Klepus: cēloņi, veidi, palīdzība

Īss pārskats

• Kas ir klepus? Ātra, vardarbīga gaisa izvadīšana; var būt akūta vai hroniska, ar vai bez atkrēpošanas.
• Cēloņi: piemēram, saaukstēšanās, gripa (gripa), bronhīts, alerģija, astma, Covid-19, plaušu embolija, tuberkuloze, sirds mazspēja
• Kad vērsties pie ārsta? Sāpju krūtīs, elpas trūkuma, augsta drudža, liela asins daudzuma klepus u.c.
• Diagnostika: pacienta intervija, fiziskā apskate, iespējams, rīkles uztriepe, asins analīze, rentgens, plaušu funkcijas pārbaude utt.
• Ārstēšana: ārstējiet pamatslimību (piemēram, pneimoniju, astmu). Vispārēji pasākumi, piemēram, tvaika inhalācijas, mājas aizsardzības līdzekļi, piemēram, tēja, ja nepieciešams klepu mazinoši vai klepu mazinoši medikamenti, atturēšanās no smēķēšanas.

Klepus: Apraksts

Akūts un hronisks klepus

Pēc klepus ilguma ārsti izšķir akūtu, subakūtu un hronisku klepu:

• Akūts klepus ilgst līdz trim nedēļām. To parasti izraisa elpceļu infekcijas (saaukstēšanās, bronhīts utt.). Turklāt akūts klepus var rasties, piemēram, alerģijas, plaušu embolijas rezultātā, norijot vai ieelpojot svešķermeni, vai akūtas toksiskas saindēšanās gadījumos (piemēram, ugunsgrēkā).
• Hronisks klepus ilgst vairāk nekā astoņas nedēļas. Iespējamie cēloņi ir astma, hronisks bronhīts, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) un plaušu vēzis.

Klepus, kas ilgst trīs līdz astoņas nedēļas, medicīnas speciālisti sauc par subakūtu.

Sauss klepus (kairinošs klepus)

Sausais klepus tiek saukts arī par neproduktīvu klepu jeb klepu bez krēpām – un tieši tā tas ir: klepus bez sekrēcijas. To izraisa elpceļu kairinājums. Līdz ar to termins uzbudināms klepus.

• Hronisku sausu klepu var izraisīt, piemēram, hronisks rinīts vai hronisks sinusīts, atviļņa slimība un astma. Turklāt hronisks sausais klepus var būt arī AKE inhibitoru (sirds un asinsvadu zāļu) blakusparādība.

Klepus ilgums ir svarīgāks par ārstēšanu, nevis tas, vai tas ir produktīvs vai sauss.

Produktīvs klepus (klepus ar krēpu).

Šeit klepu pavada daudz gļotu izdalīšanās, tāpēc nosaukums klepus ar krēpu. Gļotas parasti ir dzidras kā stikls. Dzeltenīgi krēpas no apakšējiem elpceļiem rodas iekaisuma šūnu dēļ. Zaļgani bronhu izdalījumi liecina par bakteriālu infekciju.

• Akūts produktīvs klepus var rasties, piemēram, pneimonijas gadījumā, kā arī akūta bronhīta vēlākās stadijās.
• Hronisks produktīvs klepus cita starpā var norādīt uz hronisku bronhītu vai HOPS.

Asins klepus (hemoptīze)

Klepus: cēloņi un iespējamās slimības

Kopumā galvenie klepus cēloņi ir:

