Alveolīts: Apraksts
Alveolīts ir plaušu alveolu (plaušu alveolu) iekaisums. Pieaugušā plaušā ir aptuveni 400 miljoni šādu alveolu. Kopā tie veido aptuveni 100 kvadrātmetru lielu platību. Gāzu apmaiņa starp asinīm (traukos ap alveolām) un ieelpoto gaisu (alveolās) notiek šajā milzīgajā zonā: skābeklis no ieelpotā gaisa tiek absorbēts asinīs caur alveolu plāno sieniņu, un izdalās oglekļa dioksīds. no asinīm gaisā.
Bieži vien alveolu iekaisums – alveolīts – ir alerģisks (eksogēns alerģisks alveolīts, EAA): skartās personas alerģiski reaģē uz ieelpotām svešām vielām. Šie alerģiju izraisītāji (alergēni) var būt, piemēram, sēnīšu sporas, baktēriju sastāvdaļas, milti, ķīmiskas vielas vai dzīvnieku olbaltumvielas ekskrementos (piemēram, putnu izkārnījumos).
Dažreiz alveolīta izraisītājs nav alerģija, bet gan infekcija, toksīns vai imunoloģiska sistēmiska slimība. Tomēr šis teksts šeit attiecas tikai uz eksogēnu alerģisku alveolītu.
Eksogēns alerģisks alveolīts: formas
EAA ir salīdzinoši reta slimība. Atkarībā no alerģiskā alveolīta izraisītāja vai skarto cilvēku grupas ārsti izšķir dažādas slimības formas. Visizplatītākās ir putnu plaušas, zemnieku plaušas un mitrinātāja plaušas:
- Putnu audzētāja plaušas: šajā EAA formā pacientam ir alerģija pret putnu izkārnījumiem un putnu olbaltumvielām no viļņainiem papagaiļiem, kanārijputniem, baložiem un vistām. Saskare ar grauzēju olbaltumvielām dažiem cilvēkiem var izraisīt arī EAA.
- Lauksaimnieka plaušas: Lauksaimnieka plaušas ir otrā visizplatītākā eksogēnā alerģiskā alveolīta forma. Tas rodas alerģiskas reakcijas rezultātā pret ieelpotām sēnīšu sporām no sapelējušā siena.
Citas eksogēnā alerģiskā alveolīta formas ir, piemēram, pirts apmeklētāja plaušas (ko izraisa sēnīšu sporas uz formētas koksnes), mazgāšanas līdzekļa plaušas (ko izraisa mazgāšanas līdzekļu fermentu proteīni), iekštelpu alveolīts (ko izraisa pelējums mājā), koka strādnieku plaušas (iedarbina). koksnes putekļi, pelējums), tvaika dzelzs alveolīts (ko izraisa ar baktērijām piesārņots ūdens gludeklī) un ķīmiskā darbinieka plaušas (ko izraisa, piemēram, izocianāti, kas izdalās poliuretāna putu ražošanas laikā). piemēram, no izocianātiem, kas izdalās, piemēram, poliuretāna putu ražošanas laikā).
Alveolīts: simptomi
Akūtas EAA simptomus var viegli sajaukt ar pneimonijas simptomiem!
Hroniskā EAA forma attīstās, ja kādam ir bijis atkārtots kontakts ar mazāku alergēna daudzumu mēnešu vai gadu laikā (piemēram, mājdzīvnieku putnu turētāji). Pastāvīgais iekaisums noved pie saistaudiem līdzīgiem pārveidošanās procesiem starpplaušu audos (audi starp gaisu nesošajām sekcijām), kā arī alveolu sieniņu sabiezēšanu (traucē gāzu apmaiņu!). Tas ir pamanāms, pakāpeniski palielinoties nespecifiskiem simptomiem, tostarp, galvenokārt, pieaugoša elpas trūkuma (elpas trūkuma) laikā fiziskas slodzes laikā. Citi bieži sastopami simptomi ir nogurums, apetītes trūkums, svara zudums, lēna veiktspējas samazināšanās un slimības sajūta.
