Īss pārskats
- Apraksts: Elpošanas traucējumi vai elpas trūkums; notiek akūti vai hroniski; dažreiz miera stāvoklī, dažreiz tikai ar piepūli; iespējami pavadošie simptomi, piemēram, klepus, sirdsklauves, sāpes krūtīs vai reibonis.
- Cēloņi: elpošanas problēmas, tostarp svešķermeņi vai astma; sirds un asinsvadu problēmas, tostarp plaušu hipertensija vai miokarda infarkts; lūzumi, krūškurvja traumas; neiroloģiskas problēmas vai psiholoģiski cēloņi
- Diagnoze: plaušu un sirds klausīšanās ar stetoskopu; asins analīzes, plaušu funkcijas pārbaude; plaušu endoskopija; attēlveidošanas procedūras: rentgena starojums, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
- Kad vērsties pie ārsta? Parasti vienmēr aizdusas gadījumā; elpas trūkums ar sāpēm krūtīs, zilas lūpas, aizrīšanās vai pat elpošanas apstāšanās ir ārkārtas gadījumi. Nekavējoties zvaniet 112 un, iespējams, sniedziet pirmo palīdzību.
- Ārstēšana: atkarībā no cēloņa, piemēram, antibiotikas bakteriālu infekciju gadījumā, kortizons un atkrēpošanas līdzekļi pseidokrupai, kortizons un bronhodilatatori astmas un HOPS gadījumā, kā arī ķirurģija un citi noteiktiem cēloņiem.
- Profilakse: cita starpā smēķēšanas atmešana novērš hronisku aizdusu; nav specifiskas profilakses pret akūtiem cēloņiem
Kas ir aizdusa?
Taču, jo ātrāk pacients elpo, jo seklākas kļūst elpas – rodas elpas trūkums. Tad problēmai bieži pievienojas nosmakšana un bailes no nāves, kas to saasina.
Veidi: kā izpaužas aizdusa?
Ārstiem aizdusu var raksturot precīzāk, pamatojoties uz dažādiem kritērijiem, piemēram, ilgumu vai situācijām, kurās tā galvenokārt rodas. Daži piemēri:
Atkarībā no elpas trūkuma ilguma izšķir akūtu un hronisku aizdusu. Akūtu aizdusu izraisa, piemēram, astmas lēkme, plaušu embolija, sirdslēkme vai panikas lēkme. Hronisku aizdusu novēro, piemēram, sirds mazspējas, HOPS vai plaušu fibrozes gadījumā.
Ja elpas trūkums jau rodas miera stāvoklī, to sauc par aizdusu miera stāvoklī. Ja kāds zaudē elpu tikai fiziskas slodzes laikā, to sauc par slodzes aizdusu.
Ja elpas trūkums galvenokārt ir pamanāms guļus stāvoklī, bet uzlabojas sēžot vai stāvot, tā ir ortopneja. Dažiem slimniekiem tas ir vēl grūtāk: elpas trūkums viņus īpaši moka, ja viņi guļ uz kreisā sāna, un mazāk, ja viņi guļ uz labā sāna. Tad to sauc par trepopneju.
Ortopnijas līdzinieks ir platipneja, kam raksturīgs elpas trūkums, kas rodas galvenokārt tad, kad pacients atrodas vertikālā stāvoklī (stāv vai sēd).
Dažreiz aizdusas forma jau sniedz ārstam norādes par pamatcēloņu. Trepopnea, piemēram, ir raksturīga dažādām sirds slimībām.
Ko var darīt lietas labā?
Kad rodas aizdusa, vislabāk ir nekavējoties doties pie ārsta. Īstermiņā šādi padomi dažkārt var palīdzēt pret elpas trūkumu:
- Akūta elpas trūkuma gadījumā skartā persona apsēžas ar vertikālu ķermeņa augšdaļu un atbalsta rokas (nedaudz saliektas) uz augšstilbiem. Šajā pozā (saukta par "kurera sēdekli") daži muskuļi mehāniski atbalsta ieelpu un izelpu.
- Tiem, kurus skar, ieteicams saglabāt pēc iespējas mierīgāku vai atkal nomierināties. Īpaši psiholoģiski izraisītas aizdusas gadījumā tas bieži palīdz elpošanai atgriezties normālā stāvoklī.
- Labvēlīgi iedarbojas arī vēss, svaigs gaiss. Ne jau tāpēc, ka aukstā gaisā ir vairāk skābekļa. Tas bieži vien mazina aizdusu.
- Astmas slimniekiem ieteicams vienmēr pa rokai turēt astmas aerosolu.
