūkums un asinsrites traucējumi atkarībā no smaguma pakāpes.
Ja Jums rodas iespējami smaga alerģiska šoka simptomi, vairs nedrīkst lietot levofloksacīna devas un nekavējoties sazinieties ar ārstu.
Levofloksacīnu saturošas tabletes un infūzijas var pasliktināt Jūsu reakcijas spēju. Pacienti bieži jūtas miegaini un miegaini, īpaši, ja viņi ir lietojuši arī alkoholu. Šī iemesla dēļ pacienti nedrīkst aktīvi piedalīties ceļu satiksmē vai apkalpot smago tehniku ārstēšanas laikā ar antibiotikām.
Acu pilieni ar levofloksacīnu: blakusparādības
Ja aktīvo vielu lieto acu pilienu veidā, ļoti maz no tās nonāk organisma apritē. Tādēļ blakusparādības parasti attiecas tikai uz aplikācijas vietu acī:
Acs bieži apdegumus vai niezi, vai redze uz īsu brīdi ir neskaidra (pēdējā gadījumā, pirms vadīt transportlīdzekli vai apkalpot mehānismus, jums jānogaida, līdz redze atkal kļūst skaidra).
Levofloksacīna ieelpošana: blakusparādības
Visbiežāk ziņotās blakusparādības, ieelpojot aktīvās vielas, ir klepus ar un bez krēpām, garšas sajūtas traucējumi, nogurums un vājuma sajūta.
Uz inhalācijām attiecas tas pats, kas uz tabletēm un infūzijām ar levofloksacīnu: var tikt traucēta reaktivitāte un līdz ar to arī spēja vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus. Tas jo īpaši attiecas uz kombināciju ar alkoholu.
Sīkāka informācija par nevēlamām blakusparādībām ir atrodama Jūsu levofloksacīna zāļu lietošanas instrukcijā. Pastāstiet savam ārstam vai farmaceitam, ja novērojat vai ir aizdomas par citām blakusparādībām.
Kad Levofloxacin nedrīkst lietot?
Levofloksacīnu tablešu, infūziju vai inhalāciju veidā nedrīkst lietot šādos gadījumos:
- Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai kādu citu zāļu sastāvdaļu
- Konvulsīvi traucējumi (epilepsija)
- Grūtniecība un barošana ar krūti
- Vecums līdz 18 gadiem (izņēmums: levofloksacīnu saturoši acu pilieni ir pieejami arī bērniem Vācijā un Austrijā)
- Cīpslu sūdzības pēc iepriekšējas fluorhinolonu grupas antibiotiku lietošanas
Tas pats attiecas uz pacientiem, kuriem ir paaugstināts tā sauktā garā QT sindroma (sirds vadīšanas traucējumu) risks. Risks palielinās sirds slimību, piemēram, sirds mazspējas vai sirdslēkmes, dēļ.
Levofloksacīna acu pilienus nedrīkst lietot, ja Jums ir paaugstināta jutība pret aktīvo vielu vai kādu citu pilienu sastāvdaļu.
Šāda mijiedarbība ir iespējama ar levofloksacīnu
Levofloksacīns var traucēt vadītspēju sirds muskulī un pagarināt QT laiku (laika intervālu EKG). Ja pacienti vienlaikus lieto zāles, kas arī pagarina QT laiku, palielinās sirds aritmijas risks. Tādēļ ārsti šādos gadījumos izraksta levofloksacīnu tikai tad, ja ieguvumi pārsniedz risku un nav citu ārstēšanas iespēju. Zāles ar zināmu QT pagarināšanos cita starpā ir:
- Antidepresanti, piemēram, haloperidols
- Aktīvās vielas pret sirds aritmiju, piemēram, amiodarons
- citas antibiotikas, piemēram, eritromicīnu
Ja pacienti vienlaikus lieto glikokortikoīdus (“kortizonu”), palielinās cīpslu iekaisuma un cīpslu plīsumu risks.
Hinoloni, piemēram, levofloksacīns kombinācijā ar teofilīnu (rezerves zāles HOPS ārstēšanai) un nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), piemēram, ibuprofēnu, naproksēnu un diklofenaku, var samazināt krampju slieksni.
“Asins šķidrinātāju” varfarīna un fenprokumona iedarbība pastiprinās, ja levofloksacīnu lieto vienlaikus.
Pastāstiet savam ārstam un farmaceitam par visām citām zālēm un uztura bagātinātājiem, ko lietojat. Tas ietver arī augu izcelsmes zāles vai zāles, ko iegādājaties aptiekā bez receptes. Sīkāka informācija par mijiedarbību ir atrodama jūsu levofloksacīna zāļu lietošanas instrukcijā.
Grūtniecība un barošana ar krūti
Datu trūkuma dēļ eksperti neiesaka lietot levofloksacīnu grūtniecības laikā. Labākas alternatīvas bakteriālu infekciju ārstēšanai grūtniecēm ir penicilīni, cefalosporīni un makrolīdi. Tomēr var būt pieņemama vietēja levofloksacīna (acu pilienu) lietošana.
Levofloksacīns izdalās mātes pienā. Retos gadījumos ar krūti baroti bērni pēc tam cieš no caurejas. Tāpēc, ja iespējams, ārsti mātēm, kas baro bērnu ar krūti, izraksta labāk izpētītas antibiotikas, piemēram, penicilīnus vai cefalosporīnus.
Kā iegūt zāles ar levofloksacīnu
Cik ilgi Levofloksacīns ir zināms?
Levofloksacīns ir salīdzinoši jauna aktīvā viela. Pētnieki to izstrādāja no citām zālēm pret baktēriju slimībām, nedaudz mainot tā ķīmisko struktūru. Kā otrās paaudzes hinolons levofloksacīns ir labāk panesams nekā vecāki šīs zāļu klases pārstāvji – un ar salīdzināmu efektivitāti.
