Īss pārskats
- Kas ir uveīts? Acs vidējās ādas daļas (uvea) iekaisums. Tas sastāv no varavīksnenes, ciliārā ķermeņa un dzīslas.
- Uveīta formas: priekšējais uveīts, starpposma uveīts, aizmugurējais uveīts, panuveīts.
- Komplikācijas: cita starpā katarakta, glaukoma, tīklenes atslāņošanās ar akluma risku.
- Cēloņi: parasti cēloni nevar noteikt (idiopātisks uveīts). Dažreiz uveīts ir citu slimību, piemēram, reimatisku slimību vai infekciju, rezultāts.
- Izmeklējumi: slimības vēsture, oftalmoloģiskās pārbaudes un acu pārbaude, izmeklējumi, lai noteiktu cēloni, piemēram, asins analīzes vai attēlveidošanas procedūras, ja nepieciešams.
- Vai uveīts ir ārstējams? Labas iespējas izārstēt akūtu uveītu. Hronisks uveīts bieži tiek atpazīts un ārstēts novēloti, tāpēc šeit palielinās komplikāciju risks. Hronisku pamatslimību gadījumā uveīts vienmēr var atkārtoties (recidīvs).
Uveīts: Apraksts
Vidējās acs āda (uvea) sastāv no trim daļām: varavīksnenes, ciliārā ķermeņa un horoīda. Uveīta gadījumā šīs sadaļas var būt iekaisušas atsevišķi vai kopā. Attiecīgi ārsti izšķir dažādas uveīta formas (skatīt zemāk).
Uveīts ir viena no retajām acu slimībām. Katru gadu aptuveni 15 līdz 20 no 100,000 XNUMX cilvēku saslimst ar šo acu iekaisumu.
Uveīts var rasties pēkšņi (akūts) vai attīstīties ilgu laiku. Ja tas ilgst vairāk nekā trīs mēnešus, to sauc par hronisku. Īpaši hronisks uveīts var izraisīt tādas komplikācijas kā katarakta vai glaukoma – sliktākajā gadījumā aklums.
Dažos gadījumos uveīts atgriežas atkal un atkal, ko sauc par recidivējošu.
Uveīts: ilgums un prognoze
Hroniskā forma parasti tiek atpazīta un ārstēta vēlāk, jo tā ir saistīta ar ievērojami vājākiem simptomiem. Tāpēc komplikāciju risks, piemēram, lēcas apduļķošanās (katarakta) vai glaukoma, ir diezgan augsts.
Ja slimība rodas kā daļa no hroniska stāvokļa, uveīts var atkārtoties pat pēc veiksmīgas ārstēšanas. Tādēļ oftalmologi regulāri pārbauda acis pacientiem, kuriem ir paaugstināts uveīta risks.
Vai uveīts ir lipīgs?
Veidojas uveīts
Atkarībā no tā, kura uvea zona ir iekaisusi, ārsti izšķir trīs uveīta formas, no kurām dažas ir sīkāk iedalītas:
- Priekšējais uveīts (priekšējais uveīts): tas ietver iekaisumu uvea priekšējā daļā – varavīksnenes iekaisumu (irīts), ciliārā ķermeņa iekaisumu (ciklītu) un vienlaicīgu varavīksnenes un ciliārā ķermeņa iekaisumu (iridociklītu).
- Aizmugurējais uveīts: Aizmugurējais uveīts ietekmē dzīsleni (korioidīts), kas caur asinsvadiem piegādā tīkleni ar skābekli un barības vielām. Tāpēc, ja dzīslene ir iekaisusi, bieži tiek ietekmēta arī tīklene (korioretinīts vai retinohorioidīts). Aizmugurējais uveīts var būt hronisks vai recidivējoša.
- Panuveīts: Šajā gadījumā visa vidējā acs āda (uvea) ir iekaisusi.
Uveīts: simptomi
Uveīts var ietekmēt vienu vai abas acis. Bieži vien raksturīgie simptomi parādās ļoti pēkšņi, bet dažreiz simptomi attīstās ilgākā laika periodā. Atkarībā no tā, kura acs daļa ir ietekmēta, simptomi arī atšķiras. Vairumā gadījumu simptomi ir sliktāki, jo tālāk acs priekšējā daļā notiek iekaisuma process.
Priekšējais uveīts
Vairāk par priekšējā uveīta simptomiem un ārstēšanas iespējām varat uzzināt rakstā Irīts.
Vidējs uveīts
Intermediālais uveīts sākumā bieži progresē bez simptomiem. Reizēm slimnieki acu priekšā redz uzliesmojumus vai svītras. Daži sūdzas par redzes asuma samazināšanos. Var rasties arī sāpes (bet parasti tās ir vieglākas nekā priekšējā uveīta gadījumā).
Aizmugurējais uveīts
Pacienti ar aizmugurējo uveītu bieži visu redz "it kā miglā". Dažreiz acs priekšā parādās arī ēnas, punktiņi vai plankumi. Ja arī stiklveida ķermenis kļūst iekaisis, tas pēc tam var pievilkt tīkleni – draud tīklenes atslāņošanās ar akluma risku.
