Īss pārskats
- Apraksts: Žagas (Singultus) ir Hicksen, kas var rasties četras līdz 60 reizes minūtē.
- Cēlonis: saraustīta diafragmas kontrakcija, kā rezultātā notiek pēkšņa, dziļa ieelpošana ar aizvērtu balss kauli – elpošanas gaiss atlec, rodas žagas.
- Izraisītāji: piemēram, alkohols, karsti vai auksti ēdieni un dzērieni, pārsteidzīga ēšana, tādas slimības kā iekaisums (kuņģī, barības vadā, balsenē utt.), refluksa slimība, čūlas un audzēji.
- Kad vērsties pie ārsta? Ja žagas saglabājas ilgu laiku vai atkārtojas bieži, jādodas pie ģimenes ārsta vai ģimenes ārsta, lai izslēgtu slimības cēloni.
- Diagnoze: pacienta intervija, fiziskā apskate, ja nepieciešams papildu izmeklējumi, piemēram, rentgens, bronhoskopija, asins analīzes utt.
- Terapija: vairumā gadījumu žagas nav jāārstē, jo tās pazūd pašas no sevis. Pretējā gadījumā var palīdzēt padomi, piemēram, īsu brīdi aizturēt elpu vai dzert ūdeni mazos malkos. Hronisku žagas gadījumā ārsts dažreiz izraksta zāles. Var būt noderīgi arī elpošanas treniņi, uzvedības terapija un relaksācijas metodes.
Žagas: cēloņi un iespējamās slimības
Galvenie par šo diafragmas refleksu atbildīgie ir freniskais nervs un galvaskausa nerva vaguss, kas jutīgi reaģē uz noteiktiem ārējiem stimuliem. Tas var būt, piemēram, pārāk karsts vai auksts ēdiens, pārāk sasteigta rīšana, alkohols vai nikotīns. Tomēr dažādas slimības var izraisīt arī žagas caur iepriekšminētajiem nerviem vai tieši caur diafragmu.
Ja žagas ilgst ilgāk par divām dienām, tās sauc par hroniskām žagas. Bieži vien cēloni nevar noteikt.
Vispārēji žagas izraisītāji
- sasteigta ēšana un rīšana
- ļoti pilns vēders
- karstiem vai aukstiem ēdieniem vai dzērieniem
- gāzētie dzērieni
- alkohols
- nikotīns
- stress, uztraukums, spriedze vai trauksme
- depresija
- Grūtniecība, kad embrijs spiež pret diafragmu
- Vēdera operācijas, kas kairina vai ietekmē nervus
- gastroskopija, kas kairina balseni un tur esošos nervus
- daži medikamenti, piemēram, anestēzijas līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, kortizona preparāti vai pretepilepsijas līdzekļi
slimības kā žagas cēlonis
- Kuņģa-zarnu trakta iekaisums (gastroenterīts)
- Gastrīts (kuņģa gļotādas iekaisums)
- Ezofagīts (barības vada iekaisums)
- Laringīts (balsenes iekaisums)
- Faringīts (rīkles iekaisums)
- pleirīts (pleiras iekaisums)
- Perikardīts (sirds maisiņa iekaisums)
- Smadzeņu iekaisums (encefalīts)
- Meningīts (smadzeņu iekaisums)
- Refluksa slimība (hroniska grēmas)
- Diafragmas bojājumi (piemēram, hiatal trūce)
- Kuņģa čūla
- Kraniocerebrāla trauma vai smadzeņu asiņošana, paaugstināts intrakraniālais spiediens
- Hipertireoze (pārmērīga vairogdziedzera darbība)
- Aknu slimība
- Cukura diabēts vai citi vielmaiņas traucējumi
- Sirdstrieka
- trieka
- Nieru mazspēja vai nieru darbības traucējumi
- multiplā skleroze
- Barības vada, kuņģa, plaušu, prostatas, smadzeņu vai auss vai rīkles audzējs
- palielināti limfmezgli (vēdera/krūšu)
Žagas bērniem
Žagas skar ne tikai pieaugušos: žagas var rasties arī zīdaiņiem un maziem bērniem. Patiesībā viņi to bieži dara biežāk nekā pusaudži un pieaugušie. Pat dzemdē nedzimušajiem bērniem var būt žagas, ko dažreiz jūt mātes.
Kas palīdz pret žagas?
Žagas parasti pāriet pašas no sevis. Ir daudz padomu, ko darīt pašam, ja ir žagas: izdzert glāzi ūdens, iebāzt mutē karoti etiķa ar cukuru un lēnām norīt, vai ļauties nobiedēt – padomi un mājas aizsardzības līdzekļi pret žagas. ir tikpat daudzveidīgi, cik tie ir piedzīvojumu kāri. Un gandrīz visiem tiem trūkst zinātniska pamatojuma. Tomēr tie var palīdzēt nomierināt elpošanu un atbrīvot saspringto diafragmu.
Piemēram, maziem malciņiem izdzerot glāzi ūdens, jūs automātiski aizturat elpu. Tas pats attiecas uz etiķi ar cukuru, kas kūst uz mēles un tiek lēni norīts. Citi padomi, kā novērst žagas, ietver mēles izbāzšanu vai atripošanu uz dažām elpas vilcieniem. Tas nodrošina, ka elpošana notiek vairāk caur vēderu un kļūst mierīgāka. Diafragmas spazmu var atbrīvot.
