Īss pārskats
- Kurss un prognoze: Pārspīlētai pacilātībai mānijas fāzē bieži seko vainas sajūta. Pēc mānijas epizodes recidīva iespējamība ir augsta
- Simptomi: pārspīlēta pašcieņa, pārmērīga aktivitāte, iekšējs nemiers, sevis pārvērtēšana, nepastāvība utt., dažreiz maldi
- Cēloņi un riska faktori: traucēta neirotransmitera vielmaiņa smadzenēs, ģenētiskie faktori, ārējas ietekmes, piemēram, atdalīšanās, nāve vai pārvietošana.
- Ārstēšana: medikamenti, kā arī uzvedības un psihoterapija
- Profilakse: recidīvu profilakse, ārstējot ar medikamentiem, kā arī uzvedības un psihoterapiju.
Kas ir mānija?
Mānija parasti notiek fāzēs; ārsti simptomātisko periodu dēvē par mānijas epizodi. Fāzēs starp divām epizodēm skartajām personām nav mānijas pazīmju.
Mānijas bērnībā un pusaudža gados ir reti sastopamas. Lielākajai daļai slimnieku pirmā mānijas epizode rodas līdz 25 gadu vecumam.
Mānija dažkārt rodas kombinācijā ar šizofrēnijas simptomiem. Pēc tam ārsti runā par šizoafektīvu psihozi.
Hipomanija
Vājinātu mānijas formu, kurā garastāvokļa svārstības joprojām ievērojami pārsniedz normu, sauc par hipomaniju. Hipomanijai ne vienmēr nepieciešama ārstēšana. Ja hipomanijas simptomi būtiski neietekmē skartos un viņu tuvāko vidi, terapija nav nepieciešama.
Kāda ir mānijas fāzes gaita?
Pēc mānijas epizodes slimniekus bieži pārņem vainas un kauna sajūta, un viņi cenšas atcelt lietas, ko viņi darīja mānijas laikā.
Kādi ir mānijas simptomi?
Nozīmīgākais mānijas simptoms ir pārspīlēta un neparasti intensīva, bet parasti nepamatota pacilātības sajūta. Tas notiek pēkšņi un ilgst vairākas dienas. Šo paaugstināto sajūtu galvenokārt pavada šādi simptomi:
- Spēcīgs iekšējais satraukums
- Pārmērīga aktivitāte
- Liels nemiers
- Paaugstināta veiktspēja un radošums
- Pārmērīga pašapziņa
- Realitātes zaudēšana
- Ievērojami samazināta vajadzība pēc miega
- Disinhibīcija
- Apsvēršanas trūkums
- Samazināta briesmu uztvere
- Samazināta jutība pret citu vajadzībām un jūtām
- Dažreiz nolaidība pret uzturu un personīgo higiēnu
Lēcīgums
Turklāt māniju pavada tādi simptomi kā spēcīga vēlme runāt (logoreja) un neskaidra, neskaidra runa. Dažreiz manikiķi runā tik ātri, ka klausītājiem nav iespējams viņus saprast.
Mānijai raksturīgi arī tas, ka uzreiz tiek uzsāktas neskaitāmas lietas, bet nekas netiek pabeigts. Ietekmētās personas ar lielu entuziasmu sāk jaunu uzdevumu no vienas sekundes uz otru – un pēc dažām minūtēm to atkal aizmirst.
Disinhibīcija
Mānijas gadījumā bieži vien ir arī seksuālā atturība un paaugstināta dzimumtieksme (libido). Seksuālā atturība notiek ne tikai attiecībā uz savu partneri, bet arī attiecībā uz pilnīgi svešiem cilvēkiem. Ietekmētās personas epizodes laikā bieži vien pārvērtē savu pievilcību.
Maldinājumi
Manijās ar psihotiskiem simptomiem parādās arī maldi, kas tiek aizstāvēti kā realitāte vairākas nedēļas – pat fāzēs, kurās mānija ir mazinājusies. Ļoti retos gadījumos rodas halucinācijas vai nomoda sapņi.
Domas par pašnāvību
Kas izraisa māniju?
Precīzi mānijas cēloņi nav pilnībā izprotami. Pašlaik tiek uzskatīts, ka mānijas cēlonis galvenokārt ir smadzeņu neirotransmiteru darbības traucējumi. Šie tā sauktie neirotransmiteri ir atbildīgi par nervu impulsu pārraidi. Vairumā mānijas gadījumu ir šo raidītāju nelīdzsvarotība. Neirotransmiteri dopamīns un norepinefrīns atrodas lielākā koncentrācijā nekā veselam cilvēkam.
Daudzos gadījumos pirms mānijas epizodes notiek izmaiņas vai būtiski notikumi skarto personu vai tuvu radinieku dzīvē. Tie ir, piemēram, tādi notikumi kā:
- Darba maiņa
- Bezdarbs
- Attiecību beigas
- Nāve
- Pārvietošana
Tomēr mānija var attīstīties arī bez izraisoša notikuma.
Kā tiek diagnosticēta mānija?
Lai gan mānija ir acīmredzama un nopietna slimība, tā netiek diagnosticēta ar fiziskām pārbaudēm. Mānijas diagnoze tiek noteikta, apspriežoties ar primārās aprūpes ārstu vai psihiatru, kā arī veicot padziļinātas intervijas ar skarto personu un viņa radiniekiem. Diagnozes noteikšanā ir noderīgi, ja cilvēki, kuriem ir aizdomas par māniju, glabā sajūtu dienasgrāmatu vai garastāvokļa kalendāru.
Kā tiek ārstēta mānija?
Narkotiku ārstēšana
Lai atvieglotu mānijas akūtos simptomus un novērstu jaunas mānijas epizodes, tiek ievadītas tādas zāles kā litija preparāti, pretepilepsijas līdzekļi vai netipiski neiroleptiskie līdzekļi. Tie ietekmē raidītāja darbību smadzenēs un mazina simptomus. Nomierinošus līdzekļus lieto arī mānijas akūtā fāzē. Tie mazina nemieru un pastiprinātu uzbudinājumu skartajos.
Psihoterapija
Narkotiku ārstēšanu mānijas gadījumā pavada psihoterapija vai uzvedības terapija. Tas māca pacientiem atpazīt agrīnas mānijas epizodes brīdinājuma pazīmes, izvairīties no stimulējošiem stimuliem mānijas laikā un pareizi rīkoties ar slimības akūtu fāzi.
Kā var novērst māniju?
Nav iespējams novērst mānijas attīstību. Tomēr recidīvus un atkārtotas mānijas epizodes var novērst vai samazināt to intensitāti, izmantojot labi pielāgotu zāļu terapiju un pastāvīgu psihoterapiju un uzvedības terapiju.
