Daži cilvēki cieš no izkliedētām fiziskām sūdzībām un viņiem atkal un atkal nākas dzirdēt ārstiem, ka viņiem “nekā nav”, kaut arī viņi cieš no dažādām sūdzībām. Visbiežāk tas ir noturīgs somatoforms sāpes traucējumi (ASD). Vēl viens traucējumu sinonīms ir psihalģija.
Kas ir pastāvīgi somatoformas sāpju traucējumi?
Noturīgs somatoforms sāpes traucējumi ir sūdzība, kurā skartie indivīdi mēnešiem ilgi cieš no pastāvīgām sāpēm, kurām nav organisku iemeslu. Parasti ir cieša saikne ar psiholoģisko uzsvars situācijās. Vismaz kā sprūda viņiem ir nozīme smaguma pakāpē un ilgumā. sāpes var izjust ļoti spēcīgi subjektīvi, skartajai personai to neimulējot. Tas nosaka visu dzīvi un var stipri traucēt darbu, sociālos kontaktus utt. Ilgtermiņā pastāvīgi somatoformu sāpju traucējumi var izraisīt vadīt uz depresija un palielināta pašnāvības tieksme.
Cēloņi
Pastāvīgus somatoformus sāpju traucējumus neizraisa fiziski traucējumi, bet gan cietēja paaugstinātā sāpju uztvere un uzsvars attiecībā pret citiem cilvēkiem. Psiholoģiskajiem faktoriem ir galvenā loma, jo sāpju uztveres vieta ir vienāda smadzenes joma kā emocijas. Tādā veidā sāpju uztvere tiek apvienota ar negatīvām sajūtām, piemēram, trūkuma, zaudējuma un atstumtības pieredzi. Var būt nozīme daudziem faktoriem, piemēram, problēmas izcelsmes ģimenē, reāla sāpju pieredze, hroniskas slimības, alkohola atkarība, šķiršanās / šķiršanās, fiziska vardarbība vai emocionāla nepietiekamības pieredze. Tā kā sociālās un fiziskās sajūtas ir saistītas neirobioloģiskā līmenī, sāpju sajūtas tiek iedarbinātas vienlaikus ar negatīvām sajūtām.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pastāvīgiem somatoformu sāpju traucējumiem fiziskā nozīmē nav vadošo simptomu. Vissvarīgākās īpašības ir pašas fiziskās sūdzības un to ilgums. Sāpes turpinās vismaz sešus mēnešus. Tas tiek piedzīvots kā hronisks un smags. Ķermeņa reģions un smaguma pakāpe bieži var mainīties bez regulāras shēmas. Medicīniskās pārbaudes neatrod pietiekamu fizisku izskaidrojumu piedzīvotajām sāpēm. Parasti tas notiek saistībā ar emocionāliem konfliktiem vai psihosociālām problēmām. Precīzie simptomi ir ļoti dažādi, jo traucējumi var rasties visās orgānu sistēmās. Īpaši bieži sastopami traucējumi kardiovaskulārā sistēma, kuņģa-zarnu trakta, uroģenitālā trakta, elpošanas sistēmas, kā arī muskuļu un savienojumi. Ja kardiovaskulārā sistēma tiek ietekmēta, lielākā daļa pacientu sūdzas sāpes krūtīs, spiediena sajūta krūtīs, un sirds stostās vai plandīšanās. No otras puses, kuņģa-zarnu trakta simptomus diez vai var atšķirt kairinātu zarnu sindroms. Šeit gremošanas sūdzības, piemēram, caureja, aizcietējums, uzpūšanās or meteorisms ir aprakstīti. Iekš urīnpūslis galvenie simptomi ir urinēšanas sajūta, bieža urinēšana un apakšējā sāpes vēderā. Elpošana var ietekmēt elpas trūkums un elpas trūkums, kas var izraisīt panikas lēkmes. Muskuļiem un savienojumi, galvenie simptomi ir muguras sāpes vai sāpes ekstremitātēs.
