Fasciitis nodularis ietver mezglainu un fibroblastisku izaugumu veidošanos uz fascijas, kas līdzinās labdabīgiem audzējiem. Spekulācijas ir tādas, ka tie ir reaktīvi procesi pēc traumas vai iekaisums audu. Patologiem ir īpaši grūti diferencēt no ļaundabīgas slimības.
Kas ir fascīts nodularis?
Fasijas ir mīksto audu sastāvdaļas saistaudi. No tiem var rasties dažādi ļaundabīgi un labdabīgi audzēji. Labdabīga fascijas audzēja slimība ir fibromatoze, kas, neraugoties uz labdabīgumu, bieži agresīvi iefiltrējas apkārtnē. The
Fasciitis nodularis ir fasciju slimība, kas saistīta ar audu fibroblastiskajiem izaugumiem. Sinonīmi tiek izmantoti termini mezglains fascīts, pseidosarkomatozā dermatofibroma un pseidosarkomatozā fibromatoze. Patoloģiskā parādība pieder pie fibroproliferatīvām slimībām un ir viena no visbiežāk sastopamajām atziņām šajā jomā. Precīza izplatība līdz šim nav zināma. Slimība notiek bez dzimuma izvēles un galvenokārt skar cilvēkus vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Slimības diagnostika ir sarežģīta, jo tā ir histoloģiski līdzīga fibromatozēm un fibrosarkomām. Agrāk diferenciācijas grūtības bieži izraisīja nepareizus lēmumus par ārstēšanu.
Cēloņi
Naskulārā fascīta etioloģija nav galīgi noteikta. Par acīmredzami saistītām saistaudi, izraisošais cēlonis arī tiek uzskatīts par neskaidru līdz šim. Jādomā, ka fasciīta mezgla izaugumi ir reaktīvi procesi. Vairumā gadījumu notiek spontāna remisija. Atkārtošanās parasti nenotiek. Tagad zinātnieki izaugumus saista ar traumām. Pašlaik tiek spekulēts, cik lielā mērā iepriekšējie fascijas ievainojumi varētu spēlēt lomu reaktīvajās izmaiņās. Bieži vien iepriekšēja vardarbība vai nespecifiska iekaisums ir saistīts ar procesu. Ģenētiskie faktori var būt svarīgi arī stāvoklis no fasciitis nodularis. Tā kā daudzi fascīta iekaisuma gadījumi netiek atpazīti un diagnosticēti kā fibromatozes vai ar tiem saistīti apstākļi, cēloņsakarība ir sarežģīta.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pacienti ar nodulari fascītu cieš no zemādas audu vientuļajiem izaugumiem, kuru izmērs ir lielāks par diviem un ne vairāk kā trim centimetriem. Izaugumi šķiet rupji un ir labi norobežoti no apkārtnes. Fibroblastiskie mezgliņi augt ātri un asimptomātiski vairumā gadījumu. Tikai reti tie ir spiedienjutīgi bojājumi. Izaugumi rodas fasciālajos audos un parasti infiltrējas zemādas taukaudos. Dažos gadījumos tie iekļūst muskulatūrā. Izaugumi ir asinsvadi un parasti sastāv no lieliem, vārpstai līdzīgiem fibroblastiem vai miofibroblastiem. Tās var saturēt neskaitāmas mitozes, un tām parasti ir izteikti izvirzīta endotēlija. Daudzkodolu milzu šūnas var būt dažāda blīvuma. Kodolformācijas parasti šķiet dīvainas. Stroma ir brīvi miksoīdā zemenē, un to raksturo šķiedru struktūras. Izaugumi galvenokārt notiek uz augšējām ekstremitātēm, tāpēc īpaši apakšdelms apgabalā. Retāk pacientu rumpja zonu ietekmē mezglaini veidojumi.
Diagnoze un gaita
Lai diagnosticētu fascītu nodularis, ārsts saskaras ar izaicinājumu. Diagnozes pamats ir a biopsija skarto audu, kas tiek histoloģiski analizēts. Histoloģisks diferenciāldiagnozetomēr izrādās grūti. Sarkomai līdzīgi atklājumi bieži vadīt nepareizai diagnozei un terapeitiski nepareiziem lēmumiem, piemēram, staru terapija. Saskaņā ar pētījumiem no 55 saslimšanas ar fascītu nodularis gandrīz pusei tika diagnosticētas sarkomas. Mazāk nekā piektā daļa gadījumu tika atzīti par fascītu nodularis. Mīksto audu bojājums ir pazīstams ar lielām grūtībām, ko tas rada patologam histoloģija. Atkarībā no individuālā gadījuma atbildīgajam ārstam var būt grūti to atšķirt no citām slimībām, piemēram, fibromatozēm, fibrosarkomām un ļaundabīgām šķiedrainām slimībām. histiocitoma. Pacientiem ar fascītu nodularis ir laba prognoze, jo audzēji parasti spontāni regresē un bieži neatkārtojas.