• Saaukstēšanās: saaukstēšanās ir augšējo elpceļu infekcija ar vīrusiem. To parasti pavada klepus, iesnas, aizlikts deguns un vispārēja slimības sajūta.
• Gripa (gripa): patiesa gripa ir arī elpceļu vīrusu infekcija. Tomēr, lai gan saaukstēšanos var izraisīt dažādi patogēni, šeit iesaistītie vīrusi ir pazīstami kā gripas vīrusi. Īsta gripa ir daudz smagāka nekā vienkārša saaukstēšanās. Tas sākas ļoti pēkšņi ar augstu drudzi, galvassāpēm, sāpēm muskuļos un ekstremitātēs, iekaisis kakls un apgrūtināta rīšana, kā arī sauss klepus (bieži mainās uz klepu ar viskozām gļotām). Dažreiz pacienti arī cieš no sliktas dūšas.
• Bronhīts: Bronhīts attiecas uz elpceļu iekaisumu, ko bieži pavada mokošs klepus. Akūtā bronhīta gadījumā vispirms parādās sauss klepus, bet vēlāk produktīvs klepus. Turklāt skartajai personai ir auksts un iekaisis kakls. Ārsti runā par hronisku bronhītu, ja kādam ir bijis ikdienas klepus un krēpas (produktīvs klepus) vismaz trīs mēnešus pēc kārtas vismaz divus gadus pēc kārtas. Ļoti bieži smēķēšana ir hroniska bronhīta cēlonis.
• Pneimonija: klepus var arī norādīt uz pneimoniju. Sākumā tas parasti ir sauss; vēlāk pacients atklepo gļotas. Citi pneimonijas simptomi ir elpas trūkums, augsts drudzis, pēkšņas drebuļi un smaga slimības sajūta.
• Kairinošu gāzu, putekļu uc norīšana vai ieelpošana: ja ēdiens vai šķidrums nejauši nonāk trahejā, nevis barības vadā, rodas sauss, kairinošs klepus – organisms klepojot mēģina pārvietot svešķermeņus atpakaļ uz mutes dobumu. . Tas pats notiek, ieelpojot (ieelpojot) vai norijot (aspirējot) kairinošas gāzes, putekļus vai citus svešķermeņus.
• Alerģija: var rasties alerģisks klepus, piemēram, pelējuma alerģijas, pārtikas alerģijas un putekļu ērcīšu alerģijas gadījumā. Cilvēkiem ar ziedputekšņu alerģiju (siena drudzi) vēlāk bieži attīstās arī astma, kuras pirmās pazīmes ir klepus un elpas trūkums.
• Bronhiālā astma: astma ir plaši izplatīta, hroniska slimība ar iekaisumu un elpceļu sašaurināšanos. Pacienti cieš no pārsvarā sausa klepus (arī naktī) un elpas trūkuma. Raksturīgs ir arī svilpojošs elpas troksnis (sēkšana).
• Plaušu kolapss (pneimotorakss): šajā gadījumā starp iekšējo un ārējo plaušu pleiru notiek patoloģiska gaisa uzkrāšanās, kur parasti nav gaisa. Iemesls tam ir, piemēram, alveolu pārsprāgšana vai plaušu traumas. Skartās plaušas sabrūk, ko var atpazīt pēc pēkšņām sāpēm krūtīs, kas var izstarot uz muguru. Turklāt bieži attīstās sauss klepus, sāpes elpceļos un pieaugošs elpas trūkums ar seklu elpošanu.
• Plaušu embolija: klepus var būt arī plaušu embolijas pazīme, kas ir plaušu asinsvada bloķēšana ar asins recekli. Mazāki plaušu emboli dažreiz neizraisa simptomus vai tikai īsu klepu. Savukārt lielāki asins recekļi izraisa pēkšņus simptomus, piemēram, klepu (iespējams, asiņainu), elpas trūkumu, sāpes krūtīs, sirdsklauves, reiboni, samaņas zudumu un zilganu ādas un gļotādu krāsu.
• Intersticiālas plaušu slimības: šis termins aptver vairāk nekā 200 dažādas plaušu slimības, ko izraisa alveolu (gaisa maisiņu) bojājumi. Rezultātā plaušu intersticija zonā, ti, plānā audu sieniņā starp alveolām, ir iekaisums un patoloģiska saistaudu proliferācija (fibroze). Intersticiālas plaušu slimības pavada elpas trūkums slodzes laikā (slodzes aizdusa) un lēkmei līdzīgs sauss klepus.
• Garais klepus (garais klepus): Garais klepus ir smaga elpceļu infekcija, ko izraisa baktērijas, un tā ir ļoti lipīga. Pacienti cieš no krampjiskām klepus lēkmēm, kam seko gaisa aizraušanās (tātad nosaukums garais klepus).
• Pseidokrups: Sauss, riešanas klepus ir raksturīgs šim ar vīrusu saistītajam augšējo elpceļu iekaisumam. Citi simptomi ir aizsmakums, svilpojošas vai čīkstošas ​​elpošanas skaņas, ieelpojot, un temperatūras paaugstināšanās nav vai tā ir tikai neliela. Var rasties arī elpas trūkums. Pseidokrups visbiežāk sastopams maziem bērniem.
• Tuberkuloze (patēriņš): Tuberkuloze (TB) ir hroniska bakteriāla infekcijas slimība, kas parasti skar plaušas un retāk citus ķermeņa orgānus. Plaušu tuberkulozes raksturīgie simptomi ir pastāvīgs klepus ar (produktīvs klepus) vai bez krēpām (sausais klepus). Slimības progresējošā stadijā tiek atklepots asiņains krēpas (hemoptīze).
• Cistiskā fibroze: šīs iedzimtās vielmaiņas slimības gadījumā tiek traucēta dažādu ķermeņa sekrēciju, piemēram, gļotu un sviedru, sekrēcija. Piemēram, elpceļos veidojas viskozākas gļotas, kas izraisa pastiprinātu elpas trūkumu. Bieži vien attīstās arī hronisks klepus (parasti ar gļotu veidošanos, dažreiz sajaucoties ar asinīm).
• Sirds mazspēja: sirds mazspējas (sirds mazspējas) gadījumā sirds vairs nespēj nodrošināt ķermeni ar pietiekamu daudzumu asiņu un skābekļa. Orgānu vājums var ietekmēt sirds kreiso pusi (kreisās puses sirds mazspēja), sirds labo pusi (labās puses sirds mazspēja) vai abas puses (globālā sirds mazspēja). Gan kreisās puses, gan divpusēja (globāla) sirds mazspēja var izraisīt hronisku sausu klepu, īpaši naktī (klepus pastiprinās guļus stāvoklī).
• Zāļu blakusparādība: Dažas zāles var izraisīt hronisku sausu klepu kā blakusparādību, kas bieži rodas uzbrukumos. Šīs zāles ir, piemēram, AKE inhibitori un beta blokatori. Abi kalpo kā sirds un asinsvadu zāles, piemēram, sirds mazspējas un augsta asinsspiediena gadījumā. Turklāt pretiekaisuma kortizona (izsmidzināmā veidā) lietošana var izraisīt arī klepu.

