Kas ir trombocitopēnija?
Ja trombocītu skaits ir ļoti zems, to sauc par trombocitopēniju (trombocitopēniju). Ja asinīs ir pārāk maz trombocītu, tiek traucēta hemostāze un asiņošana ir ilgstoša un biežāka. Dažos gadījumos var rasties asiņošana organismā bez ievainojumiem.
Trombocitopēnija: cēloņi
Zemu trombocītu skaitu var izraisīt dažādi iedzimti vai iegūti mehānismi. Dažreiz kaulu smadzenēs veidojas pārāk maz trombocītu. Šāds veidošanās traucējums parasti ir iegūts (piemēram, leikēmijas, B12 vitamīna deficīta vai saindēšanās ar svinu gadījumā) un tikai ļoti reti iedzimts (piemēram, Viskota-Oldriha sindroms).
Izplatības traucējumi var būt arī aiz trombocītu deficīta: kad liesa ir pārāk aktīva (hipersplenisms), liela daļa trombocītu tiek pārdalīti liesā un tur sadalās. Hipersplenisms parasti ir palielinātas liesas (splenomegālijas) komplikācija. Piemēram, cilvēki ar aknu cirozi var tikt ietekmēti.
Vēl viens trombocitopēnijas cēlonis ir retināšana vai palielināts trombocītu zudums ļoti smagas asiņošanas gadījumā.
Kopsavilkums: Svarīgi trombocitopēnijas cēloņi
- masīva asiņošana
- smagas infekcijas (piemēram, hepatīts, malārija)
- audzēju slimības (piemēram, asins vēzis = leikēmija, mieloproliferatīvi audzēji, metastāzes kaulu smadzenēs)
- noteiktas reimatiskas slimības
- Vitamīna trūkums (B12 vitamīna vai folijskābes trūkums)
- Imūnā trombocitopēnija (Verlhofa slimība, agrāk saukta arī par ITP = idiopātiska tirombocitopēniskā purpura)
- TTP (trombotiskā trombocitopēniskā purpura vai Moschcowitz slimība)
- kaulu smadzeņu bojājumi, piemēram, ar narkotikām, alkoholu, jonizējošo starojumu
- iedzimti izglītības traucējumi (piemēram, Viskota-Oldriha sindroms, Fankoni anēmija)
- toksīni, zāles (piemēram, heparīns)
- grūtniecība
- kļūdaini mērījumi
Trombocitopēnijas simptomi
Trombocitopēnija: izmeklējumi un diagnostika
Tādi simptomi kā spontāna asiņošana un bieži zilumi bieži liek ārstam aizdomām par trombocītu deficītu. Asins analīzes var apstiprināt aizdomas. Tie bieži vien arī norāda uz trombocitopēnijas cēloni. Tomēr skaidrības labad var būt nepieciešami papildu testi.
Piemēram, ārsts var paņemt pacienta kaulu smadzeņu paraugu un nosūtīt to uz laboratoriju analīzei. Tas ir nepieciešams, piemēram, ja ir aizdomas par leikēmiju. Kaulu smadzeņu izmeklēšana ir informatīva arī tad, ja ir aizdomas par imūno trombocitopēniju: šajā gadījumā kaulu smadzenēs tiek konstatētas jaunas trombocītu prekursoršūnas.
Kā tiek ārstēta trombocitopēnija?
Trombocitopēnijas terapija ir atkarīga no trombocītu skaita samazināšanās cēloņa un smaguma pakāpes. Jo īpaši infekciju gadījumā trombocītu skaits ātri regulējas pēc tam, kad infekcija ir mazinājusies. Arī pēc grūtniecības trombocītu skaits atkal palielinās pats par sevi.
Ja trombocitopēnijas atrade ir saistīta ar medikamentiem, to lietošana, ja iespējams, ir jāpārtrauc, lai novērstu pasliktināšanos. Ja trombocitopēnija ir saistīta ar palielinātu trombocītu samazināšanos liesā, iespējams, liesa ir jānoņem.
Trombocitopēnijas ārstēšana smagos gadījumos notiek slimnīcā. Tur var labi uzraudzīt pacientus. Iekšējas asiņošanas gadījumā ārsts var ātri iejaukties.
