epilepsija - sarunvalodā saukti krampju traucējumi - (sinonīmi: epilepsija; epilepsija; epilepsijas lēkme; grand mal; petit mal; smadzeņu lēkme; ICD-10-GM G40.-: epilepsija), stāvoklis ir aprakstīts, kad krampji atkārtojas hroniska procesa pamatā. Tas ietver centrālās disfunkcijas nervu sistēmas. Saskaņā ar ILAE darba grupas datiem epilepsija ir smadzeņu slimība, ja:
- Vismaz divi neprovocēti krampji (vai reflekss krampji) ir notikuši ar vairāk nekā 24 stundu starplaiku
- Viens provocēts krampis (vai reflekss krampis) un citas krampju iespējamība recidīva riska diapazonā pēc diviem neizraisītiem krampjiem (vismaz 60%) nākamajos 10 gados
- Ana diagnoze epilepsija sindroms (piemēram, Rolando epilepsija).
Saskaņā ar jaunajām DGN vadlīnijām epilepsija var būt pat pēc neprovocētas lēkmes. Priekšnoteikums ir tāds, ka nākamo desmit gadu laikā atkārtotas neizraisītas lēkmes riskam jābūt vismaz 60%, kas ir salīdzināms ar vispārējo recidīva risku pēc divām neizraisītām lēkmēm.
An epilepsijas lēkme rodas, ja ir pietiekami lielas vai pat sinhronas izlādes pietiekami lielās nervu šūnu grupās smadzenes. Mēs runājam par “gadījuma arestu”, kad epilepsijas lēkme rodas vienreizējas provokācijas dēļ, iekšējas vai ārējas ietekmes dēļ, piemēram, vielmaiņas traucējumi vai miega trūkums. Klasifikācija pēc krampju veidiem:
- Fokālās (vietējās) lēkmes *
- Vispārēji (skar visu ķermeni) krampji *.
- Nezināms (neklasificējamas epilepsijas lēkmes).
* Aprakstu skatiet zemāk sadaļā “Simptomi - sūdzības”. Lai novērtētu ilgtermiņa atkārtošanās risku, ir svarīgi pēc pirmās epilepsijas lēkmes diferencēt akūtos simptomātiskos un neizprovocētos krampjos. Detalizētu krampju veidu sarakstu skatiet zemāk sadaļā “Klasifikācija”. Sākumā bērnība, dominē vispārējās epilepsijas formas. Krampji parasti ilgst ne ilgāk kā 2 minūtes. Krampji, kas ilgst vairāk nekā 5 minūtes, tiek definēti kā “epilepsijas statuss”. Aptuveni 15% pacientu epilepsijas stāvoklis ir sākotnējā epilepsijas izpausme pieaugušā vecumā. Aptuveni 12% no visām epilepsijas lēkmēm rodas miega laikā. Frekvences maksimums: slimība pārsvarā notiek bērnība un tam ir otrais biežuma maksimums vecākā vecumā (> 50 gadi). Aptuveni viena trešdaļa epilepsiju vispirms rodas vecumā> 60 gadi. Doosas sindroms (reta bērnības epilepsija) parasti sākas vecumā no 1 līdz 5 gadiem. Izplatība (saslimstība ar slimībām) ir 0.7-0.8%. 70 miljoniem cilvēku ir regulāras epilepsijas lēkmes (visā pasaulē). Epilepsijas izplatība dzīves laikā (slimības biežums visā mūžā) ir> 5%. Vienreizējas, izolētas epilepsijas lēkmes varbūtība ir> 10%. Šajā gadījumā runā par “gadījuma sagrābšanu”. Cēlonis ir viena provokācija, ko izraisa iekšēja vai ārēja ietekme, piemēram, vielmaiņas traucējumi vai negulēšana. Saslimstība (jaunu gadījumu biežums) bērniem ir aptuveni 60 gadījumi uz 100,000 30 iedzīvotājiem gadā. Pieaugušajiem saslimstība ir 50-100,000 slimības uz 140 100,000 iedzīvotājiem gadā (Vācijā). Vecākā vecumā tas palielinās līdz 10 slimībām uz 100,000 24 iedzīvotāju gadā. Doose sindroma indekss ir XNUMX slimības uz XNUMX XNUMX iedzīvotājiem gadā. Kurss