Pret žagas dažreiz palīdz tā sauktā Vasalvas metode, kas arī atbrīvojas no spiediena uz ausīm: turiet degunu, aizveriet muti un pēc tam sasprindziniet elpošanas muskuļus tā, it kā jūs izelpotu. Spiediens izspiedīs bungādiņu uz āru un saspiedīs krūškurvja dobumu. Saglabājiet šo spiedienu apmēram desmit līdz 15 sekundes. Atkal nepārspīlējiet ar vingrinājuma spiedienu un ilgumu.
Ja jūs bieži reaģējat uz aukstiem, karstiem vai pikantiem ēdieniem un dzērieniem ar žagas, jums nav obligāti no tiem pilnībā jāatsakās. Tā vietā īpaša uzmanība jāpievērš mierīgai un vienmērīgai elpošanai ēšanas un dzeršanas laikā. To darot, jums vajadzētu arī sēdēt atvieglinātas un taisni.
Kas palīdz pret hroniskām žagām?
Dažiem pacientiem var palīdzēt arī noteiktas zāles pret epilepsijas lēkmēm (pretepilepsijas līdzekļi), piemēram, gabapentīns vai karbamazepīns. Atkarībā no žagas cēloņa ārsts var ieteikt arī, piemēram, sedatīvus, neiroleptiskos vai kaņepju produktus.
Hroniskas žagas bez identificējama iemesla (idiopātiskas žagas) zināmā mērā var ārstēt arī ar medikamentiem.
Kā alternatīva vai papildinājums medikamentiem var palīdzēt elpošanas apmācība vai uzvedības terapija. Šajos kursos slimnieki mācās gan novērst žagas, gan kliedēt radušās žagas. Tam pašam mērķim kalpo arī dažādas relaksācijas metodes, kas palīdz nomierināt nekontrolējamo diafragmu.
Žagas: kad jums jāredz ārsts?
Nekavējoties zvaniet neatliekamās palīdzības ārstam, ja papildus žagai parādās arī citi simptomi, piemēram, galvassāpes, redzes traucējumi, runas traucējumi, paralīze, slikta dūša vai reibonis. Tad tas varētu būt insults, kas nekavējoties jāārstē!
Žagas: ko dara ārsts?
Hronisku vai biežu žagas gadījumā pirmais ir ģimenes ārsts vai ģimenes ārsts. Vispirms viņš iegūs detalizētāku priekšstatu par simptomiem un iespējamiem cēloņiem, veicot pacienta interviju (anamnēzi). Iespējamie jautājumi ir:
- Kad radās žagas?
- Cik ilgi tas ilga vai cik ātri tas atgriezās?
- Kā jūs piedzīvojāt žagas, cik vardarbīgas bija žagas?
- Vai nācās arī atraugas?
- Vai jums nāk prātā kādi bieži sastopami singultus izraisītāji, piemēram, auksti ēdieni, pārsteidzīga ēšana, alkohols vai cigaretes?
- Vai jūs pašlaik ciešat no stresa vai citiem psiholoģiskiem traucējumiem?
- Vai jūs lietojat kādas zāles? Ja jā, tad kuras un cik bieži?
Tas dažkārt jau rada aizdomas par to, kas izraisa žagas. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts var veikt papildu izmeklējumus vai nosūtīt pacientu pie speciālista, piemēram, internista, gastroenterologa, neirologa vai endokrinologa. Turpmākās pārbaudes ir atkarīgas no konkrētām aizdomām par slimību. Cita starpā tiek apspriesti šādi jautājumi:
- pH mērīšana vai izmēģinājuma terapija ar skābes inhibitoriem, ja ir aizdomas par refluksu
- Ezofagoskopija un gastroskopija, lai cita starpā izslēgtu refluksa slimību vai kuņģa čūlu.
- Kakla un vēdera ultraskaņas izmeklēšana
- Krūškurvja un vēdera rentgens
- Elpošanas funkciju tests, lai noteiktu traucējumus elpošanas muskuļos un īpaši diafragmā, kā arī pārbaudītu plaušu darbību
- Bronhoskopija (bronhu cauruļu pārbaude)
- Asins analīze iekaisuma marķieriem un iespējamiem trūkumiem
- elektrokardiogrāfija (EKG) un sirds ultraskaņa (ehokardiogrāfija), ja var būt iesaistīta sirds
- Kakla un krūškurvja zonas datortomogrāfija (CT).
- Cerebrospinālā šķidruma paraugu ņemšana (jostas punkcija), ja ir aizdomas par nervu vai smadzeņu apvalku iekaisumu
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai datortomogrāfija (CT), ja ir aizdomas par nervu bojājumiem
- Asinsvadu ultraskaņa (Doplera sonogrāfija) iespējamas sirdslēkmes vai insulta gadījumā
Ja žagas cēloni nevar atrast, ārsts runā par idiopātisku hronisku žagu. Tomēr tas ir diezgan reti.
