Īss pārskats
- Cēloņi un riska faktori: Ar vecumu saistīts nolietojums, pārmērīga un nepareiza izmantošana sporta vai nodarbošanās dēļ; neizskaidrojami faktori; sekundārais osteoartrīts, kas radies iepriekšēju traumu vai pleca slimību dēļ.
- Simptomi: sāpes plecos, īpaši, paceļot roku; pieaugoša nespēja kustināt plecu
- Diagnoze: slimības vēsture, fiziskā pārbaude, rentgena izmeklēšana, magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija
- Ārstēšana: galvenokārt simptomātiska, konservatīva ar pretsāpju līdzekļiem, vingrošanas terapiju un citiem; ķirurģiska ar artroskopiju vai smagos gadījumos locītavas protezēšana.
- Prognoze: Osteoartrīts nav ārstējams; konservatīvā terapija, kā arī operācija mazina sāpes un saglabā locītavu kustīgumu
- Profilakse: izvairieties no pārmērīga un nepareiza stresa sportā un darbā; izmantot darba paņēmienus, kas ir viegli uz locītavām; pareizi dziedēt un izārstēt locītavu un ekstremitāšu traumas un slimības
Pleca locītavas osteoartrīta gadījumā pleca locītava nolietojas. Pirmkārt, tiek bojāti skrimšļi, bet ilgtermiņā tiek bojāti arī kauli un apkārtējie audi.
Omartroze ir retāk sastopama nekā gūžas vai ceļa locītavas osteoartrīts. Turklāt to parasti pavada mazāk sūdzību. Tas ir tāpēc, ka pleciem ir jānes tikai neliela ķermeņa svara daļa, un tāpēc tas ir mazāks slodzes.
Piecos līdz vienpadsmit procentos gadījumu omaartroze ir gadījumos, kad vecāki cilvēki sūdzas par sāpēm plecos. Tomēr ir arī daudzi cilvēki, kuriem nav sūdzību.
Vairāk par locītavu nodilumu lasiet rakstā Artroze.
ACG osteoartrīts
Plecu veido trīs kauli:
- Augšdelma kauls
- Plecu lāpstiņa
- Clavicle
ACG osteoartrīts ir biežāk nekā Omartroze. Tā kā AC locītavas traumas vīriešiem rodas līdz pat desmit reizēm biežāk nekā sievietēm, ACG osteoartrīts biežāk rodas arī vīriešiem. Gandrīz visiem vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir ACG osteoartrīts rentgenā.
Kā attīstās omaartroze?
Būtībā omaartrozes risks palielinās līdz ar vecumu. Turklāt savu lomu spēlē citi faktori. Tāpat kā ar citiem artrozes veidiem, tiek izšķirts primārais un sekundārais omartrozes veids.
Sekundārais pleca osteoartrīts rodas, ja pleca osteoartrīts ir citas slimības rezultāts. Ja locītava ir ievainota vai slima, tā ir mazāk spējīga izturēt stresu nekā vesela locītava. Tādējādi pat neliels stress veicina sekundāro omaartrozi. Pleca locītavas nodilumu veicina šādas slimības:
- Nestabilitāte anatomisku variantu dēļ (glenohumerālā nestabilitāte)
- Plecu izmežģījums (“izmežģīts” plecs)
- Augšdelma lūzums plecu rajonā (proksimālā pleca kaula lūzums)
- Reimatoīdais locītavu iekaisums (reimatoīdais artrīts)
- Locītavu iekaisums, ko izraisa baktērijas (septisks artrīts)
- Atmirušie audi plecā (nekroze)
- Skrimšļa slimība (hondromatoze)
- Rotatora manšetes darbības traucējumi (funkcionāli svarīga muskuļu-cīpslu grupa pie pleca)
Simptomi
Turklāt omartroze padara pleca locītavu nekustīgu. Piemēram, pacienti dažreiz nevar pacelt roku. Tomēr daudzi skartie cilvēki labi tiek galā ar ikdienas dzīvi. Viņu mobilitāte nav tik ierobežota kā gūžas vai ceļa locītavas osteoartrīta gadījumā.
Diagnoze
Pirmkārt, ārsts jautā pacientam par viņa sūdzībām. Pēc tam viņš pārbauda pleca locītavu. Lai to izdarītu, viņš liek pacientam kustināt roku un savukārt pārbauda rokas un pleca kustīgumu. Attēlveidošanas procedūras (piemēram, rentgenstari) beidzot apstiprina diagnozi.
Vairāk par locītavu nodiluma diagnostiku varat lasīt rakstā par osteoartrītu.
ārstēšana
Ārsts osteoartrītu sākotnēji ārstē konservatīvi, piemēram, ar medikamentiem, vingrošanas terapiju un siltumu. Iespējamas arī “kortizona” vai hialuronskābes injekcijas. Tomēr par pēdējiem ir maz datu, tāpēc tie, visticamāk, tiks izmantoti kā papildinājums tradicionālajai ārstēšanai.
Ķirurģija
Ja konservatīvie pasākumi nepietiekami atvieglo simptomus, ārsti operē pleca osteoartrītu.
Daudzos gadījumos, īpaši jaunākiem pacientiem, ārsts veic artroskopiju. Šajā procedūrā viņš pleca locītavā ievieto plānu cauruli ar nelielu videokameru. Tas ļauj viņam redzēt bojātās locītavas daļas. Ārsts ar skalpeli nogludina raupjas virsmas un noņem nobrāzušās skrimšļa vai kaulu daļas. Šādas locītavas endoskopijas gaitā var noņemt, piemēram, kaulu izaugumus (osteofītus) vai atslābināt stīvumu locītavas kapsulu.
Šī tā sauktā CAM procedūra (CAM = "visaptveroša artroskopiskā vadība") bieži ir noderīga slimības sākuma stadijā. Daudzos gadījumos tas aizkavē locītavas nomaiņu ar protēzi. Tomēr laika gaitā omartroze parasti progresē un vēlāk izraisa atkārtotas sūdzības.
Prognoze
Tāpat kā visi osteoartrīts, slimība parasti nav ārstējama. Tomēr daudzos gadījumos konservatīva terapija un, galvenais, vingrošana palīdz mazināt sāpes un saglabāt plecu kustīgumu.
Artroskopija bieži var palēnināt osteoartrīta progresēšanu, un mākslīgā locītava var ievērojami mazināt sāpes un atjaunot mobilitāti.
Noteiktos apstākļos un atkarībā no aktivitātes osteoartrīts ietekmē darba spējas. Piemēram, strādāt pie galvas bieži vairs nav iespējams bez papildu piepūles. Tas, vai un kā omaartroze ietekmē iespējamo darba invaliditāti vai pat smagu invaliditāti, ir atkarīgs no katra gadījuma, aktivitātes un simptomu smaguma pakāpes. Principā atkarībā no gadījuma iespējama arī atzīšana par arodslimību.
Pēc operācijas bieži ir nepieciešams atpūtas un rehabilitācijas periods, kas atkarībā no gadījuma ilgst vairākas nedēļas vai pat mēnešus.
Profilakse
Regulāri līdzsvaroti vingrinājumi, īpaši sportiski, arī novērš daudzus efektus. Īpaši peldēšana parasti ir piemērots sporta veids pat cilvēkiem, kuri jau ir slimi ar omaartrozi.
Lai novērstu sekundāro omaartrozi plecu un roku zonas traumas vai slimības rezultātā, ir svarīgi to pareizi sadziedēt un izārstēt. Šajā sakarā var palīdzēt rehabilitācijas pasākumi.
