Tuvredzība: apraksts
Miopija ir iedzimts vai iegūts acs redzes defekts. Cilvēki, kuri ir tuvredzīgi, parasti joprojām var labi redzēt tuvplānā, savukārt tālumā esošie objekti šķiet izplūduši (tālredzīgiem cilvēkiem ir otrādi). Tāpēc tuvredzīgam cilvēkam parasti nav sliktāka redze. Tuvā attālumā tie var būt pat pārāki par kādu ar normālu redzi.
Redzes defekta pakāpi mēra dioptrijās (dpt). Kāds ar negatīvu rādījumu ir tuvredzīgs, un jo lielāks cipars aiz mīnusa, jo vairāk. Piemēram, izmērītā vērtība -12 dpt raksturo augstu tuvredzības pakāpi, ti, smagu tuvredzību.
Stingri sakot, tuvredzība parasti nav slimība. Līdz vizuālam defektam mīnus sešām dioptrijām to uzskata tikai par anomāliju, ti, novirzi no vidējās vērtības. Patoloģiska (patoloģiska) tuvredzība ir tikai ar smagāku redzes defektu.
Cik izplatīta ir tuvredzība?
Simplex tuvredzība un ļaundabīga tuvredzība
Eksperti izšķir tuvredzību simplex (vienkārša tuvredzība) un maligna tuvredzība (ļaundabīga tuvredzība):
Myopia simplex ir pazīstama arī kā skolas tuvredzība. Tas sākas skolas gados, parasti apmēram desmit līdz divpadsmit gadu vecumā. Tā var pasliktināties nākamajos gados un pēc tam parasti saglabājas stabila vecumā no 20 līdz 25 gadiem. Lielākā daļa cilvēku, kurus skārusi šī tuvredzības forma, sasniedz ne vairāk kā -6 dpt dioptriju. Nelielā daļā tuvredzība pasliktinās līdz -12 dpt un stabilizējas tikai līdz 30 gadu vecumam.
No otras puses, ļaunredzīga tuvredzība progresē arī vēlākā pieaugušā vecumā. Tāpēc tai ir reāla slimības vērtība. Var rasties arī sekojoši bojājumi, piemēram, audu bojājumi ar nelielu rētu vai caurumu veidošanos tīklenē, kas var izraisīt arī tīklenes atslāņošanos. Var rasties arī glaukoma, tāpat kā stafiloma (sklēras izspiedums).
Tuvredzība bērniem
Tuvredzīgu vecāku bērni biežāk cieš no tuvredzības nekā bērni ar vecākiem ar normālu redzi. Tas liecina, ka tuvredzībai ir arī iedzimta sastāvdaļa.
Oftalmologs ar jums var pārrunāt, vai brilles vai kontaktlēcas ir piemērotas jūsu bērnam kā uzskates līdzeklis. Pareizi noregulētas brilles nepadara acis sliktākas.
Lai aizkavētu tuvredzības progresēšanu bērniem, ir pieejamas īpašas brilles. Viņi nevar mainīt redzes defektu, taču pētījumi liecina, ka tie palēnina tuvredzības progresēšanu par aptuveni 60 procentiem.
Tuvredzība: simptomi
Tuvredzīgas acis ir pielāgotas redzei tuvu redzei un dažreiz pat redz šajā diapazonā skaidrāk nekā cilvēki ar normālu redzi. Tomēr tuvredzīgi cilvēki nevar fokusēt acis uz tālumā esošo objektu. Tāpēc tas šķiet izplūdis. Attālums, kādā tuvredzīgs cilvēks var labi redzēt, ir atkarīgs no viņa redzes asuma: skartās personas ar dioptriju -1 dpt var saskatīt objektus, kas atrodas fokusā līdz vienam metram, savukārt cilvēki ar -12 dpt var redzēt tikai objektus aptuveni astoņu centimetru attālumā.
Tuvredzība var izraisīt citus simptomus papildus redzes traucējumiem no attāluma: Dzīves gaitā stiklveida ķermenis acī sašķidrinās. Ar tuvredzību tas bieži notiek ātrāk nekā ar normālu redzi. Ja stiklveida ķermenī peld svītras, skartie var redzēt ēnas savā redzes laukā.
Tuvredzība: cēloņi un riska faktori
Cilvēkiem ar redzes traucējumiem acs refrakcijas spēja neatbilst tīklenes attālumam.
Kā darbojas veselīga acs
Labākai izpratnei aci var salīdzināt ar kameru: Šeit lēca atbilst radzenei un lēcai. Tīkleni var salīdzināt ar plēvi. Gaismas starus lauž radzene un lēca, un tie tiek fokusēti vienā punktā. Šajā brīdī tiek izveidots ass attēls. Lai mēs to uztvertu, šim punktam jāatrodas tīklenes plaknē.
