Pēdējo gadu laikā ambulatoro operāciju skaits ir ievērojami pieaudzis. Jaunas ķirurģiskas procedūras, it īpaši tā sauktās attēlveidošanas metodes, kas palīdz operācijās, bet arī novatoriski materiāli un ierīces arvien vairāk atvieglo iejaukšanos cilvēka ķermenī.
Ambulatorā = rentablāka?
Ņemot vērā nepieciešamību slimnīcām samazināt izmaksas katrā solī, ambulatorā ķirurģija šķiet reāla alternatīva dārgām un ilgstošām slimnīcu uzturēšanās reizēm. Bet vienādojums “ambulatorais = īss, nekomplicēts un lēts” nav viegli saskaitāms. Lai pacientu varētu veiksmīgi operēt kā ambulatoro, ir jāievēro vairāki priekšnoteikumi. Ambulatorās ķirurģijas kritēriji ietver minimālu pēcoperācijas asiņošanas risku, minimālu pēcoperācijas elpošanas komplikāciju risku, nav īpašu pēcoperācijas aprūpe vajadzības un spēja ātri saņemt šķidrumu un uzturu pēc operācijas.
Kuri apstākļi ir piemēroti?
Šie nosacījumi vai procedūras ir īpaši piemērotas ambulatorai veikšanai:
- Cirkšņa trūce
- Cirkšņa sēklinieks
- Nabas trūce
- Ūdens trūce (hidrocele)
- Varikozas vēnas
- Katarakta
- Varikozas vēnas trūce (varikocele)
- Artroskopija (ceļa endoskopija)
- Gastroskopija
- Metāla noņemšana
- Kaulu lūzumi
- Iejaukšanās uz zobiem
Aprūpe un pēcapstrāde
Pacientam ir ne tikai jāsaprot pati procedūra un tās sekas, bet papildus jānodrošina, ka tiek nodrošināta viņa transportēšana uz ambulatoro ķirurģiju, kā arī atgriešanās mājās. Viņa mājās jābūt aprīkotām ar gaismu, apkuri, vannas istabu, tualeti un tālruni. Viņam arī jāspēj nodrošināt, ka pēc operācijas ar viņu var sazināties pats vai aprūpētājs. Tāpēc laiku pēc operācijas mājās ir jānodrošina, lai iespējamo komplikāciju gadījumā pacients varētu nekavējoties saņemt medicīnisko palīdzību. Iepriekšējā konsultācijā jāapspriež un jāprecizē arī pēcapstrāde - vai nu praksē, vai mājas vizītē. Pacientam jābūt labā stāvoklī veselība; grūtnieces un zīdaiņus parasti nedrīkst operēt kā ambulatoros pacientus vai tikai pēc rūpīgas konsultācijas. Arī ārstam un klīnikai, kurā tiek veikta ambulatorā operācija, jābūt atbilstoši aprīkotai. Operāciju zāles, ieskaitot atveseļošanas telpu un uzraudzība iekārtām, jāatbilst likumdošanas prasībām; Jābūt pieejamam arī atbilstoši apmācītam operācijas un aprūpes personālam. Saskaņā ar Vācijas Anestezioloģijas un intensīvās terapijas medicīnas biedrības (DGAI) vadlīnijām ir nepieciešama cieša saikne ar stacionārajām ārstēšanas iespējām, kā arī pietiekams un viegli pieejams ratiņkrēslu un autostāvvietu skaits.
Iepriekšējā diskusija
Kad primārās aprūpes ārsts vai speciālists ir noteicis a stāvoklis nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un attiecīgi konsultēja pacientu, tiek izveidots pirmais kontakts ar ķirurgu. Šīs diskusijas laikā pacientiem vajadzētu būt iespējai bez laika spiediena apspriest visus jautājumus. Ārstam apzinīgi jāinformē pacients par visiem aspektiem un jāpārbauda visu iepriekšējo pārbaužu nepieciešamība. Šīs iepriekšējās konsultācijas laikā tiek noteikts arī operācijas datums un visas nepieciešamās instrukcijas anestēzija sagatavošana tiek apspriesta.
Operācijas diena
Anesteziologu norādījumi par gavēšana un zāļu lietošana ir precīzi jāievēro. Ikvienam, kurš neilgi pirms operācijas jūtas slikti, noteikti vēlreiz jākonsultējas ar ārstu un, ja rodas šaubas, operācijas datumu atliek. Operācijas dienā pacientam vajadzētu pavadīt uzticamu personu, kurai parasti pēc procedūras ir atļauts pievienoties. Pēcapstrādes perioda ilgums ir atkarīgs no pacienta individuālā stāvokļa stāvoklis un ir ļoti mainīgs. Jebkuram gaidīšanas laikam gan pirms, gan pēc procedūras ir vērts ņemt līdzi grāmatas, lentes un kompaktdiskus.
Izlāde
Ambulatorā persona netiek izrakstīta līdz plkst apgrozība un sirds darbība ir normāla vismaz 60 minūtes. Pacientam jāspēj atpazīt laiku, vietu un zināmās personas, kā arī apģērbties un pārvietoties atbilstoši savam pirmsoperācijas stāvoklis. Nelabums, vemšanavai vieglprātībai jābūt minimālai, tāpat kā minimālai asiņošanai no brūces un nav pazīmju iekaisums. Pacientam vienmēr jābūt izrakstītam ķirurgam un anesteziologam, un pacientam un pavadošajai personai jāsniedz atbilstoši norādījumi par visiem būtiskajiem anestēzija un pēcoperācijas aprūpe. Turklāt pacientam jānodrošina ārkārtas kontakta adrese un adekvāta adrese sāpes medikamenti.
Papildu aprūpe mājās
Tie, kas atveseļojas mājās pēc ambulatorās ārstēšanas, tur bieži jūtas ērtāk nekā slimnīcā. Neskatoties uz to, jānodrošina, ka palīdzība ir pieejama mājās un tiek ievērots pietiekams atveseļošanās periods. Pat ja procedūra tika “veikta tikai ambulatori, to nevajadzētu uztvert“ pārāk viegli ”. Ambulatorā procedūra pacientam automātiski nav “viegla” procedūra. Visi jautājumi vai iespējamās bažas vai komplikācijas nekavējoties jāsazinās ar ārstējošo ārstu.