Diagnoze un gaita
Pastāvīgas sāpes izraisa ciešanas, kas liek cietušajiem meklēt medicīnisko palīdzību. Vispirms ārsts veic pamatīgu vēsturi, jo fiziska vardarbība bieži ietekmē cietušo dzīvi. Sāpes emocionāli, mazāk jutekliski tiek raksturotas kā “dedzināšana”Vai“ vilkšana ”. Saskaņā ar ICD vadlīnijām sāpēm jābūt ilgstošām 6 mēnešus. Psiholoģiskie ierosinātāji ir jānošķir no satraucošajiem faktoriem, kas pirmo reizi parādījās pastāvīgu somatoformu sāpju traucējumu laikā. Sāpju procesi šizofrēnija or depresija nedrīkst uzskatīt par hipokodriskām pazīmēm. Visi zina sāpes. Lielāko daļu laika viņi pazūd paši. Pacientiem, kuri cieš no pastāvīgiem somatoformiem sāpju traucējumiem, tie var parādīties jaunā vecumā, bet arī vēlāk. Tiem, kas meklē psihiatrisko palīdzību, sāpes parasti pastāv gadiem ilgi. Šķiet, ka ir labvēlīgāka prognoze tiem, kuri, neskatoties uz sāpēm, ASD nepadara par dzīves pamatu un turpina darbu, uztur sociālos kontaktus. nekā tiem, kas ļauj slimībai tos kontrolēt.
Komplikācijas
Atbilstoša un savlaicīga ārstēšana būtiski ietekmē somatoformu sāpju traucējumu prognozi. Jo agrāk šis traucējums tiek atzīts par tādu un var sākt pretpasākumus, jo labākas izredzes uz nākotni bez sāpēm. Tas ir vienīgais veids, kā novērst sāpju traucējumu pastāvīgu pastāvēšanu. Ja autonomo disfunkciju pavada depresija un trauksmes traucējumi, nepieciešama arī psihoterapeitiskā ārstēšana. Individuālas diskusijas vai pat grupa terapija, ir iedomājami līdzekļi, lai atvieglotu šīs slimības simptomus un uzlabotu prognozi. Tomēr atsevišķos gadījumos slimības ilgumam ir izšķiroša nozīme slimības gaitā terapija un ar to saistītās bez simptomu perioda izredzes. Parasti somatoformas sāpju traucējumi ir a hroniska slimība jo tas netiek atzīts par tādu un paliek nepamanīts. Esošie simptomi un ar tiem saistītās sāpes parasti tiek novērotas saistībā ar fiziskām slimībām. Ļoti bieži seko izmeklējumi un neveiksmīgas terapijas. Pat ja vide labi reaģē un ātri atpazīst slimību, ceļš uz atveseļošanos var būt garš.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Tiem, kas piedzīvo pastāvīgus somatoformus sāpju traucējumus, bieži vien ir odiseja, izmantojot ārstu kabinetus aiz muguras. Daudzi slimnieki uzskata, ka viņus neuztver nopietni. Tāpēc viņi pēc noteikta laika izvairās no turpmākas ārsta vizītes. Tas ir nepareizi, jo arī šiem pacientiem jāsaņem palīdzība. Ja sāpes ir emocionālas ciešanas vai traumatiskas izpausmes, tas nav iemesls stigmatizēt cietušos. Rezultātā sāpes nemazinās. Gluži pretēji, terapija vajadzētu būt daudz visaptverošākai un koncentrēties uz cilvēku, kurš cieš. Ir arī svarīgi atzīt, ka pastāvīgus somatoformus sāpju traucējumus var attiecināt arī uz vienpusējām aktivitātēm un diagnosticētiem skeleta traucējumiem. Sāpes, kas jau ir kļuvušas hroniskas, bieži var mazināt ar mēnešiem ilgi Fizioterapija. Ja nepieciešams, papildina psihoterapija vai parasts sāpju kontrole var arī palīdzēt. Pastāvīgi somatoformi sāpju traucējumi ir ārstējami. Hronizēto sāpju stimulu vismaz daļēji var neiemācīties. To var neitralizēt ar manuālo terapiju, un var mēģināt identificēt izraisītājus. Tāpēc slimniekiem jāturpina apmeklēt ārstu, kamēr viņi saņem palīdzību un ar viņiem tiek saprasts. Pastāvīgi somatoformi sāpju traucējumi var būt ķermeņa reakcija uz emocionāli stresa situācijām, bet tai nav nepieciešams. Šajā ziņā ir lietderīgi, ja skartie ķermeņi arī mēģina atvieglot sāpošo ķermeni, izmantojot pašpalīdzību pasākumus.
