Pamatnostādnes ārkārtas medicīnā Hiperkaliēmija

Pamatnostādnes ārkārtas medicīnā

Ārkārtas medicīniskajā aprūpē pastāv vadlīnijas adekvātai slimības diagnostikai un ārstēšanai elektrolītu traucējumi ko izraisa hiperkaliēmija. Atsevišķa vadlīnija hiperkaliēmija neeksistē. Tomēr tas ir minēts citu vadlīniju kontekstā, piemēram, arteriālās hipertensijas gadījumā.

Klīniskajā diagnostikā: elektrolīti, asinis gāzes analīze, niere vērtībām un EKG ir svarīga loma. Izmantotie terapeitiskie līdzekļi ir diurētiskie līdzekļi, glikozes un insulīna, skābes pH vērtības līdzsvarošana ar infūziju un EKG izmaiņu ārstēšanu. Saistās tā sauktie katjonu apmainītāji, piemēram, rezonijs kālijs apmaiņā ar nātrijs zarnās. Hemodialīze, kas ilgst trīs līdz četras stundas, kalpo kālijs ārpus ķermeņa un tiek uzskatīts, ja kālija līmenis ir īpaši augsts.

Terapija ar glikozi un insulīnu

If hiperkaliēmija kļūst simptomātiska, tā ir akūti bīstama dzīvībai stāvoklis. Terapija jāveic nekavējoties. Tiek veikti dažādi pasākumi, lai samazinātu kālijs koncentrācija.

Viens no tiem ir insulīna. Lietošana ir vai nu kā injekcija, vai kā nepārtraukta infūzija. Infūzija satur precīzi aprēķinātu daudzumu insulīna un glikoze.

Insulīns izraisa glikozes uzsūkšanos šūnās aknas un skeleta muskuļi. Tajā pašā laikā kālijs tiek transportēts arī šūnās un tādējādi tiek noņemts no ārpusšūnu telpas. Tikai insulīna lietošana izraisītu hipoglikēmiju, ja asinis cukura līmenis parasti ir augsts.

Šī iemesla dēļ infūzijai pievieno glikozi. Tomēr tas neietekmē kālija līmeņa līmeni. Kopumā asinis insulīna ievadīšanas laikā regulāri jākontrolē cukurs.

Insulīnu var ievadīt tā sauktā bolusa veidā no 10 līdz 20 SV (injekcijas vienības) zemādas taukaudi. Vēl viena iespēja ir intravenoza ievadīšana ar nepārtrauktu infūziju. Piemēram, tiek ievadīts 10 SV insulīna kopā ar 100 ml 33 procentu glikozes šķīduma.

Tomēr precīza deva ir atkarīga no sākotnējās cukurs asinīs līmenī. Pēc apmēram 10 līdz 20 minūtēm sākas pirmie efekti. Maksimālais efekts tiek sasniegts pēc apmēram pusstundas līdz pilnai stundai un ilgst apmēram piecas stundas ar samazinošu intensitāti.

Šajā laikā kālija vērtību var samazināt par vērtību no 0.5 līdz 1.5 mmol / l. Jo augstāka sākotnējās kālija koncentrācijas vērtība un augstāka pievienotā insulīna koncentrācija, jo skaidrāks ir terapeitiskais efekts. Infūzija ar insulīnu ir efektīva un ātra metode kālija koncentrācijas samazināšanai serumā. Tikai dialīze panāk vēl ātrāku samazinājumu.