Komplikācijas
Labdabīgi audzēji parasti attīstās fasciīta mezglainā. Tomēr ar šo slimību var rasties komplikācijas, jo labdabīgus audzējus diez vai var atšķirt no ļaundabīgiem audzējiem. Skartā persona galvenokārt cieš no spēcīgiem izaugumiem, kas var aptvert ķermeni dažādās vietās. Mezgliņu dēļ lielākā daļa pacientu nejūtas pievilcīgi un tādējādi cieš no pazeminātas pašapziņas. Tas var izraisīt arī jutīgus bojājumus sāpes. Ja izaugumi iekļūst muskuļu audos, tas var arī vadīt pārvietošanās ierobežojumiem un smagas sāpes. Slimības dēļ pacienta ikdiena ir salīdzinoši stipri ierobežota. Pati ārstēšana galvenokārt tiek veikta, lai atšķirtu ļaundabīgus audzējus no labdabīgiem audzējiem. Ja tiek konstatēti ļaundabīgi vēži, tos ķirurģiski noņem. Parasti slimības gaita ir pozitīva, ja audzēju ārstē agrīnā stadijā. Komplikācijas nerodas. Tomēr pacientam ir jāveic daži papildu apmeklējumi, jo, ja tiek noņemti nepilnīgi audzēja audi, vēl vienu reizi var rasties fascularis nodularis.
Kad jāredz ārsts?
Fasciitis nodularis vienmēr prasa ārsta pārbaudi un ārstēšanu. Parasti slimības simptomi neizzūd atsevišķi, tāpēc ārstēšana ir nepieciešama jebkurā gadījumā. Ja pacients cieš no audu vai audu izaugumiem, jākonsultējas ar ārstu āda. Tomēr bieži šie izaugumi tiek atklāti tikai pārbaudēs. Pat ja mezgli nav bīstami, tie tomēr jāpārbauda. Īpaši spiediena jutīgu vai sāpīgu mezglu gadījumā ir nepieciešama ārsta vizīte. The sāpes var pārnest arī uz muskuļiem. Parasti fascicīta mezgla gadījumā vispirms konsultējas ar ģimenes ārstu vai dermatologu. Turpmāku ārstēšanu veic cits speciālists, un tā lielā mērā ir atkarīga no simptomu smaguma pakāpes. Daudzos gadījumos pacienti ir atkarīgi no radiācijas terapija simptomu mazināšanai. Tomēr pat pēc veiksmīgas ārstēšanas pacienti joprojām ir atkarīgi no regulārām pārbaudēm, lai izvairītos no komplikācijām un citām sūdzībām. Parasti fascularis nodularis nesamazina pacienta paredzamo dzīves ilgumu.
Ārstēšana un terapija
Tā kā mezglainā fascīta cēlonis nav galīgi noteikts, cēloņsakarīgs terapija nav iedomājams. Var veikt tikai simptomātiskas terapijas. No otras puses, bojājumi mēdz spontāni remisēt, un šī iemesla dēļ tie nav jāārstē nekavējoties. Atšķirība no ļaundabīgiem audu izaugumiem ir vissvarīgākais solis atbilstoša terapeitiska lēmuma pieņemšanai. Pacientiem, kuri cieš no mezglainā fascīta, nekādā gadījumā nevajadzētu iziet staru terapija vai līdzīgi kaitīgi terapeitiski līdzekļi pasākumus kas tiek izmantoti ļaundabīgiem atklājumiem. Ķirurģiska izgriešana parasti nav nepieciešama pacientiem ar mezglainu fascītu. Aizvērt uzraudzība pirmajos mēnešos ieteicams lietot pacientam. Ķirurģiskās darbības pagaidām nav norādītas. Uzraudzība galvenokārt atbilst izaugumu lieluma pārbaudei. Pārbauda, vai tajā nav pavadījumu iekaisums ir būtiska arī gaidīšanas periodā. Ja dažu mēnešu laikā izaugumi nav paši atkāpušies, var veikt ķirurģisku izgriešanu. Šajā procedūrā izaugumi tiek noņemti pēc iespējas pilnīgāk, lai novērstu atkārtošanos. Pēc izņemšanas pacients apmeklē regulāras pārbaudes, lai izslēgtu atkārtošanos. Tomēr, tā kā šāds slimības atkārtošanās ir ārkārtīgi reti sastopama, terapija parasti ir galīgs un pabeigts ar bojājumu remisiju vai izgriešanu.