- Pacientiem, kuriem ilgstoši ir hroniskas plaušu slimības, mājās bieži ir skābekļa baloni. Vislabāk ir apspriest skābekļa devu ar savu ārstu.
Aizdusa: ārstē ārsts
Aizdusas ārstēšana ir atkarīga no iemesla. Attiecīgi tas mainās. Daži piemēri:
Cilvēkiem ar astmu inhalācijām parasti tiek ievadīti pretiekaisuma glikokortikoīdi (“kortizons”) un/vai beta-simpatomimētikas (paplašina bronhus).
Plaušu embolijas gadījumā pirmais, ko cilvēki bieži saņem, ir nomierinošs līdzeklis un skābeklis. Ja nepieciešams, ārsti stabilizē asinsriti. Embolijas izraisītājs – asins receklis plaušu asinsvadā – tiek izšķīdināts ar medikamentiem. Tas var būt arī jānoņem operācijas laikā.
Ja anēmija dzelzs deficīta dēļ ir atbildīga par aizdusu, pacientam tiek ievadīts dzelzs piedevas. Smagos gadījumos asinis (sarkanās asins šūnas) ievada kā pārliešanu.
Ja elpas trūkuma cēlonis ir vēža audzējs krūškurvja rajonā, terapija ir atkarīga no slimības stadijas. Ja iespējams, audzējs tiek ķirurģiski izņemts. Var būt piemērota arī ķīmijterapija un/vai staru terapija.
Cēloņi
Ir iespējami daudzi dažādi aizdusas cēloņi. Dažas no tām ir tieši saistītas ar augšējo vai apakšējo elpošanas ceļu (piemēram, ieelpots svešķermenis, pseidokrupa, astma, HOPS, plaušu embolija). Turklāt ar elpas trūkumu ir saistītas arī dažādas sirds slimības un citas slimības. Šeit ir pārskats par galvenajiem aizdusas cēloņiem:
Cēloņi elpošanas traktā
Svešķermeņi vai vemšana: ja svešķermenis tiek “norīts” un nokļūst trahejā vai bronhos, tas izraisa akūtu elpošanas traucējumu vai pat nosmakšanu. Tas pats notiek, piemēram, ja vemšana nonāk elpceļos.
Angioedēma (Kvinkes tūska): pēkšņs ādas un/vai gļotādas pietūkums. Mutes un rīkles rajonā šāds pietūkums izraisa elpas trūkumu vai pat aizrīšanās sajūtu. Angioedēma var būt alerģiska, bet dažreiz to izraisa dažādas slimības un medikamenti.
Pseidokrups: pazīstams arī kā krupa sindroms, šo elpceļu infekciju parasti izraisa vīrusi (piemēram, saaukstēšanās, gripas vai masalu vīrusi). Tas ietver augšējo elpceļu un balsenes izejas gļotādas pietūkumu. Sekas ir svilpojošs elpošanas troksnis un riešanas klepus. Smagos gadījumos var rasties arī elpošanas traucējumi.
Difterija (“īsts krups”): šī bakteriālā elpceļu infekcija izraisa arī augšējo elpceļu gļotādas pietūkumu. Ja slimība izplatās uz balseni, rezultāts ir riešanas klepus, aizsmakums un sliktākajā gadījumā dzīvībai bīstama aizdusa. Tomēr, pateicoties vakcinācijai, difterija Vācijā ir reti sastopama.
Balss saišu paralīze: abpusēja balss saišu paralīze ir vēl viens iespējamais aizdusas cēlonis. Tas rodas, piemēram, nervu traumas dēļ, kas radies operācijas rezultātā rīkles rajonā vai nervu bojājumiem dažādu slimību gaitā.
Balss frenula spazmas (glottis spazmas): šajā gadījumā balsenes muskuļi pēkšņi saraujas, sašaurinot balss kauli un izraisot elpas trūkumu. Ja balss kauls ir pilnībā aizvērts ar spazmu, pastāv akūtas briesmas dzīvībai. Sastopams galvenokārt bērniem. To izraisa kairinātāji gaisā, ko mēs elpojam (piemēram, noteiktas ēteriskās eļļas).
Bronhiālā astma: šī hroniskā elpceļu slimība ļoti bieži ir iemesls elpas trūkuma lēkmēm. Astmas lēkmes laikā elpceļi plaušās īslaicīgi sašaurinās – to izraisa alergēni, piemēram, ziedputekšņi (alerģiska astma), vai, piemēram, fiziska slodze, stress vai saaukstēšanās (nealerģiska astma).
Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS): HOPS ir arī plaši izplatīta hroniska elpceļu slimība, kas saistīta ar plaušu elpceļu sašaurināšanos. Tomēr šī sašaurināšanās ir pastāvīga, atšķirībā no astmas. Galvenais HOPS cēlonis ir smēķēšana.
Pneimonija: daudzos gadījumos tas izraisa aizdusu papildus tādiem simptomiem kā drudzis un nogurums. Pneimonija bieži ir elpceļu infekcijas rezultāts un parasti dziedē bez lielām komplikācijām. Tomēr pneimonija var būt bīstama bērniem un gados vecākiem cilvēkiem.
Covid-19: Daudzi Covid slimnieki sūdzas par apgrūtinātu elpošanu pat pēc vieglas slimības gaitas. Par iemeslu ārstiem ir aizdomas par patoloģiskām izmaiņām plaušu asinsvados un sīkiem trombiem, kas kavē gāzu apmaiņu. Smagos gadījumos tiek novēroti masīvi audu bojājumi un smalko plaušu asinsvadu pārveidošanās. Ilgstošu vai pēccovidu var pavadīt arī aizdusa.
Atelektāze: Atelektāze ir termins, ko ārsti lieto, lai aprakstītu sabrukušo (“sabrukušo”) plaušu daļu. Atkarībā no apjoma aizdusa var būt vairāk vai mazāk smaga. Atelektāze var būt iedzimta vai izraisīta slimība (piemēram, pneimotorakss, audzējs) vai iekļuvis svešķermenis.
Plaušu fibroze: plaušu fibroze ir tad, kad saistaudi plaušās patoloģiski palielinās un pēc tam sacietē un rētas. Šis progresējošais process arvien vairāk pasliktina gāzu apmaiņu plaušās. Tas izraisa elpas trūkumu, sākotnēji tikai fiziskas slodzes laikā, vēlāk arī miera stāvoklī. Iespējamie izraisītāji ir piesārņotāju ieelpošana, hroniskas infekcijas, plaušu starojums un noteiktas zāles.
Pleiras izsvīdums: pleira (pleira) ir divu asmeņu āda krūtīs. Iekšējā loksne (pleira) pārklāj plaušas, un ārējā loksne (pleira) izklāj krūtis. Šaurā plaisa starp tām (pleiras telpa) ir piepildīta ar šķidrumu. Ja šis šķidruma daudzums palielinās slimības dēļ (piemēram, mitra pleirīta gadījumā), to sauc par pleiras izsvīdumu. Atkarībā no tā apjoma tas izraisa elpas trūkumu, sasprindzinājuma sajūtu krūtīs un elpošanas sāpes krūtīs.
Pneimotorakss: pneimotoraksā gaiss ir iekļuvis spraugas formā starp plaušām un pleiru (pleiras telpa). Iegūtie simptomi ir atkarīgi no šīs gaisa infiltrācijas cēloņa un apjoma. Piemēram, ir aizdusa, aizkaitināms klepus, durošas un elpceļu sāpes krūtīs, kā arī ādas un gļotādu zila krāsa (cianoze).
Plaušu hipertensija: plaušu hipertensijas gadījumā asinsspiediens plaušās ir pastāvīgi paaugstināts. Atkarībā no smaguma pakāpes tas izraisa tādus simptomus kā elpas trūkums, ātrs nogurums, ģībonis vai ūdens aizture kājās. Plaušu hipertensija ir slimība pati par sevi vai tā var būt citas slimības (piemēram, HOPS, plaušu fibrozes, HIV, šistosomiāzes, aknu slimības un citu) rezultāts.
“Ūdens plaušās” (plaušu tūska): tas attiecas uz šķidruma uzkrāšanos plaušās. To izraisa, piemēram, sirds slimības, toksīni (piemēram, dūmi), infekcijas, šķidruma (piemēram, ūdens) ieelpošana vai noteiktas zāles. Tipiski plaušu tūskas simptomi ir aizdusa, klepus un putojošs krēpas.
Audzēji: ja labdabīgi vai ļaundabīgi audu veidojumi sašaurina vai bloķē elpceļus, parādās arī aizdusa. Tas notiek, piemēram, ar plaušu vēzi. Rētaudi pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas var arī sašaurināt elpceļus, kavējot gaisa plūsmu.
Cēloņi sirdī
Aizdusa var izraisīt arī dažādas sirds slimības. Tie ietver, piemēram: sirds mazspēju, sirds vārstuļu slimību, sirdslēkmi vai sirds muskuļa iekaisumu.