Lai skaidri redzētu gan tuvus, gan tālus objektus, acīm jāmaina refrakcijas spēja (akomodācija). Lai to izdarītu, izmantojot muskuļu spēku, tiek mainīta kristāliskās lēcas forma, kas ir atbildīga par gaismas staru laušanu: Ja acs lēca tiek izstiepta, tā kļūst plakanāka – samazinās tās laušanas spēja. Pēc tam tas var skaidri redzēt tālus objektus. Turpretim mazāk nostieptam, ti, sfēriskākam objektīvam ir lielāka refrakcijas spēja – tuvus objektus tagad var attēlot asi.
Kas notiek nepareizi ar tuvredzību
Var būt dažādi iemesli, kāpēc tuvredzības gadījumā ir atšķirība starp refrakcijas spēju un aksiālo garumu:
- Visbiežākais iemesls ir aksiālā tuvredzība. Šajā gadījumā acs ābols ir garāks nekā cilvēkiem ar normālu redzi, un tāpēc tīklene atrodas tālāk no radzenes un lēcas. Tikai vienu milimetru garāks acs ābols var izraisīt -3 dpt tuvredzību.
- Retos refrakcijas tuvredzības gadījumā acs ābols ir normāla garuma, bet radzenes un lēcas refrakcijas spēja ir pārāk spēcīga (piemēram, tāpēc, ka radzenes rādiuss ir neparasti mazs vai lēcas refrakcijas spēja ir mainīta diabēta vai kataraktas gadījumā).
Tuvredzības riska faktori
Ir dažas slimības, kas biežāk izraisa tuvredzību. Tas attiecas uz cukura diabētu, piemēram, ja cukura līmenis asinīs ir slikti kontrolēts. Kad cukura līmenis asinīs normalizējas, tuvredzība var atkal izzust.
Kataraktas forma (tā sauktā kodolkatarakta) var arī veicināt tuvredzību. Tas notiek biežāk gados vecākiem cilvēkiem: pat pirms viņi pamana lēcas apduļķošanos, viņi dažreiz var pēkšņi atkal lasīt bez lasīšanas brillēm. Katarakta var īslaicīgi uzlabot redzi tuvu tuvumā, jo arī rodas tuvredzība, bet pasliktinās redze no attāluma.
Bērniem, kas dzimuši priekšlaicīgi, ir arī lielāka nosliece uz tuvredzību.
Dažos gadījumos tuvredzība ir negadījuma rezultāts, kurā lēcas šķiedras ir kļuvušas vaļīgas vai saplēstas.
Tuvredzība: izmeklējumi un diagnostika
Ja jums ir sajūta, ka esat tuvredzīgs, jums jāpiesakās vizītei pie oftalmologa.
Medicīniskā vēsture
Vispirms ārsts jautās par jūsu slimības vēsturi (anamnēzi). Viņš cita starpā var uzdot šādus jautājumus:
- Kad pamanījāt redzes pasliktināšanos?
- Vai tas notika pēkšņi vai pakāpeniski?
- Kad redzes traucējumi jūs ietekmē visvairāk?
- Kā izpaužas redzes traucējumi (piemēram, kā neskaidra redze vai krāsu redzes traucējumi)?
- Kad pēdējo reizi tavas acis tika pārbaudītas?
- Vai jūs ciešat no citām slimībām, piemēram, diabētu?
- Vai jūsu ģimenē ir citi tuvredzīgi cilvēki?
- Vai jūsu ģimenē ir kādas iedzimtas slimības?
Oftalmoloģiskās pārbaudes
Ārsts ieskatīsies jūsu acīs ar spilgtu gaismu un palielināmo stiklu. Viņš arī izmantos ierīci, lai izmērītu katras acs refrakcijas spēku. Lai to izdarītu, viņš lūdz paskatīties uz tālumā esošu objektu (bieži vien krāsainu krustu) ierīcē.
Dažkārt pirms izmeklējuma ir nepieciešams paplašināt acis ar speciāliem acu pilieniem. Pēc tam jūsu redze kādu laiku būs ļoti neskaidra, un tāpēc dažas stundas jūs nedrīkstēsiet vadīt automašīnu.
Visaptveroša acu pārbaude ietver arī citas metodes. Piemēram, lai pārbaudītu jūsu telpisko redzi, oftalmologs parādīs kartītes, kurās no kartītes šķiet izvirzīts priekšmets. Jums būs arī jānorāda, vai kastes rakstu uztverat kā taisnu vai izliektu. Lai izslēgtu krāsu redzes trūkumu, jums būs jāatpazīst dažādu krāsu punktu skaitļi vai raksti.
Tā kā tuvredzība dažkārt izraisa paaugstinātu acs iekšējo spiedienu, ārsts ieteiks veikt atbilstošu mērījumu.
Tā kā tuvredzība var izraisīt arī citas acu izmaiņas, tās skartajiem acu ārstam jāapskata apmēram reizi gadā.
Tuvredzība: ārstēšana
Tuvredzības uzlabošanai var izmantot dažādas metodes. Brilles vai kontaktlēcas kompensē redzes traucējumus. Dažos gadījumos operācija var pat izārstēt tuvredzību. Ja apvieno vairākas metodes, pat smagu tuvredzību bieži var labi ārstēt.
