IV tipa alerģija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

IV tips alerģija tādējādi ir tā sauktā “aizkavētā tipa reakcija” vai arī “šūnu mediētā tipa reakcija”. Tas ietver imūno šūnu reakcijas uz ārvalstu antigēniem, kas dažkārt ilgst vairākas dienas, un kas var parādīties āda, piemēram. Klasiski piemēri ir kontaktalerģijas, piemēram, niķelis alerģija, bet arī transplantācijas atgrūšana pieder šai kategorijai.

Kas ir IV tipa alerģija?

Klasifikācija alerģija veidus, kas ietver “IV tipa alerģiju” četrās dažādās apakšgrupās, zinātnieki Coombs un Gell publicēja tālajā 1963. gadā. Saskaņā ar pašreizējo pētījumu stāvokli imunoloģiski tas vairs nav pieņemams - tomēr joprojām tiek izmantota Kumbsa un Gela klasifikācija. šodien, jo tas ir didaktiski ļoti loģiski un sniedz labu ieskatu alerģisko reakciju attīstībā. Tomēr jāapzinās, ka tas būtībā ir tikai patofizioloģisks modelis.

Cēloņi

Cilvēka aizsardzības sistēmas T šūnu iekaisuma reakcija notiek tikai 24 līdz 48 stundas pēc saskares ar iedarbinošo alergēnu. Šis ir laika periods, kas ķermenim nepieciešams antigēna apstrādei un reakcijas uzsākšanai. Šī ir būtiska atšķirība no citiem alerģijas veidiem, kurus visus kaut kādā formā ierosina iepriekš sagatavoti antivielas un tāpēc notiek daudz ātrāk. Tomēr, tāpat kā I tipa alerģijas gadījumā], arī IV tipa alerģijai parasti nepieciešama sensibilizācija. Tikai otrais kontakts ar alergēnu izraisa reakciju, kas ir vēl viens iemesls, kāpēc IV tipa alerģijas rodas tik vēlu. Precīza šīs imunoloģiskās reakcijas patofizioloģija vēl nav pilnībā izprotama. Tomēr būtībā tā ir saprātīga cilvēka ķermeņa reakcija pret svešām vielām, kuras imūnā sistēma sākotnēji uzskata par naidīgu un mēģina cīnīties.

Tipiski simptomi un pazīmes

  • Kontaktalerģija (kontaktdermatīts)
  • Transplantāta transplantāta atgrūšanas gadījumā
  • Papulas, pūslīši
  • Eritēma
  • Astma, neirodermīts
  • Stīvensa-Džonsona sindroms

Diagnoze un gaita

In kontakta alerģija, piemēram, tādas vielas kā niķelis or cinks var kairināt ādaun pēc attiecīgā laika perioda vadīt uz iekaisums ādas apsārtums, pietūkums un sāpes. Apmēram 15 procentus no visiem cilvēkiem ietekmē šādas alerģiskas reakcijas, kas reizēm ir vieglas, bet dažos gadījumos tās var pavadīt arī plaši āda reakcijas. IV tipa alerģija rodas arī transplantāta atgrūšanas gadījumā: Pārstādīts niere, piemēram, paša pacienta ķermenis vienmēr atzīst par svešķermeni un pret to masveidā cīnījās. Šo IV tipa reakciju var novērst tikai nomācot imūnā sistēma, kas tiek veikts ar medikamentiem kā daļu no katras orgānu transplantācijas un parasti ir jāuztur visu mūžu. Ja tam tiek dotas brīvas pilnvaras, tas dažu dienu laikā noved pie T šūnu invāzijas transplantētajā orgānā un šī orgāna iznīcināšanas. Gadījumā, ja niere, tas nozīmētu, ka vēlākais pēc nedēļas urīna ražošana atkal samazināsies, augsts asinsspiediens attīstītos, un operētais pacients audos uzglabātu daudz šķidruma (tūska). Būtībā šī ir saprātīga cilvēka ķermeņa reakcija, kas nespēj atšķirt patogēni iebruka no ārpuses un orgāni, kas ievesti no ārpuses. Viens IV tipa alerģijas medicīniskais pielietojums ir tuberkulozes ādas tests, ko sauc arī par tuberkulīna testu vai Mendel-Mantoux testu:

