Myasthenia gravis vienkāršākais iedalījums ir šāds:
- Acu myasthenia - tiek ietekmēti tikai ārējie acu muskuļi.
- Ģeneralizēta miastenija - sejas, rīkles, kakla / kakla un skeleta muskuļu iesaistīšana; iespējama viegla / vidēja / smaga izteiksme
- Paraneoplastiska miastēnija - timomas gadījumā (audzējs, kas rodas no timiāta audiem).
- Iedzimta (iedzimta) myasthenia (reti) - autosomāli recesīvi iedzimti traucējumi, kas sākas bērnība; nav imūno starpnieks; pre- un postsinaptiskas (atrodas pirms un pēc sinapses) patoloģijas.
Jaundzimušo miastenija ir īpaša forma. Šajā gadījumā IgG klase autoantivielas šķērso placentas barjeru un izraisa pārejošu (īslaicīgu) jaundzimušo miasteniju. Jaundzimušā slimības varianta izpausmes attīstās pirmajās dienās pēc piedzimšanas. Saslimstība ir aptuveni 1 no 12 jaundzimušajiem, kas dzimuši mātēm ar miasteniju. Autoantivielas var pārnēsāt arī caur jaunpienu (jaunpienu) pirmajās dienās pēc piedzimšanas. Tomēr pret zīdīšanu nav iebildumu, jo simptomi parasti mazinās pēc dažām nedēļām. Pēc vairāk nekā trim mēnešiem acetilholīns saņēmējs antivielas vairs nav nosakāmi. Paredzams, ka miastenija bērnam neradīsies vēlāk dzīvē. Klasifikācija myasthenia gravis to izstrādāja Ossermans 1958. gadā un pārveidoja Amerikas sabiedrība MGFA. Šeit runa ir par pacientu ar vienādām klīniskām īpašībām kategorizēšanu attiecīgajās kohortās. Myasthenia gravis klīniskā klasifikācija (modificēta MGFA klasifikācija 2000) [saskaņā ar vadlīnijām]:
Klase | raksturojums |
I | Tīra acu myasthenia aprobežojas ar ārējiem acu muskuļiem un plakstiņu aizvēršanu |
II | Viegla vai mērena vispārēja miastenija, iesaistot citas muskuļu grupas, bieži vien arī acu muskuļus |
III | Mērenas pakāpes ģeneralizēta miastenija, bieži vien arī acu muskuļi |
IV | Smaga vispārēja miastenija |
V | Nepieciešamība intubācija ar un bez ventilācija*. |
II līdz IV klases var iedalīt 2 apakšgrupās: | |
A | Uzsvars uz ekstremitātēm un / vai ekstremitāšu jostām, neliela orofaringeāla (ietekmē mutes un rīkles) muskuļu grupu iesaistīšanās |
B | Orofaringeālu un / vai elpošanas muskuļu specifiska iesaistīšana, mazāka vai vienāda ekstremitāšu vai ar stumbru saistītu muskuļu grupu iesaistīšanās |
* Nepieciešamība pēc deguna caurules intubācija: IVb klase. |
Dažādas programmas formas un izpausmes myasthenia gravis ir parādīti zemāk esošajā tabulā. MG klīniskā-patoģenētiskā klasifikācija (modificēta un paplašināta no Compston, Vincent) [saskaņā ar vadlīnijām]:
Agri sākusies Myasthenia gravis (EOMG). | Vēlīnā sākuma miastenija (LOMG). | Ar timomu saistīts MG (TAMG). | Anti-MuSK AK saistītais MG (MAMG). | Acu MG (OMG) | |
Paredzamais biežums | 20% | 45% | 10-15% | 6% | 15% |
Kurss un izpausme |
|
|
|
|
|
Vecums sākumā |
|
|
|
|
|
Vīrieši: sievietes | 1: 3 | 5: 1 | 1: 1 | 1: 3 | 1: 2 |
HLA asociācija (kaukāzietis) |
|
|
|
|
nav precizēts |
(Auto) antivielas |
|
|
|
|
|
Tipiska aizkrūts dziedzera patoloģija |
|
|
|
|
|
Atbilde uz timektomiju ( tūsku/ bris). |
|
|
|
|
|
Atbilde uz imūnterapiju | + + + | + + + | + (+) | + (+) | + + + |