Smagos hroniska alveolīta gadījumos ir progresējoša plaušu audu rētas (plaušu fibroze).
Alveolīts: cēloņi un riska faktori
Kopumā eksogēns alerģisks alveolīts ir reti sastopams. Tomēr tas biežāk sastopams riska grupās, piemēram, putnu audzētājiem vai lauksaimniekiem, un var izraisīt arodinvaliditāti. Smēķētājiem ir mazāka iespēja attīstīt EAA tādu iemeslu dēļ, kas joprojām nav skaidri.
Alveolīts: izmeklējumi un diagnostika
Ja Jums ir kādi eksogēna alerģiska alveolīta simptomi, Jums jākonsultējas ar plaušu speciālistu vai arodslimību ārstu. Ātra diagnoze ir svarīga, lai varētu ātri uzsākt ārstēšanu un tādējādi novērst ilgstošus plaušu bojājumus. Sākotnējā konsultācijā ārsts vispirms apkopos jūsu slimības vēsturi (anamnēzi). Viņš jautās, piemēram:
- Kādi tieši ir jūsu simptomi?
- Cik ilgi viņi ir bijuši klāt?
- Kāda ir tava profesija un kopš kura laika?
- Kādi ir Tavi hobiji?
- Vai jums ir zināma plaušu vai ādas slimība vai alerģija?
Imaging
Eksogēnā alerģiskā alveolīta gadījumā ar akūtu gaitu plaušu rentgenogrāfija (krūškurvja rentgenogrāfija) ir diezgan nespecifiska. Augstas izšķirtspējas datortomogrāfija (HR-CT) ir informatīvāka.
Hroniska EAA ar saistītajiem saistaudu remodelācijas procesiem un rētām plaušu audos parasti ir labi attēlota attēlveidošanā, arī rentgena staros.
Bronhoalveolārā skalošana
Termins "bronhoalveolārā skalošana" attiecas uz apakšējo elpceļu (t.sk. alveolu) skalošanu, ko veic bronhoskopijas ietvaros: ārsts ievada elpceļos tā saukto bronhoskopu – stingru vai elastīgu caurulīti ar integrētu kameru. deguns vai mute. Caur šo cauruli viņš pēc tam vada apūdeņošanas šķidrumu plaušās (līdz alveolām), kas pēc tam atkal tiek aspirēts.
Plaušu funkcijas pārbaude
Ārsts izmanto plaušu funkcionālo pārbaudi, lai noteiktu, vai un cik smagi alveolīts ietekmē plaušu darbību. Lai to izdarītu, pacientam ir jāieelpo un jāizelpo caur mērierīces iemuti. Cik daudz gaisa, kurā laikā pacients var ieelpot un izelpot un cik labi tiek mērītas gāzu apmaiņas (skābekļa, oglekļa dioksīda) funkcijas. Rezultāti var atbalstīt alveolīta diagnozi.
Citi testi
Asins analīzes var arī palīdzēt diagnosticēt eksogēnu alerģisku alveolītu: skartās personas asinīs tiek veikta mērķtiecīga meklēšana, lai atrastu specifiskas antivielas pret iespējamo alergēnu. Ja atklāšana ir veiksmīga, tas apstiprina aizdomas.
Neskaidros gadījumos dažreiz ir jāņem neliels plaušu audu paraugs (biopsija) un jāpārbauda mikroskopā, lai apstiprinātu diagnozi.
Turklāt provokācijas testu vislabāk veikt stacionārā uzraudzībā specializētos centros – kontakts ar alergēnu var izraisīt smagu elpošanas traucējumu lēkmi ar skābekļa deficītu asinīs.
Ja nepieciešams, higiēnas speciālista veiktā darba vietas analīze var veicināt arī eksogēna alerģiska alveolīta diagnozi.