Ārstēšana un terapija
Nozīmīga ar pastāvīgiem somatoformiem sāpju traucējumiem ir sarežģīta pieeja. Īpašās psihosomatiskās klīnikas pacientiem piedāvā iespēju uzturēties stacionārā un strādāt ar dažādām terapeitiskām pieejām. Pirmkārt, pacients iemācās atšķirt fiziskos un psiholoģiskos faktorus un tādējādi skaidrāk klasificēt savus simptomus. Terapijā mēs strādājam ar pacientu, lai izstrādātu personisku izskaidrojošu modeli, kurā ņemti vērā arī ASS psiholoģiskie faktori, lai skartie neuzskatītu, ka ir “traki” vai “garīgi satraukti”. Uzvedības terapija metodes palīdz pacientam mainīt negatīvās domāšanas modeļus, ierobežot izvairīšanās uzvedību un stiprināt personiskos resursus. Tos bieži apvieno ar atpūta tādas metodes kā Jacobsen progresējoša muskuļu relaksācija, autogēna apmācība vai biofeedback. Dziļuma psiholoģijas sesijas tiek izmantotas, lai strādātu ar traumatisku bērnība pieredze, piesaistes jautājumi un psiholoģiskie faktori. Ķermeņa, mūzikas vai mākslas terapija ir noderīga arī ASD ārstēšanā. Ārstēšana ar pretsāpju līdzekļi nes - ja vispār - tikai īslaicīgus uzlabojumus. Drīzāk antidepresanti joprojām var nedaudz attālināties no sāpēm. Galvenā uzmanība tiek pievērsta psiholoģiskajai stabilizācijai.
Perspektīvas un prognozes
Psihoterapeitiskā ārstēšana var uzlabot pastāvīgu somatoformu sāpju traucējumu prognozi. Atkarībā no tā, cik sarežģīti un cik pastāvīgi ir traucējumi, terapeitiskās iejaukšanās svārstās no psihoizglītība uz ilgām terapijām. Ja cietusī persona cieš no citas garīga slimība papildus pastāvīgajiem somatoformu sāpju traucējumiem to parasti ārstē arī laikā psihoterapija. Piemēram, depresija, cits afektīvs traucējums vai specifiska fobija bieži rodas kopā ar somatoformu sāpju traucējumiem. Ārsts vai psihoterapeits bieži nenosaka pastāvīgus somatoformu sāpju traucējumus, kamēr pacients nav cietis no stāvoklis kādu laiku. Viens no iemesliem ir plaša pārbaude, kas nepieciešama diagnozes noteikšanai: Pirms var diagnosticēt pastāvīgus somatoformu sāpju traucējumus, vispirms ir jāizslēdz sāpju galvenais fiziskais cēlonis. Pastāvīgu somatoformu sāpju traucējumu prognozi ietekmē vairāki atsevišķi faktori. Sociālie stresa faktori var izraisīt pastāvīgu somatoformu sāpju traucējumu ilgāku izpausmi, ietekmēt vairāk ķermeņa zonas vai palielināt uztvertās sāpes. Tas pats attiecas arī uz psiholoģiskajiem stresa faktoriem, kaut arī emocionālais distress var negatīvi ietekmēt prognozi.
Profilakse
Noderīgs preventīvs pasākums ir neļaut sāpēm noteikt visu dzīvi un meklēt psiholoģisku palīdzību, ja fiziskām sūdzībām nav iespējams atrast organisku iemeslu. Sabalansēta dzīve ar sociālajiem kontaktiem ievērojami veicina garīgās dzīves stabilizēšanos veselība.