Perspektīvas un prognozes
Naskulārā fascīta prognoze ir labvēlīga. Labdabīgi audzēji parasti neizraisa dzīvībai bīstamas sekas. Tā kā ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta vai mutācija nav gaidāma, nopietnas komplikācijas nerodas. Izmaiņas āda izskats jebkurā laikā var būt spontāns dziedinājums. Šajos gadījumos prognoze ir īpaši labvēlīga. Tomēr biežāk bez ārstēšanas izaugumi izplatās un simptomi palielinās. Kad tiek meklēta atbilstoša medicīniskā aprūpe, simptomi tiek atviegloti dažu nedēļu vai mēnešu laikā. Tā kā nav fascicīta nodularis cēloņsakarības ārstēšanas metodes, terapijas metodes var atšķirties. Tas var vadīt ir iespējama dziedināšanas procesa kavēšanās vai izmantoto aktīvo vielu nepanesamība. Tiem ir pagaidu raksturs. Lai gan fasciitis nodularis ir labvēlīga prognoze, tā var atkārtoties jebkurā dzīves laikā. Turklāt izmaiņas āda izskats vienmēr jānošķir no ļaundabīgām progresijām. Katras atkārtošanās gadījumā ir nepieciešami kontroles apmeklējumi un simptomu noskaidrošana. Šī slimība var izraisīt emocionālas un garīgas problēmas vizuālās pamanāmības dēļ. Ir sagaidāma vaina, kauns un atteikšanās. Izņēmuma gadījumos tas var izraisīt garīga slimība un tādējādi izraisīt negatīvu ietekmi uz kopējo prognozi.
Profilakse
Līdz šim joprojām nav skaidrs, kas ir mezglains fascīts. Šī iemesla dēļ nav pieejami preventīvi pasākumi.
Follow-up
Nodulārā fascīta gadījumā turpmākās aprūpes iespējas ir ļoti ierobežotas. Pirmkārt un galvenokārt, ir jāveic tieša un medicīniska simptomu ārstēšana, lai novērstu turpmākas audu komplikācijas un iekaisumu. Pašdziedināšanās nav iespējama, lai gan fasciīta mezgla agrīna diagnostika un ārstēšana vienmēr pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Vai tā rezultātā samazināsies paredzamais dzīves ilgums, parasti nevar paredzēt. Fasciitis nodularis vienmēr jāpārbauda un jāuzrauga ārstam, lai izslēgtu augšanas ļaundabīgumu. Nepieciešamas regulāras ārsta pārbaudes. Ļaundabīga izauguma gadījumā tas jānoņem ar operāciju. Parasti skartajai personai pēc šādas operācijas vienmēr vajadzētu atpūsties un atviegloties. Pirmkārt, skartajā zonā ir jātaupa, lai fascītu iekaisums tur neatkārtotos. Tā kā fascitīts nodularis var arī atkārtoties, pārbaude jāveic arī pēc veiksmīgas ārstēšanas. Šajā slimībā var būt noderīgs arī kontakts ar citiem slimniekiem, jo tas bieži noved pie informācijas apmaiņas.
Ko jūs varat darīt pats
Pacientiem ar fascītu nodularis ir maz pašpalīdzības iespēju. Turklāt, tā kā vairumā gadījumu slimība galvenokārt ir asimptomātiska, ir maz fizisku traucējumu. Ja ir diagnoze, bieži ir nepieciešams stiprināt garīgo spēku. To var panākt ar pietiekamu atpūtu un pietiekamu saudzēšanu. Dalība atpūta ieteicamas metodes, jo tas var atvieglot uzsvars kas veidojas ikdienas dzīvē. Ar tādiem paņēmieniem kā joga or meditācija, tiek panākts labklājības uzlabojums, kas būtībā pozitīvi ietekmē veselība. Ja izaugumi rodas fascularis nodularis dēļ, jāizvairās no skarto zonu saskrāpēšanas vai berzes. Ja atvērts brūces attīstīties, patogēni var iekļūt organismā un izraisīt citas slimības. Smagos gadījumos pastāv risks asinis saindēšanās, no kuras var izvairīties, iepriekš veicot nelielu disciplīnu. Ja rodas sūdzības par muskuļiem, ir noderīgi, ja pacients izvairās no pārmērīgas slodzes un smagas fiziskas slodzes. Pietiekama siltuma uzņemšana ir noderīga, lai atbalstītu muskuļus. Turklāt jābūt veselam uzturs dienas laikā vajadzētu uzņemt pietiekami daudz šķidruma. Ja iespējams, jāizvairās no vienpusējām kustībām vai sliktas ķermeņa stājas, neskatoties uz muskuļu un skeleta sistēmas sūdzībām.