Brilles tuvredzībai
Līdz redzes asumam līdz -8 dpt brilles ir visizplatītākais redzes palīglīdzeklis. Tie piedāvā vairākas priekšrocības:
- Ja tuvredzība mainās, brilles var noregulēt jebkurā laikā. Tāpēc šī procedūra ir īpaši piemērota bērniem, kuriem augot mainās acs āboli.
- Brilles ir piemērotas arī cilvēkiem, kuriem lasīšanai nepieciešams cits iestatījums nekā redzei no attāluma. Izmantojot varifokālus, abas vajadzības var apmierināt vienā objektīvā.
- Brilles ir ļoti maigas pret acīm.
Kontaktlēcas pret tuvredzību
Kontaktlēcas ir alternatīva brillēm daudziem tuvredzīgiem cilvēkiem. Tās ir mazas caurspīdīgas lēcas, kas izgatavotas no mīkstas vai cietas plastmasas. Oftalmologs var noteikt, kāda veida kontaktlēcas ir piemērotas jums personīgi.
kontaktlēcu priekšrocības ir
- Kontaktlēcas ir neredzamas.
- Atšķirībā no brillēm, tās nevar aizsvīst.
- Tā kā tās ir novietotas tieši uz acs, tās koriģē redzes asumu visā redzes laukā – viens no iemesliem, kāpēc sportisti jo īpaši izvēlas valkāt kontaktlēcas, nevis brilles.
- Izteiktas tuvredzības gadījumā kontaktlēcas nesamazina attēlu – atšķirībā no briļļu spēcīgajām mīnuslēcām. Šis efekts ir būtisks, ja redzes asums ir -3 dpt.
Kontaktlēcām ir nepieciešama laba higiēna. Tie ir regulāri jātīra, lai novērstu acu infekcijas. Turklāt kontaktlēcas nedrīkst nēsāt bezgalīgi. Zem kontaktlēcas acs ir sliktāk apgādāta ar skābekli. Dažiem cilvēkiem acis kļūst kairinātas (piemēram, pēc pārāk ilgas valkāšanas, ja gaisā ir putekļi vai gaiss ir sauss no karsēšanas) – tās kļūst sarkanas un sāpīgas.
Nakts kontaktlēcas (ortokeratoloģija)
Dažām tuvredzības formām naktī var valkāt īpašas stingras (cietās) kontaktlēcas. Tie iedarbojas uz radzeni noteiktu spēku, lai radzene pēc kāda laika saplacinātu. Tas kompensē tuvredzību pat dienas laikā. Tomēr dienas laikā efekts samazinās, un tas nozīmē, ka vēlāk dienas laikā jums var nākties ievietot lēcas vai valkāt brilles.
Šīs īpašās nakts lēcas var būt alternatīva tuvredzīgiem cilvēkiem, kuri nepanes kontaktlēcas dienas laikā, piemēram, putekļu vai kairinātāju dēļ.
Ķirurģiska tuvredzības korekcija
Ir arī ķirurģiskas tuvredzības ārstēšanas metodes:
Acī implantētas koriģējošās lēcas var kompensēt tuvredzību. Šo procedūru parasti izmanto tikai smagas tuvredzības gadījumos, jo tā var ierobežot acu spēju pielāgoties redzei, ti, spēju pielāgoties redzei no tuvas uz tālo redzi un otrādi.
Dažos tuvredzības gadījumos pacienta paša lēca tiek aizstāta ar mākslīgo lēcu. Pēc tam operācija ir līdzīga kataraktas operācijai.
Katra no šīm operācijām ir saistīta ar zināmiem riskiem, kas ārstam pirms tam detalizēti jāapspriež ar pacientu. Kortizona pilieni pēc operācijas ir paredzēti, lai novērstu rētu veidošanos, kas ierobežo redzi. Ja operācijas laikā tiek bojāti atklātie nervu gali, ir iespējamas sāpes.
Izredzes uz veiksmīgu operāciju
Tas, vai tuvredzību patiešām var izārstēt ar operāciju, atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Tāpat nav iespējams ar simtprocentīgu pārliecību paredzēt, kāds būs rezultāts pirms operācijas. Pēc operācijas pacients joprojām var būt atkarīgs no vizuālā līdzekļa. Ja pēc operācijas pasliktinās redze vai rodas tālredzība, būs nepieciešami arī vizuālie palīglīdzekļi.
Tuvredzība: vai acu apmācība ir noderīga?
Miopija: progresēšana un prognoze
Tuvredzība bieži attīstās bērnībā. Tas var gan uzlabot, gan pasliktināties, bērnam augot. Tomēr vairumā gadījumu tuvredzība gandrīz nemainās pēc 20 gadu vecuma.
Pieaugot vecumam, acis parasti ir mazāk spējīgas pielāgoties. Lēcu spēja optimāli pielāgoties attālumam un tuvredzībai sāk samazināties aptuveni no 25 gadu vecuma. No 40 gadu vecuma daudzi cilvēki galu galā kļūst par presbiopiem un viņiem ir nepieciešamas lasīšanas brilles.
Tā kā tuvredzība var veicināt citas acu slimības, acis regulāri jāpārbauda pie oftalmologa.