Sirds vārstuļu defekti var izraisīt arī elpas trūkumu. Ja, piemēram, mitrālā vārstuļa - sirds vārstuļa starp kreiso ātriju un kreiso kambara - noplūde (mitrālā vārstuļa nepietiekamība) vai sašaurināšanās (mitrālā vārstuļa stenoze), cietušie cieš no elpas trūkuma un klepus, kā arī citiem simptomiem.
Pēkšņa smaga aizdusa, trauksmes vai spiediena sajūta krūtīs, kā arī trauksme vai pat bailes no nāves ir tipiski sirdslēkmes simptomi. Notiek arī slikta dūša un vemšana, īpaši sievietēm.
Ja slodzes laikā rodas elpas trūkums, vājums un pieaugošs nogurums kopā ar gripai līdzīgiem simptomiem (aukstums, klepus, drudzis, galvassāpes un sāpes ekstremitātēs), iemesls var būt sirds muskuļa iekaisums (miokardīts).
Citi aizdusas cēloņi
Ir arī citi iespējamie aizdusas cēloņi. Daži piemēri:
- Anēmija: sarkanā asins pigmenta hemoglobīna trūkums, kas nepieciešams skābekļa transportēšanai sarkanajās asins šūnās. Tāpēc anēmija, iespējams, izraisa elpas trūkumu, sirdsklauves, troksni ausīs, reiboni un galvassāpes, kā arī citus simptomus. Iespējamie anēmijas izraisītāji ir dzelzs vai B12 vitamīna deficīts.
- Krūškurvja traumas (krūškurvja trauma): elpas trūkums rodas arī, piemēram, kad ribas ir sasitušas vai lauztas.
- Skolioze: skoliozes gadījumā mugurkauls ir pastāvīgi izliekts uz sāniem. Smagos gadījumos, kad izliekums ir smags, tas pasliktina plaušu darbību, kā rezultātā rodas aizdusa.
- Sarkoidoze: šī iekaisuma slimība ir saistīta ar mezglainu audu izmaiņu veidošanos. Tie var veidoties jebkurā ķermeņa vietā. Ļoti bieži tiek ietekmētas plaušas. To cita starpā var atpazīt pēc sausa klepus un no slodzes atkarīgas aizdusas.
- Neiromuskulārās slimības: Dažas neiromuskulāras slimības dažreiz izraisa arī aizdusu, kad tiek ietekmēti elpošanas muskuļi. Piemēri ir poliomielīts (poliomielīts), ALS un myasthenia gravis.
- Hiperventilācija: termins attiecas uz neparasti dziļu un/vai ātru elpošanu, kas saistīta ar elpas trūkuma sajūtu. Papildus noteiktām slimībām cēlonis bieži ir liels stress un uztraukums. Sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši.
- Depresija un trauksmes traucējumi: abos gadījumos pacientiem dažreiz ir fāziska sajūta, ka viņi nespēj elpot.
Psiholoģiski izraisītu elpas trūkumu (depresijas, stresa izraisītas hiperventilācijas, trauksmes traucējumu un citu gadījumā) sauc arī par psihogēnu aizdusu.
Kad apmeklēt ārstu?
Neatkarīgi no tā, vai tas notiek pakāpeniski vai pēkšņi – cilvēkiem ar aizdusu vienmēr ir ieteicams vērsties pie ārsta. Pat ja sākumā neparādās citi simptomi, elpas trūkuma cēlonis var būt nopietnas slimības.
Ja parādās papildu simptomi, piemēram, sāpes krūtīs vai zilas lūpas un bāla āda, vislabāk ir nekavējoties izsaukt neatliekamās palīdzības ārstu! Tā kā tās var būt dzīvībai bīstama iemesla, piemēram, sirdslēkmes vai plaušu embolijas, pazīmes.
Ko dara ārsts?
Pirmkārt, ārsts uzdos konkrētus jautājumus par slimības vēsturi (anamnēzi), piemēram:
- Kad un kur radās elpas trūkums?
- Vai aizdusa rodas miera stāvoklī vai tikai fiziskās aktivitātes laikā?
- Vai elpas trūkums ir atkarīgs no noteiktām ķermeņa pozīcijām vai diennakts laikiem?
- Vai aizdusa pēdējā laikā ir pasliktinājusies?
- Cik bieži rodas aizdusa?
- Vai ir kādi citi simptomi, izņemot elpas trūkumu?
- Vai jums ir kādi zināmi pamatslimības (alerģijas, sirds mazspēja, sarkoidoze vai citi)?
Anamnēzes intervijai seko dažādi izmeklējumi. Tie palīdz noteikt aizdusas cēloni un apjomu. Šie izmeklējumi ietver:
- Plaušu un sirds klausīšanās: ārsts klausās krūtīs ar stetoskopu, lai noteiktu, piemēram, aizdomīgas elpošanas skaņas. Viņš arī parasti klausās sirdij.