Atšķirība no astmas
Nosakot diagnozi, ārstam ir jānošķir eksogēns alerģisks alveolīts no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem. Šīs tā sauktās diferenciāldiagnozes ietver astmu, jo īpaši alerģisku astmu. Atšķirīgās iezīmes ietver:
- Pacientiem ar eksogēnu alerģisku alveolītu (EAA) parasti nav neviena ģimenes locekļa ar tādu pašu slimību, ja vien viņi nav pakļauti arī attiecīgajam alergēnam (piemēram, pelējuma sēnītei koplietošanas mājā). No otras puses, astma bieži notiek ģimenēs.
- Akūtas EAA simptomi parādās dažas stundas pēc saskares ar alergēnu, savukārt alerģiskās astmas simptomi parādās uzreiz pēc tam.
- Plaušās ir sašaurināti EAA, bet astmas gadījumā bronhi uzrāda pārmaiņus sašaurināšanos.
Alveolīts: ārstēšana
Sākotnēji pacientam, ja iespējams, jāizvairās no turpmāka kontakta ar alergēnu. Tiem, kuriem, piemēram, ir putnu plaušas, ir jāizņem no mājas visi putni, kā arī jāatvadās no spalvu gultām, spilveniem un dūnu apģērba.
Ja nevar pilnībā izvairīties no saskarsmes ar alergēnu, var vismaz mēģināt mazināt alveolīta simptomus ar piemērotiem profilakses pasākumiem. Tie var ietvert aizsargmaskas nēsāšanu, labas ventilācijas sistēmas uzstādīšanu vai gaisa kondicionēšanas sistēmu pareizu apkopi. Tomēr šādi pasākumi ne vienmēr ir pietiekami. Pēc tam pacienti var būt spiesti mainīt darbu vai pat profesiju.
Medikamenti
Kortizons var būt noderīgs arī hroniskas EAA gadījumā – lielākās devās un ar ilgstošu lietošanu. Tomēr vairumā gadījumu ārstējošais ārsts izraksta spēcīgākus imūnsupresantus (piemēram, azatioprīnu, metotreksātu), lai apturētu plaušu fibrozes progresēšanu. Taču zāles neko nevar darīt pret jau esošajām plaušu izmaiņām un bojājumiem.
Plaušu sports
Rehabilitācijas pasākumi, piemēram, plaušu vingrošana, ir svarīga hronisku elpceļu slimību, tostarp hroniska eksogēna alerģiska alveolīta, terapeitiskā sastāvdaļa. Mērķtiecīga fiziskā apmācība var palielināt veiktspēju, mazināt elpošanas traucējumus un arī labvēlīgi ietekmēt psihi. Kopumā tas uzlabo pacientu dzīves kvalitāti. Taču svarīgi, lai vingrošanas apjoms būtu atbilstošs – ne par daudz, ne par maz, ir moto. Tādēļ pacienti saņem individuāli pielāgotu vingrojumu programmu.
Alveolīts: slimības gaita un prognoze
Savukārt hroniskas norises gadījumā šim alveolītam ir sliktāka prognoze: ne izvairīšanās no alergēna, ne medikamenti nevar mainīt esošās rētas (fibrotiskās) izmaiņas plaušu audos. Var tikai apturēt plaušu fibrozes progresēšanu, un tas ir ārkārtīgi svarīgi:
Galu galā ar arvien vairāk rētu, sabiezējušu plaušu karkasu sirdij ir jāsūknē asinis no labā kambara plaušu apritē pret lielāku pretestību. Izraisošais augsts spiediens plaušās (plaušu hipertensija) var izraisīt sirds mazspēju – vai, precīzāk, labās puses sirds mazspēju, ko izraisa cor pulmonale (plaušu sirds slimība). Vairumā gadījumu skartajiem var palīdzēt tikai plaušu transplantācija.