Lai uzzinātu, vai pacientam imūnā sistēma ar kuru šobrīd ir vai ir nācies saskarties tuberkuloze patogēni, ārsts injicē nogalināto sastāvdaļu tuberkulīnu tuberkuloze baktērijas, zem ādas. Pēc divām līdz trim dienām injekcijas vieta tiek novērtēta: Ja ir bijis liels pietūkums un apsārtums, imūnsistēma ir informēta par patogēnu un ir reaģējusi ar IV tipa alerģiska reakcija. Ja ir tikai neliels apsārtums, reakcija bija daudz vājāka, un var pieņemt, ka ķermenim vēl nav bijis nekāda sakara ar tuberkuloze. Tādējādi sensibilizācija pret antigēnu vēl nebija notikusi.

Komplikācijas

IV tipa alerģija, tāpat kā visas citas alerģijas formas, var vadīt līdz smagām komplikācijām. Tomēr hiposensitizācija nav iespējams ar šāda veida alerģiju. Tas nozīmē, ka pēc tam, kad ķermenis ir jutīgs pret alergēnu, kas reaģē ar IV tipa alerģiju, vienīgais, kas palīdz, ir izvairīties no saskares ar šo alergēnu. Pretējā gadījumā pastāv dažreiz nopietnu risku ekzēma un iekaisums. IV tipa alerģijas gadījumā alerģisks kontakts ekzēma un narkotiku ekzēma, cita starpā, kas dažos gadījumos vadīt līdz smagām komplikācijām. Transplantāta atgrūšana orgānu transplantācijas pacientiem ir saistīta arī ar šāda veida alerģiju. Alerģisks kontaktdermatīts kļūst hroniska, ja netiek novērsts attiecīgais alergēns, ja tā nav hiposensitizācija. Ja nav iespējams izvairīties no attiecīgā sprūda, var rasties ilgstoša ciešanu gaita. Darbiniekiem dažādās arodgrupās, piemēram, frizieriem, metālapstrādes darbiniekiem, celtniekiem vai zobu tehniķiem, pastāvīga kontakta ar noteiktām vielām rezultātā var rasties arodslimības, kas bieži noved pie profesionālā invaliditāte. Narkotiku kontekstā ekzēma, tā sauktais lyell sindroms parāda īpaši smagu gaitu. Sākotnējā posmā to raksturo gripalīdzīgi simptomi. Pēc dažām dienām sākas ādas izsitumi, kas izraisa plašu nekroze (nāve) un rada smagu infekciju risku. Tādēļ Lila sindroma gadījumā nepieciešama tūlītēja neatliekamā medicīniskā palīdzība, lai novērstu potenciāli letālu iznākumu sepsis.

Kad jāredz ārsts?

IV tipa alerģijas gadījumā skartajai personai jāapmeklē ārsts. Šajā slimībā nevar būt pašārstēšanās, tāpēc vienmēr ir nepieciešams ārsts, lai atvieglotu šīs alerģijas simptomus. Pati ārstēšana tomēr ir atkarīga no simptomu precīzā rakstura un smaguma pakāpes, tāpēc nevar izdarīt vispārēju prognozi. IV tipa alerģijas gadījumā jākonsultējas ar ārstu, ja attiecīgā persona cieš no alerģiska reakcija pieskaroties noteiktām vielām. Tas var izraisīt dažādus simptomus uz ādas, tāpēc skartajai personai ir izsitumi vai mazi pūslīši uz ādas. Turklāt tas nav nekas neparasts elpošana problēmas, kas norāda uz IV tipa alerģiju, un tās jāpārbauda ārstam, lai novērstu turpmākas komplikācijas. Smagos gadījumos vienmēr jāsazinās ar neatliekamās palīdzības ārstu vai tieši jāapmeklē slimnīca. Nelielām IV tipa alerģijas izpausmēm var konsultēties arī ar alergologu vai ģimenes ārstu.

