Kas ir ZBL holesterīns?
ZBL holesterīns ir lipoproteīns, t.i., tauku (piemēram, holesterīna) un olbaltumvielu savienojums. Tikai šādā savienojumā ūdenī nešķīstošas vielas, piemēram, holesterīna esteri, var transportēt galvenokārt ūdenī esošās asinīs. Citi lipoproteīni ietver ABL holesterīnu un VLDL holesterīnu. Pēdējais ir ZBL prekursors.
Aknas sākotnēji ražo VLDL (ļoti zema blīvuma lipoproteīnus), kas ir piekrauts ar holesterīnu un citiem taukiem (triglicerīdiem). Sadalot triglicerīdus ar noteiktiem enzīmiem un mainot lipoproteīnu struktūru, ZBL holesterīns tiek ražots starpposmā (IDL). Tās uzdevums ir transportēt holesterīnu no aknām uz ķermeņa šūnām. Šīm šūnām ir nepieciešams holesterīns, lai izveidotu šūnu membrānu un ražotu dažādus hormonus (piemēram, estrogēnu).
Parasti šūnas regulē holesterīna uzņemšanu, vairs neuzrādot receptorus tā uzņemšanai uz to virsmas, ja ir pārpalikums. Tajā pašā laikā holesterīna ražošana aknās tiek kavēta, ja holesterīna līmenis asinīs ir pietiekams.
No otras puses, ģimenes hiperholesterinēmiju izraisa ZBL receptoru defekts. Skartajiem ir maz vai nav funkcionālu ZBL receptoru struktūru. Tā rezultātā ateroskleroze attīstās bērnībā un sekundāri simptomi, piemēram, koronārā sirds slimība, attīstās daudz agrāk nekā parasti.
Kad tiek noteikts ZBL holesterīns?
ZBL holesterīna vērtība ir īpaši svarīga, ja ārsts vēlas novērtēt aterosklerozes risku. Tam ir īpaša nozīme, ja pacienti jau cieš no sirds un asinsvadu slimības pazīmēm, piemēram, koronārās sirds slimības. ZBL vērtību nosaka arī tad, ja ir aizdomas par lipometaboliskiem traucējumiem vai lai uzraudzītu lipīdu līmeni pazeminošas terapijas (piemēram, diētas vai medikamentu) panākumus.
Asins rādītāji – ZBL
Lai noteiktu ZBL holesterīnu, ārsts no pacienta ņem asins paraugus. Pirmajai pārbaudei pacientam jābūt tukšā dūšā, taču viņam jāatturas no pārmērīgi treknu ēdienu ēšanas un alkohola lietošanas, īpaši iepriekšējās dienās. Mūsdienās daudzas laboratorijas var noteikt arī ZBL neatkarīgi no tā, vai pacients ir badā vai nē. Tādēļ pacientiem vairs nav jābadē pēcpārbaudēm.
Taču, ja ir sirds un asinsvadu slimību riska faktori, ZBL holesterīnam jābūt vēl zemākam, proti, mazākam par 100 mg/dl (vai vismaz paaugstinātais ZBL jāsamazina vismaz uz pusi). Ja pacienti jau cieš no koronārās sirds slimības, piemēram, eksperti iesaka ZBL holesterīna līmeni mazāku par 70 mg/dl.
ZBL/ABL attiecība var būt noderīga arī, lai novērtētu pacienta arteriosklerozes risku: jo vairāk ZBL holesterīna un mazāk ABL holesterīna kādam ir, jo lielāks koeficients, un otrādi.
Cilvēkiem, kuriem nav citu arteriosklerozes riska faktoru (piemēram, augsts asinsspiediens), ZBL/ABL attiecībai jābūt zem četriem. Savukārt cilvēkiem ar šādiem riska faktoriem ir ieteicama attiecība, kas ir mazāka par trīs, un, piemēram, cilvēkiem, kuriem jau ir arterioskleroze, attiecība ir mazāka par diviem.
ZBL/ABL attiecība tagad ir zaudējusi savu nozīmi sirds un asinsvadu riska novērtēšanā. Acīmredzot ārkārtīgi augsts “labā” ABL holesterīna līmenis (virs aptuveni 90 mg/dl) palielina arteriosklerozes risku. Tāpēc uz ABL holesterīnu neattiecas sekojošais: jo vairāk, jo labāk.
ZBL holesterīns bērniem un pusaudžiem
Maziem bērniem atkarībā no vecuma tiek uzskatītas šādas ZBL holesterīna vadlīnijas:
|
ZBL vērtība |
|
|
1-3 gadiem |
<90 mg / dl |
|
4-7 gadiem |
<100 mg / dl |
|
8-19 gadiem |
<110 mg / dl |
Sekojošais attiecas arī uz vecākiem bērniem un pusaudžiem: ZBL holesterīna līmenis svārstās vairāk nekā pieaugušajiem. Tas mainās līdz ar fizisko attīstību. ZBL līmenis īpaši paaugstinās pirmajos trīs gados un pubertātes beigās. Meiteņu asinīs parasti ir nedaudz vairāk ZBL holesterīna nekā tāda paša vecuma zēniem.
Kad ZBL holesterīns ir pārāk zems?
ZBL holesterīna līmenis ir zems tikai ļoti retos gadījumos. Pētījumi arī ir parādījuši, ka pat ļoti zemā līmenī joprojām ir pietiekami daudz rezerves, piemēram, hormonu ražošanai. Zema līmeņa cēlonis var būt nepietiekams uzturs, lai gan rūpnieciski attīstītajās valstīs tas ir ļoti reti. Citi iespējamie zema ZBL holesterīna līmeņa (vai vismaz saistīto slimību) iemesli ir
- Metabolisma traucējumi
- Nopietnas slimības (vēzis, nopietnas infekcijas)
- Paaugstināta vairogdziedzera darbība (hipertireoze)
- Aknu vājums
- operācijām
- Holesterīna līmeni pazeminošu zāļu pārdozēšana
- Garīga slimība
Kad ZBL holesterīns ir pārāk augsts?
Savukārt sekundārā hiperholesterinēmija parasti ir neveselīga dzīvesveida rezultāts ar pārāk zemu fizisko aktivitāti un palielinātu kaloriju un tauku uzņemšanu. Citi iespējamie cēloņi ir
- Cukura diabēts
- Vairogdziedzera darbības traucējumi (hipotireoze)
- Nieru disfunkcija
- Hroniskas aknu vai žults ceļu slimības
- Anoreksija (mehānisms nav skaidrs)
Grūtniecība var izraisīt arī paaugstinātu ZBL līmeni. Tas pats attiecas uz dažām zālēm, īpaši dzimumhormoniem vai dažām HIV zālēm.
Kā es varu pazemināt ZBL holesterīnu?
Ja ZBL holesterīna līmenis ir pārāk augsts, parasti ir jārīkojas. Tā rezultātā radusies un progresējoša arterioskleroze ir nozīmīgs riska faktors citu slimību attīstībai: Palielinoties asinsvadu oklūzijai, ķermeņa audi tiek apgādāti ar arvien mazāk vitāli svarīgām asinīm un skābekli. Iespējamās sekas ir asinsrites traucējumi, piemēram, koronārā sirds slimība, kas var izraisīt sirdslēkmi. Tomēr arteriosklerozei ir nopietnas sekas arī citās ķermeņa daļās, piemēram, smadzenēs (insults) vai kājās (perifēro artēriju okluzīvā slimība, PAOD).