un prognoze: vairumā gadījumu epilepsijas lēkmei seko postiktālā fāze, kas var ilgt līdz XNUMX stundām. Sājā laikā, atmiņa traucējumi, runas traucējumi, var rasties parēze (paralīze), depresīvi noskaņojumi vai agresīvi stāvokļi. Vismaz vienai trešdaļai pacientu nākamajos trīs gados pēc pirmās epilepsijas lēkmes rodas papildu krampji. Dūza sindromā pazīmes ir muskuļi, kas pēkšņi krampjojas vai kļūst ļengani, krampju lēkmes un apziņas pauzes. Prognoze galvenokārt ir atkarīga no etioloģijas (cēloņa). Idiopātiskā (cēlonis nav identificējams) vai pat kriptogēnā formā (kriptīns = slēpties) prognozi ir grūti noteikt. Ja cēlonis ir zināms un adekvāts terapija Ja epilepsijas lēkmes pastāvīgi izzūd (aptuveni 60–80% gadījumu). Mirstības līmenis (nāves gadījumu skaits noteiktā periodā salīdzinājumā ar attiecīgo iedzīvotāju skaitu) ir 2.5%. Priekšlaicīgas nāves cēloņi ir pneimonija (pneimonija), cerebrovaskulāri (ietekmē asinis kuģi no smadzenes) un neoplastiskas (neoplazmas) slimības. Visbiežākais nāves cēlonis ir SUDEP: pēkšņa negaidīta nāve epilepsijas laikā. Šī ir veģetatīvā epilepsijas lēkmes pavadošā reakcija, kas izpaužas kā sirds aritmijas (sirds ritma traucējumi), elpošanas mazspēja (elpošana vājums), kā arī elektrolītu nobīdes. Retos gadījumos var rasties arī ar krampjiem saistīti letāli gadījumi (piemēram, noslīkšana). Agrīnās miokloniskās epilepsijas bērnība ar encefalopātisku raksturu ir vissliktākā prognoze. Šajā formā tiek samazināts arī paredzamais dzīves ilgums. Ilgtermiņa Lielbritānijas un Zviedrijas pētījums parādīja, ka cilvēki ar epilepsiju ir 11 reizes biežāk miruši pirms viņu 56. dzimšanas dienas (salīdzinot ar vispārējiem iedzīvotājiem). Jo īpaši pacientiem, kuriem ir arī a garīga slimība vai izmantošanu alkohols vai cita narkotikas ir paaugstināts risks. Epilepsijas slimnieku vidū bieži sastopams nāves cēlonis ir pašnāvība. Daļēji atbildīgs par šo augsto pārmērīgo mirstību pirmajos divos slimības gados dažreiz ir letāls vēzis (primārais) smadzenes audzējs smadzeņu metastāzes), kas izraisīja epilepsijas lēkmes. Tas jo īpaši attiecās uz pacientiem, kas jaunāki par 60 gadiem, salīdzinot ar vecākiem pacientiem (15% pret 1%). Jaunākam mirušajam arī ārējie cēloņi (piemēram, nelaimes gadījumi) bija nozīmīgi (12.8% pret 1.4%). Būtiski draudošie cēloņi ir vispārināti tonizējošs-kloniskas lēkmes (“grand mal”) epilepsijas statusā. Epilepsija tiek uzskatīta par pārvarētu, ja pacientiem ir ar vecumu saistīts epilepsijas sindroms un viņi pārsniedz šo vecumu (piemēram, Rolando epilepsija); tālāk, kad viņi 10 gadus ir palikuši bez krampjiem un nav saņēmuši pretepilepsijas zāles pēdējos 5 gados. Blakus slimības: Epilepsija arvien vairāk tiek saistīta ar tādām psihiatriskām slimībām kā, piemēram, depresija un vispārināts trauksmes traucējumi. depresija un atkarība no narkotikām ir saistīta ar paaugstinātu mirstības (mirstības) risku (deviņu gadu novērošanas periods; 8.8% pacientu ar epilepsiju (salīdzinājumā ar 0.7% no kontroles) nomira vidējā vecumā 34.5 gadi. Bērniem ir uzmanības deficīts / hiperaktivitātes traucējumi (ADHD) 15-35% gadījumu.
