Piramīdveida trakts ir garākais nervu ceļš organismā un pārraida motora impulsus no pirmā motoneurona smadzenes uz otro motoneuronu muguras smadzenes. Tādējādi tam ir liela loma brīvprātīgās kustības funkcijās un tā ir daļa no piramīdas sistēmas. Piramīdveida ceļa bojājums izraisa spastisku un ļenganu paralīzi.
Kas ir piramīdveida trakts?
Piramīdveida trakts ir daļa no centrālā nervu sistēmas un stiepjas no muguras smadzenes uz smadzenes. To uzskata par daļu no motora sistēmas. Kā eferentā ceļa sistēma uz motorteksu, tā pārraida impulsus no centrālā nervu sistēmas alfa motoneuroniem. No turienes darbības potenciāls tiek pārnests uz skeleta muskulatūras muskuļiem. Tādējādi piramīdveida trakts ir svarīgs brīvprātīgo un reflekso motoru sistēmu kustības pārslēgšanās punkts. Piramīdveida trakts ir arī cilvēka garākais lejupejošais ceļš nervu sistēmas un ir daļa no piramīdas sistēmas. Piramidālā sistēma attiecas uz motoriskajiem neironiem un to nervu procesiem, kas saplūst piramīdveida traktā. Piramidālā sistēma ir īpaši attīstīta cilvēkiem un primātiem. Kopā ar ekstrapiramidālo sistēmu tā kontrolē visas cilvēka organisma motora funkcijas. Daudzi avoti uzskata, ka abu sistēmu skaidra nošķiršana ir kritiska.
Anatomija un struktūra
Plašākajā nozīmē piramīdveida trakts sastāv no diviem atšķirīgiem šķiedru veidiem. Tractus corticospinalis anatomiskā struktūrā saskaras ar tractus corticonuclearis. Abi traktāti ir centrālās nervu sistēmas motora neironu ceļi. Piramīdveida trakts abās pusēs saskaras ar apakšējo mielencefalonu, kur tas ir atpazīstams kā piramīdveida gareniskais izliekums. Starp pēcdzemdību un muguras smadzenes atrodas tā saucamā piramīdveida šķērsošana. Liela daļa neirītu šajā brīdī šķērso trakta corticospinalis lateralis uz ceļa pretējo pusi. Tractus corticospinalis priekšējais feldšeris sastāv no atlikušajiem desmit līdz 30 procentiem neirītu. Šis trakts iet pa priekšējo auklu un segmentos šķērso muguras smadzeņu priekšējo ragu. Pārbrauktuvē nav iesaistīti daži traktāti. Tā kā trakta corticonuclearis ar galvas šķiedru nervu kodoliem ir savienots ar atsevišķām šķiedrām un tādējādi neiziet cauri mielencefalona piramīdveida struktūrai, tas pieder pie piramīdveida trakta tikai visplašākajā nozīmē.
Funkcija un uzdevumi
Piramīdveida trakts ir daļa no somatomotorās sistēmas cilvēkiem un lielākajai daļai zīdītāju. Šī anatomiskā struktūra kontrolē brīvprātīgo kustību un tādējādi arī skeleta muskuļus, kas ir atbildīgi par šīm kustībām. Sirds muskulatūru somatomotorāli nekontrolē. Tas ir pakļauts neatkarīgas un piespiedu sistēmas kontrolei, ko sauc arī par autonomo nervu sistēmu. Zarnu nervu sistēma, nevis somatomotorā sistēma, ir atbildīga arī par gremošanas orgānu kontroli. Kā daļa no somatomotorās sistēmas, piramīdveida ceļš galvenokārt ir atbildīgs par brīvprātīgu kustību funkciju. Tas šo funkciju veic īpaši kā piramīdveida motora struktūru daļa, lai gan ekstrapiramidālās motora sistēma ir iekļauta arī somatomotoriskajā sistēmā. Ne visas kustības cilvēka ķermenī tiek kontrolētas brīvprātīgi. Kamēr brīvprātīgā motora aktivitāte ir atkarīga no piramīdas ceļa, piespiedu motora aktivitātes daļa ir atkarīga no ekstrapiramidālās sistēmas. Piramidālajā sistēmā smalko motoriku kontrolē papildus brīvprātīgajām motoriskajām prasmēm. Primārā motora garoza smadzenes šajā kontekstā veic svarīgus uzdevumus. Šeit ir noenkuroti centrālo motoro neironu šūnu ķermeņi. Histoloģiski šīs šūnas sauc arī par piramīdveida šūnām. Piramīdveida sistēma sastāv galvenokārt no mazām piramidālām šūnām, kas rodas no motora garozas. No garozas Aksons centrālo motoro neironu šķiedras iziet cauri muguras smadzenēm, lai sasniegtu apakšējo motora neirons, kas atrodas muguras smadzeņu priekšējā ragā. Kustības komandas tādējādi tiek pārraidītas no smadzenes ar panākumu orgāniem caur pirmo un otro motoneuronu. Kā alfa neironi augšējais un apakšējais motoneurons impulsu pārraida īpaši ātri. Kā savienotāji starp abiem motoneuroniem piramīdveida trakts ir neaizstājama motora vadības daļa.
Slimības
Piramīdveida ceļa bojājumu kontekstā klīniski vissvarīgākā loma ir terminam Babinski grupa. Šīs grupas simptomus sauc arī par piramīdas trakta pazīmēm. Tās ir motora refleksu kustības, kas zīdaiņiem ir fizioloģiskas, bet pieaugušajiem ir patoloģiskas vērtības. Veicot neiroloģisko refleksu testēšanu, neirologs pārbauda savus pacientus par piramīdas trakta pazīmēm kā standarta procedūru, jo tie var liecināt par centrālo motoro neironu bojājumiem. Papildus piramīdveida ceļa zīmju diagnostiskajai vērtībai tām ir arī prognostiskā vērtība tādās slimībās kā multiplā skleroze. Piramīdveida trakta pazīmes un tādējādi centrālo motoro neironu vai piramīdā trakta bojājumus var izraisīt: iekaisums, deģeneratīvie procesi vai asinsrites traucējumi. Piramīdveida trakta bojājums smadzeņu iekšienē parasti izpaužas kā ļengana paralīze vai smalkas motorikas pasliktināšanās. Neskaidra paralīze ar laiku palielinās muskuļu tonusu, kļūst spastiska. Šajā kontekstā ar traucējumiem asinis plūsma ir visizplatītākais bojājumu cēlonis. Savukārt deģeneratīvām slimībām, piemēram, ALS, motoriskā nervu sistēma degradējas. Savukārt smadzeņu un muguras smadzeņu iekaisumi ir autoimūnas slimības MS. Kad šie iekaisumi ietekmē piramīdas ceļu, slimības gaitas prognoze ir vidēji mazāk labvēlīga. Tikmēr piramīdveida trakta pazīmju klātbūtne tiek uzskatīta par diezgan nenoteiktu diagnostikas instrumentu. Neskatoties uz to, tas ir bijis viens no nedaudzajiem līdzekļiem aizdomām par nervu sistēmas motoneuronāla bojājuma diagnosticēšanu.
