Kā darbojas klonazepāms
Tāpat kā citi benzodiazepīni, klonazepāms saistās ar gamma-aminosviestskābes receptoru (GABA) fiksācijas vietām (receptoriem). Tā rezultātā tam ir pretkrampju (pretepilepsijas), prettrauksmes (anksiolītiska), nomierinoša (nomierinoša) un muskuļu relaksējoša (muskuļu relaksējoša) iedarbība.
Smadzeņu nervu šūnas sazinās viena ar otru, izmantojot kurjervielas, kas pazīstamas kā neirotransmiteri. Šajā procesā nervu šūna atbrīvo šos ierosinošos vai inhibējošos neirotransmiterus kontaktpunktā (sinapsē), un pakārtotā šūna, kas uztver vēstnesi caur dokstacijas vietām (receptoriem), pēc tam tiek ierosināta vai inhibēta.
Viens no svarīgākajiem inhibējošajiem neirotransmiteriem ir GABA. Šis neirotransmiters cita starpā saistās ar GABA receptoriem. Tos var ietekmēt daudzas vielas, piemēram, nespecifiski alkohols vai īpaši barbiturātu miegazāles, piemēram, fenobarbitāls.
Benzodiazepīni, piemēram, klonazepāms, arī saistās ar GABA receptoriem. Tādējādi tie pastiprina dabiski esošā GABA iedarbību un ir piemēroti kā miegazāles, sedatīvi līdzekļi un pretkrampju līdzekļi.
Absorbcija, sadalīšanās un izdalīšanās
Aknās klonazepāms tiek pārvērsts neefektīvos noārdīšanās produktos un pēc tam izdalās galvenokārt ar urīnu, mazākā mērā arī ar izkārnījumiem. Pēc pusotras dienas klonazepāma līmenis organismā atkal ir samazinājies uz pusi (pusperiods).
Kad lieto klonazepāmu?
Vācijā klonazepāms ir apstiprināts tikai dažādu epilepsijas formu ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem (tostarp zīdaiņiem), ja epilepsija nav reaģējusi uz citām zālēm.
Klonazepāmu var lietot vienu pašu (monoterapija) vai kopā ar citām zālēm (papildu terapija). Dažās epilepsijas formās aktīvā viela ir indicēta tikai kā papildu terapija.
Klonazepāms ir apstiprināts arī epilepsijas ārstēšanai Austrijā un Šveicē.
Vairākās valstīs, kā arī Vācijā klonazepāmu lieto arī “nepiemērotā veidā” (ārpus attiecīgajām apstiprinātajām indikācijām) trauksmes traucējumu, staigāšanas miegā un kustību traucējumu (nemierīgo kāju sindroms, košļājamo muskuļu spazmas, nemiers sēžot) ārstēšanai. , starp citiem.
Kā lietot klonazepāmu
Ārstēšana ar klonazepāmu sākas pakāpeniski:
Pieaugušie parasti sāk terapiju ar 0.5 miligramiem klonazepāma divas reizes dienā. Pēc tam devu lēnām palielina vairāku nedēļu laikā, līdz tiek sasniegts optimālais efekts. Kopējo dienas devu astoņu miligramu apmērā, kas sadalīta trīs līdz četrās atsevišķās devās, nedrīkst pārsniegt. To lieto neatkarīgi no ēdienreizēm ar pietiekamu šķidruma daudzumu.
Jaunāki pacienti saņem samazinātu devu. Bērni līdz sešu gadu vecumam un pacienti ar rīšanas grūtībām var lietot klonazepāma pilienus tablešu vietā.
Tāpat kā ar citiem pretkrampju līdzekļiem, ārstēšanu nedrīkst pēkšņi pārtraukt, jo tas var izraisīt krampjus. Lai pārtrauktu ārstēšanu, deva pakāpeniski jāsamazina (“samazina”).
Kādas ir klonazepāma blakusparādības?
Klonazepāma blakusparādības ir līdzīgas citu benzodiazepīnu blakusparādībām. Nogurums, miegainība, ģībonis, reibonis, vieglprātība un nespēks ir bieži, īpaši ārstēšanas sākumā un lietojot lielākas devas.
Kas man būtu jāzina, lietojot klonazepāmu?
Kontrindikācijas
Klonazepāmu nedrīkst lietot šādos gadījumos:
- smaga elpošanas disfunkcija (elpošanas mazspēja)
- smaga aknu disfunkcija (aknu mazspēja)
- zināma atkarība no zālēm, narkotikām vai alkohola
Zāļu mijiedarbība
Ja klonazepāmu lieto kopā ar citiem epilepsijas līdzekļiem, parasti pietiek ar mazākām līdzekļu devām, jo tiek uzlabota savstarpēja iedarbība. Tas var uzlabot terapijas panesamību.
Līdz ar to zāles, kas palielina noārdošo enzīmu koncentrāciju aknās (tā sauktie enzīmu induktori), var palielināt klonazepāma noārdīšanos – tā iedarbība samazinās. Dažas no šīm zālēm lieto arī epilepsijas ārstēšanai, piemēram, fenobarbitāls, fenitoīns, karbamazepīns un okskarbazepīns.
Tā kā pastāv neparedzamas mijiedarbības risks, klonazepāma terapijas laikā nekad nedrīkst lietot alkoholu.
Smagās tehnikas vadīšana un apkalpošana
Pat ja tiek lietots atbilstoši norādījumiem, klonazepāms var vājināt modrību un reaģētspēju. Tādēļ, īpaši pirmajās terapijas dienās, pacienti nedrīkst vadīt transportlīdzekļus un apkalpot smagus mehānismus.
Vecuma ierobežojums
Ja nepieciešams, klonazepāmu var lietot jau zīdaiņa vecumā. Deva ir atkarīga no ķermeņa svara.
Grūtniecība un zīdīšana
Ja iespējams, terapiju ar klonazepāmu nedrīkst uzsākt grūtniecības laikā. Tomēr sievietes, kurām klonazepāms jau ir stabils, var turpināt lietot klonazepāmu grūtniecības laikā. Jātiecas uz mazāko efektīvo devu.
Neliels daudzums aktīvās sastāvdaļas nokļūst mātes pienā. Ja zīdīšanas laikā ir absolūti nepieciešama turpmāka lietošana, sievietēm pirms tam ir jāatšķir no krūts. Tā kā klonazepāmam ir ilgs pussabrukšanas periods, pastāv risks, ka aktīvā viela uzkrāsies bērna organismā.
Preparāti, kas satur klonazepāmu, Vācijā, Austrijā un Šveicē ir izsniedzami pēc receptes.
Cik ilgi klonazepāms ir zināms?
Pēc pirmā benzodiazepīna (hlordiazepoksīda) laišanas tirgū 1960. gadā tika izstrādāti daudzi citi benzodiazepīni ar atšķirīgām īpašībām un darbības profiliem. Aktīvā viela klonazepāms tika patentēta 1964. gadā un tika tirgota ASV no 1975. gada.