- Asins gāzes vērtības: Cita starpā ārsts izmanto pulsa oksimetriju, lai noteiktu, cik asinis ir piesātinātas ar skābekli.
- Plaušu funkcionālais tests: ar plaušu funkcionālā testa (piemēram, spirometrijas) palīdzību ārsts var precīzāk novērtēt plaušu un elpceļu funkcionālo stāvokli. Tas ir ļoti labs veids, kā novērtēt, piemēram, HOPS vai astmas pakāpi.
- Plaušu endoskopija: ar plaušu endoskopijas (bronhoskopijas) palīdzību var detalizētāk apskatīt rīkli, balseni un augšējos bronhus.
- Attēlveidošanas procedūras: tās var arī sniegt svarīgu informāciju. Piemēram, ar rentgena stariem, datortomogrāfiju un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu var atklāt plaušu iekaisumu, plaušu emboliju un audzējus krūšu dobumā. Var izmantot arī ultraskaņas un kodolmedicīnas izmeklējumus.
Aizdusas smagumu var novērtēt, izmantojot Borga skalu: to veic vai nu ārsts (pamatojoties uz pacienta aprakstu), vai pats pacients, izmantojot anketu. Borga skala svārstās no 0 (nav aizdusas) līdz 10 (maksimāla aizdusa).
Profilakse
No otras puses, daudzus akūtus cēloņus nevar īpaši novērst.
Bieži uzdotie jautājumi par aizdusu
Kas ir aizdusa?
Ja cilvēkam ir grūtības iegūt pietiekami daudz gaisa, to sauc par aizdusu. Šis ir medicīniskais termins elpas trūkumam vai elpas trūkumam. Cēloņi ir, piemēram, sirds un plaušu slimības, skābekļa trūkums, saindēšanās ar izplūstošām gāzēm vai citām toksiskām vielām. Atkarībā no smaguma pakāpes aizdusa var būt viegla, smaga vai pastāvīga.
Kādi ir aizdusas simptomi?
Apgrūtināta elpošana, elpas trūkums un sajūta, ka nav pietiekami daudz gaisa, ir tipiskas aizdusas pazīmes. Citi simptomi ir sāpes krūtīs, reibonis, svīšana un trauksme. Smagas aizdusas gadījumā var rasties zilgana lūpu, sejas vai ekstremitāšu krāsa skābekļa trūkuma dēļ.
Kādi ir aizdusas cēloņi?
Sirds un asinsvadu slimības, plaušu slimības un anēmija ir bieži sastopami aizdusas cēloņi. Pat neliela piepūle izraisa elpas trūkumu, un dažreiz tas notiek pat fiziskās atpūtas laikā. Citi izraisītāji ir saindēšanās, skābekļa deficīts vai aptaukošanās, psiholoģiska stresa situācijas vai trauksmes un panikas stāvokļi. Cēloņi vienmēr jānoskaidro ārstam.
Vai aizdusa ir bīstama?
Ko es varu darīt, ja man ir aizdusa?
Izteiktas aizdusas gadījumā sēdiet taisni, atbalstiet sevi ar rokām pie sāniem un mēģiniet atrast pēc iespējas mierīgāku un vienmērīgāku elpošanas ritmu. Izvairieties no stresa un fiziskas slodzes. Ja elpas trūkums nesamazinās vai pasliktinās, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Ilgtermiņā bieži palīdz svara zudums, elpošanas vingrinājumi un regulāri vieglas fiziskās aktivitātes.
Kādi ir dažādi aizdusas veidi?
Ir atšķirība starp akūtu un hronisku aizdusu. Akūta aizdusa rodas pēkšņi un nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Hroniska aizdusa saglabājas ilgāku laiku un bieži vien ir saistīta ar ilgstošiem stāvokļiem, piemēram, astmu vai HOPS. Citi veidi ir ortopneja (guļus stāvoklī), paroksizmāla nakts aizdusa (guļot) un fiziskās slodzes izraisīta aizdusa (fiziskas slodzes laikā).
Kā jums vajadzētu gulēt, ja jums ir aizdusa?
Aizdusas gadījumā vislabāk ir gulēt ar paceltu ķermeņa augšdaļu. Tas īpaši atvieglo daudzu sirds mazspējas veidu, kas saistīti ar ūdens aizturi (tūsku) kājās. Pirms gulētiešanas izvairieties no alkohola un smagas maltītes, jo tie var palielināt elpas trūkumu.
Kurš ārsts ir atbildīgs par aizdusu?
