Kas ir laparotomija?
Laparotomija ir medicīnisks termins vēdera dobuma ķirurģiskai atvēršanai. Tas ļauj ķirurgam piekļūt vēdera dobuma orgāniem operāciju laikā – piemēram, ja orgāns ir slims vai traumēts. Vēdera griezums var arī palīdzēt atrast neskaidru sūdzību cēloni vēdera rajonā. Šajā gadījumā to sauc par pētniecisko laparotomiju. Atkarībā no griezuma veida un virziena izšķir:
- Paramediāna laparotomija (griezums garenvirzienā sāniski pret viduslīniju
- subcostal laparotomija (griezums gar apakšējās ribas gaitu kreisajā vai labajā pusē)
- šķērsvirziena laparotomija (vēdera griezums šķērsvirzienā no kreisās puses uz labo vēdera augšdaļā vai vidū)
- Alternatīvs griezums (īsāks diagonālais griezums labajā vēdera lejasdaļā)
- acetabulāra kātiņa griezums (šķērsvirziena = horizontāls griezums pāri viduslīnijai vēdera lejasdaļā
Kad veicat laparotomiju?
Laparotomija ir izplatīts piekļuves ceļš lielai vēdera operācijai. Piemēram, vēdera griezumu izmanto šādās situācijās:
- vēdera orgānu vēzis
- iekaisuma slimība vēdera dobumā
- vēdera dobuma orgānu, piemēram, aknu, nieru vai aizkuņģa dziedzera, transplantācija
- Piegāde ar ķeizargriezienu.
Izpētes laparotomija
Kas tiek darīts laparotomijas laikā?
Zem piekrastes arkām vēdera siena stiepjas līdz kaunuma kaulam. Skatoties no ārpuses, tas sastāv no ādas, tauku slāņa un vēdera priekšējiem, sānu un aizmugurējiem muskuļiem. Zem tā atrodas vēdera dobuma un vēderplēves saistaudu pārklājums. Kuņģis, zarnas, aknas, žultspūslis, aizkuņģa dziedzeris, liesa, urīnpūslis, kā arī iekšējie reproduktīvie orgāni iegurņa gredzenā atrodas vēdera dobumā.
Pirms operācijas
Vidējā laparotomija
Ja ķirurgs kā piekļuves ceļu izvēlas vidējo laparotomiju, viņš izdara iegarenu vēdera griezumu tieši vēdera vidū. Tas parasti ietver griezumu ap nabu kreisajā pusē. Ja nepieciešams, ķirurgs var paplašināt šo griezumu uz augšu līdz krūšu kaulam un uz leju līdz kaunuma kaulam. Tas viņam nodrošina optimālu piekļuvi visiem vēdera dobuma orgāniem. Gandrīz visas vēdera ķirurģiskās procedūras var veikt, izmantojot vidējo laparotomiju.
Paramediālā konstrukcijas griezumā, tāpat kā vidējā laparotomijā, tiek veikts gareniskais griezums. Tas iet apmēram vienu šķērsenisko pirkstu blakus vēdera viduslīnijai vai gar taisnā vēdera muskuļa ārējo malu.
Ribu loka malas griezums
Šķērsvirziena laparotomija
Šķērsvirziena vēdera griezumu var izmantot vēdera augšdaļā, vidējā un apakšējā daļā. To var izgatavot no vienas puses, bet vajadzības gadījumā var arī pagarināt uz pretējo pusi. Šķērsvirziena vēdera griezumus galvenokārt izvēlas procedūrām, kurās ir skaidrs ķirurģiskais mērķis, t.i., ne vienmēr pētnieciskai laparotomijai.
Alternatīvs griezums
Pfannenstiel griezums
Acetabulārais kātiņa griezums attiecas uz aptuveni astoņus līdz divpadsmit centimetrus garu šķērsgriezumu tieši virs kaunuma kaula. Tā kā ķirurgs tādējādi īpaši labi redz sieviešu iekšējos dzimumorgānus, acetabulārā kātiņa griezums ir izplatīts paņēmiens ginekoloģiskajā ķirurģijā.
Sānu griezums
Pēc operācijas
Pēc anestēzijas pabeigšanas anesteziologs (anesteziologs) aizved pacientu uz atveseļošanās telpu, lai pacients intensīvā novērošanā varētu atgūties no anestēzijas.
Kādi ir laparotomijas riski?
Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, laparotomijas laikā var rasties problēmas. Visizplatītākie ir:
- Asiņošana un atkārtota asiņošana, iespējams, nepieciešama asins pārliešana vai lielas atkārtotas asiņošanas gadījumā atkārtota procedūra.
- Nervu ievainojums
- Infekcijas un iekaisumi
- Brūču sadzīšanas traucējumi
- Pārmērīgas vai kosmētiski pamanāmas rētas
- Rētu trūces
Citas iespējamās komplikācijas, piemēram, orgānu traumas, ir atkarīgas no konkrētās vēdera operācijas.
Kas man jāzina pēc laparotomijas?
Turklāt brūce šuves zonā sākotnēji ir jutīga pret pieskārienu. Ja nepieciešams, ārsts var jums dot pretsāpju zāles. Tā kā šuve nedrīkst samirkt no ārpuses (infekcijas risks), dušā drīkst lietot tikai speciālu dušas apmetumu. Ja brūce tomēr kļūst mitra, ieteicams to rūpīgi nosusināt ar sterilām kompresēm.