Ārstēšana un profilakse

Terapeitiskā un profilaktiskā pasākumus pret IV tipa reakcijas kontaktalerģiju visvienkāršākajā gadījumā ir izvairīšanās no kontakta. Līdz ar to vajadzētu izvairīties no piemērotiem pulksteņiem vai aprocēm niķelis-alerģiski cilvēki. Dermatologs var arī mēģināt apkarot simptomus kortizons preparāti vai tamlīdzīgi ziedes. Pasākums pret transplantāta atgrūšanu ir piesardzīga imūnsupresija jau pirms operācijas vai devas palielināšana, ja parādās pirmās noraidīšanas pazīmes.

Pēcapstrāde

Kad akūtu simptomu ārstēšana ir pabeigta, alerģijas izraisošo vielu noteikšana ir medicīniskā uzmanība pasākumus. Atkarībā no ārējā izskata un kursa alerģiska reakcija, izraisītājus dažreiz var noteikt ar mērķa palīdzību alerģijas tests. Ja tests ir neveiksmīgs, ar dienasgrāmatas palīdzību var identificēt potenciālos alergēnus. Šeit pacients ievada precīzu alerģisko reakciju laiku, kā arī simptomu smagumu ilgākā laika posmā. Kad alerģijas izraisītāji ir veiksmīgi identificēti, turpmākā papildu aprūpe ir vērsta uz to, lai izvairītos no saskares ar šīm vielām. Tādēļ pacientiem pašiem uz savu atbildību rūpīgi jāpārbauda, ​​kuras sastāvdaļas ir, piemēram, pārtikā vai kosmētikas līdzekļos, un, ja nepieciešams, jāizmanto alternatīvas. Strādājot ar tīrīšanas līdzekļiem un mazgāšanas līdzekļiem, ja nepieciešams, ieteicams lietot aizsargcimdus vai apģērbu. Lai būtu gatavs neparedzētam vai nenovēršamam saskarsmei ar alergēniem, piemērots ziedes or tabletes jāuzglabā noliktavā. Tie var novērst alerģijas rašanos šoks akūtā ārkārtas situācijā. Hiposensibilizācija, kurā ķermenis pamazām pierod saskarties ar alergēniem, IV tipa alerģijas gadījumā nav iespējams. Ja profesionālu iemeslu dēļ nav iespējams izvairīties no pastāvīga kontakta ar alergēnu, jāapsver pārkvalifikācija.

Ko jūs varat darīt pats

Ja ir IV tipa alerģija, vispirms jāizvairās no saskares ar iedarbinošajiem alergēniem. Kamēr ķermenis nav apzināti pakļauts alergēniem, rodas ievērojami mazāk blakusparādību. Tomēr, ja alerģijas simptomi notiek, ieteicams ārstēties ar pretalerģiskiem medikamentiem. Tā kā IV tipa alerģijas simptomi rodas ar laika nobīdi, precīzu simptomu un to cēloņu noteikšanai ir jāuztur alerģijas dienasgrāmata. Papildu informācija, piemēram, fiziskās aktivitātes, zāļu uzņemšana vai krasi dzīves notikumi, var papildus palīdzēt atrast alerģijas izraisītāju. Kā laika taupīšanas alternatīvu var nofotografēt katru ēdienu. Turklāt, ja ir IV tipa alerģija, jārūpējas par pietiekamu atpūtu, īpaši situācijās, kad nevar izvairīties no saskares ar alergēnu. Cilvēki, kas cieš no putekšņu alerģija var sekot jaunākajiem ziņojumiem par ziedputekšņiem tīmeklī. Cilvēkiem, kuri cieš no pārtikas alerģijām, laba izvēle ir uztura grāmatas, kurās sīki izcelti atsevišķie sastāvdaļu nosaukumi. Atkarībā no alerģijas veida ārsts var sazināties ar atbilstošo kontaktpunktu. Piemēroti kontaktpunkti ir, piemēram, Vācijas alerģija un Astma Asociācija (Allergie- und Asthmabund e. V.) un Alerģijas profilakses interešu grupa (Interessengemeinschaft Allergievermeidung).