Klepus: hroniskas slimības

Astma, hronisks bronhīts, cistiskā fibroze – kā redzams no iepriekš minētā saraksta, klepus var būt arī dažādu hronisku slimību simptoms.

Hronisks klepus bērniem

Bērniem hronisku klepu bieži izraisa:

• paaugstināta elpceļu jutība pēc vīrusu infekcijas
• bronhiālā astma
• Skābā kuņģa satura attece barības vadā (gastroezofageālais reflukss) vai kuņģa satura ieelpošana (plaušu aspirācija)

Reti hroniska klepus cēloņi bērniem ir svešķermeņu ieelpošana, cistiskā fibroze un mazāko elpceļu iekaisums plaušās (bronhiolīts) pēc vīrusu infekcijas.

Hronisks klepus pieaugušajiem

Biežākie hroniska klepus cēloņi pieaugušajiem ir:

• hronisks bronhīts (smēķēšanas rezultātā)
• bronhiālā astma
• Skābā kuņģa satura attece barības vadā (gastroezofageālais reflukss)
• Pārmērīga gļotu veidošanās degunā un deguna blakusdobumos ar gļotu aizplūšanu rīklē (“pēc deguna pilēšana”)
• Kreisās puses sirds mazspēja (kreisās sirds mazspēja)

Retos gadījumos pieaugušajiem, piemēram, pneimonija, tuberkuloze, plaušu vēzis vai AKE inhibitoru (sirds un asinsvadu zāles) lietošana izraisa hronisku klepu, vai hronisks klepus ir psiholoģisks.

Klepus: ārstēšana

Ja saaukstēšanās izraisīts nekomplicēts akūts klepus, simptomu mazināšanai parasti pietiek ar vispārējiem pasākumiem. Piemēram, slimniekiem ir jādzer pietiekami daudz (piemēram, zāļu tēja, ūdens), jāveic tvaika inhalācijas (20 minūtes 43°C ūdens temperatūrā) un jāatturas no (aktīvās un pasīvās) smēķēšanas.