Uveīts: cēloņi un riska faktori
Vairumā gadījumu vidusacs ādas iekaisums attīstās neinfekcijas slimības ietvaros, kas skar visu ķermeni (neinfekcioza sistēmiska slimība). Bieži vien tie ir autoimūni procesi – procesi, kuros imūnsistēma darbības traucējumu dēļ vēršas pret paša organisma struktūrām. Piemēram, šādas slimības var būt saistītas ar uveītu:
- Ankilozējošais spondilīts (agrāk Bekhtereva slimība)
- reaktīvs artrīts (agrāk: Reitera slimība)
- Sarkoidoze
- Behčeta sindroms
- hroniskas iekaisīgas zarnu slimības (Krona slimība, čūlainais kolīts)
- multiplā skleroze
Dažreiz uveītu izraisa infekcija ar vīrusiem (piemēram, herpes vīrusiem, citomegalovīrusiem), baktērijām, sēnītēm vai parazītiem. Pēc tam infekcijas izraisītie iekaisuma procesi ietekmē arī uvea. Piemēram, vidējā acs āda var kļūt iekaisusi Laima slimības, tuberkulozes vai sifilisa laikā.
Uveīts: izmeklējumi un diagnostika
- Vai jums kādreiz ir bijis uveīts?
- Vai jūs ciešat no hroniskām slimībām (piemēram, reimatoīdā artrīta, multiplās sklerozes vai Krona slimības)?
- Vai jūsu ģimenē ir bijušas autoimūnas vai reimatiskas slimības?
- Vai jums kādreiz ir bijusi Laima slimība, tuberkuloze vai herpes infekcija?
- Vai jums ir problēmas ar locītavām?
- Vai jūs bieži ciešat no vēdera krampjiem vai caurejas?
- Vai jūs bieži ciešat no elpošanas problēmām?
- Pārbaude ar spraugas lampu: šīs mikroskopiskās izmeklēšanas laikā acs priekšējā kamera tiek pārbaudīta rūpīgāk. Priekšējā uveīta gadījumā acs priekšējā kamerā (starp radzeni un varavīksneni) var redzēt iekaisīgu šūnu materiālu līdz strutas (hipopionam) un olbaltumvielām (Tindala fenomens).
- Redzes pārbaude (ar acu pārbaudi)
- Intraokulārā spiediena mērīšana (tonometrija): tas ļauj savlaicīgi noteikt glaukomu kā iespējamu uveīta komplikāciju.
- Fluoresceīna angiogrāfija: šī ir tīklenes asinsvadu attēlveidošana, izmantojot fluorescējošu krāsu. Tas ļauj noteikt, vai iekaisums ir skāris tīklenes asākās redzes vietu (makulu).
Asins analīzes un attēlveidošanas metodes (rentgena, magnētiskās rezonanses attēlveidošana utt.) var sniegt norādes uz dažādām reimatiskām vai iekaisuma slimībām. Piemēram, ja ir aizdomas par sarkoidozi, krūškurvja rentgenogrāfija (krūškurvja rentgens) parasti ir ļoti informatīva.
Citu slimību izslēgšana
Dažas slimības izraisa simptomus, kas līdzīgi uveītam. Ārsts izslēdz šīs diferenciāldiagnozes, veicot pārbaudes. Piemēram, tie ietver:
- tīrs retinīts (tīklenes iekaisums)
- Episklerīts (saistaudu slāņa iekaisums starp sklēru un konjunktīvu)
- tenonīts (īpaša sklēras iekaisuma forma)
- noteiktas glaukomas formas (slēgtā leņķa glaukoma, hemorāģiskā glaukoma)
Uveīts: ārstēšana
Uveīta terapija ir atkarīga no acs iekaisuma cēloņa.
Īpaši smagos uveīta gadījumos kortizons jālieto tablešu veidā vai jāinjicē acī vai ap to. Var lietot arī citus imūnsupresantus, piemēram, azatioprīnu vai ciklosporīnu.
Lai novērstu varavīksnenes pielipšanu pie lēcas, ārsts priekšējā uveīta gadījumā izraksta arī acu pilienus, kas paplašina zīlītes (midriātiskus līdzekļus, piemēram, atropīnu vai skopolamīnu).
Dažos gadījumos ir nepieciešami papildu terapeitiskie pasākumi, piemēram, operācija vai papildu medikamenti. Piemēram, ja uveīts rodas reimatiskas slimības kontekstā (piemēram, reaktīvs artrīts, juvenīls idiopātisks artrīts u.c.), tas ir atbilstoši jāārstē, piemēram, ar reimatiskām zālēm, piemēram, metotreksātu. Ja acs iekšējais spiediens ir paaugstināts, ārsti to pazemina arī ar medikamentiem vai ar operācijas palīdzību.
