Definīcija
Perifēro artēriju oklūzijas slimība ir kuģi. PAVK gadījumā sašaurināšanās (stenoze) vai oklūzija of aorta vai rokas artērijas un kāja, parasti hroniska. Visbiežāk tiek skartas kāju artērijas (~ 90% gadījumu).
Vairāk nekā 95% gadījumu artēriju pārkaļķošanās (arterioskleroze) ir atbildīgs, retāk asinsvadu sieniņu iekaisums (vaskulīts, piem., M. Vinivarters-Buergers). Lai gan sākotnēji simptomi nav pamanāmi, skartie to pamana sāpes ejot, kā arī bālas un aukstas kājas, tām progresējot. Tas var palielināties līdz sāpes miera stāvoklī vai pat audu nāve (nekroze).
Sinonīmi plašākā nozīmē
Īpašās veidlapas angļu valodā: perifēra artēriju okluzīva slimība (PAOD)
- Arteriālā okluzīvā slimība (AVK)
- Veikala skatloga slimība
- Intermitējoša klaudēšana
- Smēķētāja kāja
- Hroniska artēriju okluzīva ekstremitāšu slimība
- Lériche sindroms (PAVK īpašā forma)
- Vinvartera-Buergera slimība (reti sastopams PAVK cēlonis, arī: Buergera sindroms, obliterans trombangiīts (TAO) Angļu: Buergera slimība
- Takayasu sindroms (reti sastopams PAVK cēlonis)
Perifēro artēriju oklūzijas slimības stadijas
Perifēro artēriju oklūzijas slimības stadijas tiek klasificētas atbilstoši simptomiem saskaņā ar “Fontaine”. I posms parasti ir nejauša atrašana medicīniskās pārbaudes laikā, piemēram, kad ekstremitāšu impulsus ir grūti taustīt. Šajā posmā sašaurinājumi ir ļoti mazi un attiecīgajai personai nerada neērtības.
Vajadzētu kāja sāpes tas notiek nopietni. II stadijā perifēro artēriju oklūzijas slimība pacientam jau rada zināmu diskomfortu. Ierobežojumi ir tik tālu, ka nonāk pie attēla, kas perifēro artēriju oklūzijas slimībai piešķīris segvārdu “skatloga slimība”: Pēc dažu metru pastaigas kāja sāpes (intermitējoša klibošana) rodas skābekļa nepietiekama piedāvājuma dēļ no asinis muskuļiem (teļiem, augšstilbiem, sēžamvietām).
Pēc atpūtas perioda šie simptomi uzlabojas. II posms ir sadalīts IIa posmā, kurā pastaigas attālums bez simptomiem ir lielāks par 200 metriem. IIb posmā aprakstītās sūdzības notiek zem 200 metriem.
Ciešanu līmenis ir īpaši augsts III stadijā, jo sāpes rodas arī miera stāvoklī un ir īpaši izteiktas, guļot. Turpmākajā slimības gaitā (IV stadija) audus bojā nopietni asinsrites traucējumi: var rasties hroniskas brūces, atmiruši audi un čūlas. Šeit, amputācija nevar izslēgt, lai novērstu iekaisuma izplatīšanos no šīm ķermeņa vietām.
Biežums
Apmēram 3% iedzīvotāju, kas vecāki par 60 gadiem, cieš no simptomātiskas perifēro artēriju okluzīvas slimības (PAD), ti, viņiem ir simptomi. Īpaši bieži tas notiek smēķētāju vidū, kā smēķēšana ir vissvarīgākais riska faktors. Palielinoties vecumam, PAD biežums palielinās, un to konstatē vairāk nekā 5% cilvēku, kas vecāki par 70 gadiem.
Vīrieši tiek skarti 4 reizes biežāk nekā sievietes. Apmēram puse no skartajiem cieš no augšstilba artēriju sašaurināšanās, iegurņa artērijas ir skartas vienā trešdaļā un apakšstilbs un pēdu tikai aptuveni 15%. Tā kā sašaurināšanās var notikt dažādās vietās un tam var būt dažāda smaguma pakāpe, simptomi arī atšķiras.
Tomēr viņiem visiem ir kopīgs tas, ka tikai pēc tam, kad ir noticis 90% no sašaurināšanās, pulss (pārnesta sirdsdarbība) zem (distālās) šaurināšanās vairs nav jūtams. Tomēr pat šajā posmā skartajiem joprojām nav simptomu. Tas ir atkarīgs no apvedceļa cirkulācijas (nodrošinājumi), kā arī no vispārējās fiziskās noturības (piemēram, citu slimību, piemēram, sirds mazspējas, dēļ).
Pirmās sūdzības, kuras slimnieki bieži pamana, ir sāpes piepūles laikā, parasti ejot (kalnā), kāpjot pa kāpnēm vai sportojot. Tie notiek ārpus (distāli) sašaurināšanās un tāpēc ir atkarīgi no izmaiņu vietas. Parasti tie izpaužas kā krampjveida, vēlāk sajūta ar duršanu un klauvēšanu.
Šīs sāpes liek skartajai personai pārtraukt staigāt pēc noteikta attāluma. Pēc tam sāpes pēc kāda laika atkal pazūd. Audiem stresa apstākļos ir jāpaveic vairāk darba, un tāpēc enerģijas ražošanai patērē vairāk skābekļa.
Tiklīdz cilvēks atpūšas, šī skābekļa nepieciešamība atkal samazinās un sāpes pazūd. Tāpēc daudzi pacienti spēj staigāt tikai nelielus attālumus. Lai nepiesaistītu uzmanību, viņi apstājas pēc noteikta attāluma un atkal un atkal skatās skatlogos, tāpat kā tad, kad dodas iepirkties.
Tas ir novedis pie tā, ka pAVK kļūst pazīstama arī kā “skatloga slimība” (Claudicatio intermittens). Sāpes apakšstilbā ir ļoti tipisks. Citi cēloņi sāpes apakšstilbā var atrast zem: Sāpes apakšstilbā / uz tā Sāpes izraisa skābekļa trūkums skartās kājas (rokas) audos (išēmija). Turklāt skartā ekstremitāte bieži kļūst it īpaši kājas, bāla un vēsa.