Pēcapstrāde
Pastāvīgu somatoformu sāpju traucējumu gadījumā ārsti parasti pieņem, ka tiem galvenokārt ir psiholoģiski cēloņi. Neskatoties uz to, organiski cēloņi ir iespējami vai tiem ir nozīme. Skeleta bojājums vai slimība galu galā var būt vienīgais pastāvīgo somatoformo sāpju traucējumu vaininieks. Pacientu psihiatrizācija daudzos gadījumos ir politiski paredzēta. Izvēlētā pieeja ir paradigmu jautājums. Vairumā gadījumu pastāvīgu somatoformu sāpju traucējumu novērošanai ir gan psiholoģiski, gan fiziski komponenti. Psiholoģiskais atbalsts var ietvert multimodāla izturēšanu sāpju terapija iejaukšanās ar psiholoģiskiem komponentiem, uzvedības terapija, vai runāt terapija. Skartajai personai vajadzētu iemācīties labāk respektēt savas fiziskās vajadzības. Daudzi pēcapstrāde pasākumus koncentrēties uz personīgo atbildību. Lai atvieglotu psihi, jāsamazina darba slodze un uzsvars- samazinot apgūtās stratēģijas - piemēram, izmantojot izturības apmācību. Mērens sports pastāvīgi ietekmē somatoformu sāpju traucējumus fiziskā līmenī. Maigi sporta veidi, piemēram peldēšana, pastaigas, riteņbraukšana, joga vai priekšroka jādod tādiem Āzijas sporta veidiem kā Tai tai Či Gong. Ilgstoša aprūpe ir iespējama arī fizioterapeitam pastāvīgu somatoformu sāpju traucējumu gadījumā. Tā vietā, lai būtu ilgstoši atkarīga no sāpju zālēm vai priekšlaicīgas pensionēšanās Fizioterapija ārstēšana būtu noderīga.
Ko jūs varat darīt pats
dziļi atpūta var palīdzēt mazināt pastāvīgu somatoformu sāpju traucējumu simptomus. Autogēna apmācība un progresējošs muskulis atpūta ir piemēroti paņēmieni un ir īpaši efektīvi, ja slimnieks tos regulāri lieto. Personas, kuras cieš no pastāvīgiem somatoformu sāpju traucējumiem, dienas laikā var rezervēt noteiktu laiku, lai veiktu relaksācijas vingrinājumu bez laika spiediena. Mindfulness ir līdzīga pozitīva ietekme. Uzmanības vingrinājumu vai meditāciju mērķis ir apzināti uztvert un pieņemt maņu stimulus, tos nevērtējot. Šajā procesā var notikt arī relaksācija. Ieteicams meditācija un (pats)hipnoze var palīdzēt dažiem slimniekiem mainīt negatīvo attieksmi un domāšanas modeļus. Relaksācijas paņēmieni nav ieteicams psihotisku traucējumu un akūtas mānijas epizodes laikā, kā tas ir iespējams vadīt līdz psihotisku / mānijas simptomu pasliktināšanās. Tie ir arī kontrindicēti a laikā migrēna uzbrukums. Tā kā miega traucējumi ir pastāvīgu somatoformu sāpju traucējumu kopīga saslimstība, arī pašpalīdzība var koncentrēties uz šo aspektu. Regulārais miegs ir ļoti svarīgs labai miega higiēnai: gulēšana katru dienu vienā un tajā pašā laikā palīdz ķermenim izstrādāt fiksētu rutīnu. Klusa vakara rituāls atbalsta arī miegu. Tieši pirms gulētiešanas klusas nodarbes, piemēram, gleznošana vai adīšana, ir izdevīgas. Tāds pasākumus var papildināt psihoterapeitisko ārstēšanu un parasti ir ļoti noderīgi. Pastāvīgi somatoformas sāpju traucējumi ir atzīta slimība. Ietekmētajām personām tāpēc nav jāaprobežojas tikai ar pašpalīdzību un nelieliem uzlabojumiem ikdienas dzīvē, bet tām ir tiesības uz atbilstošu terapiju.