Zāles pret klepu

Medikamentus pret klepu ievada tikai tad, ja tas ir absolūti nepieciešams vai ja simptomi smagi skar pacientu (piemēram, mokošs klepus). Atkarībā no nepieciešamības var lietot atkrēpošanas līdzekli vai klepus bloķējošu līdzekli.

Dažkārt šādas klepus zāles lieto arī smagu progresējošu slimību, piemēram, plaušu vēža, gadījumā, kad izārstēt vairs nav iespējams.

Klepus atkrēpošanas līdzeklis

Tomēr pašlaik nav pietiekami pierādīts, ka klepus atkrēpošanas līdzekļi patiešām palīdz akūta klepus gadījumā akūtas elpceļu infekcijas kontekstā. Hroniska bronhīta vai HOPS gadījumā zāles var novērst simptomu pasliktināšanos (paasinājumu).

Klepus blokatori

Klepus blokatorus (klepus nomācošus, pretklepus līdzekļus), piemēram, kodeīnu, dihidrokodeīnu un dekstrometorfānu, bieži lieto, lai ārstētu mokošu, sausu, kairinošu klepu – tas ir, neproduktīvu klepu bez krēpām. Tie ir paredzēti, lai mazinātu vēlmi klepot un tādējādi ļautu atjaunoties kairinātajai gļotādai elpceļos. Klepus blokatorus nereti dod arī vakaros – ar mērķi ļaut pacientam netraucēti atpūsties naktī.

Iespējamo blakusparādību dēļ arī ieteicams ievērot piesardzību, lietojot pretklepus līdzekļus. Dažu preparātu gadījumā (piemēram, kodeīns, opijam radniecīga viela) pastāv arī nepareizas lietošanas un atkarības risks; turklāt klepus blokatori kā blakusparādības var izraisīt aizcietējumus un sliktu koncentrēšanās spēju.

Šo iemeslu dēļ pretklepus līdzekļi bieži tiek vērtēti kritiski un tiek izrakstīti tikai piesardzīgi. Pacientiem jākonsultējas ar ārstu vai farmaceitu par iespējamām blakusparādībām.

Produktīva klepus gadījumā nekādā gadījumā nedrīkst lietot klepus blokatorus! Nomācot klepus stimulu, citādi vairs netiek atklepotas gļotas elpceļos, kas var apgrūtināt elpošanu un veicina baktēriju kolonizāciju iestrēgušajās gļotās. Tā paša iemesla dēļ klepus gadījumā nedrīkst vienlaikus lietot atkrēpošanas līdzekli (klepus nomācošu līdzekli) un klepus bloķējošu līdzekli.

Antibiotikas

Starp citu, antibiotikas nepalīdz pret elpceļu vīrusu infekcijām (piemēram, saaukstēšanos, gripu).

Homeopātija pret klepu

Ja vēlaties izmēģināt homeopātiju pret sausu klepu, jums jāķeras pie Bryonia (sausa, kairinoša klepus, galvassāpēm un sāpošām ekstremitātēm) vai Drosera (sauss, riešanas klepus un drebuļi). Kāda homeopātiskā līdzekļa iedarbība ir piemērotākā katrā atsevišķā gadījumā un kā pareizi lietot preparātu, varat uzzināt pie pieredzējuša ārsta, farmaceita vai alternatīvā ārsta.

Homeopātijas jēdziens un tās īpašā efektivitāte zinātnē ir pretrunīgi vērtēti un nav skaidri pierādīti pētījumos.

Mājas līdzekļi pret klepu

Papildu mājas aizsardzības līdzekļi pret klepu ietver siltas kompreses vai kompreses krūtīm un mugurai, piemēram, sinepju miltu komprese klepus gadījumā un ingvera komprese produktīva klepus gadījumā. Vēl viens labs padoms ir ieelpošana, īpaši pēdējā gadījumā: dziļa siltu tvaiku ieelpošana atvieglo iestrēgušo gļotu atslābināšanu elpceļos.

Vēl viens pārbaudīts mājas līdzeklis pret traucējošu klepu ir klepus sīrups. Jūs varat pagatavot pats, piemēram, ar sīpoliem vai redīsiem. Kā to izdarīt un vairāk par efektīviem mājas līdzekļiem sausa un produktīva klepus gadījumā uzzināsiet rakstā Mājas aizsardzības līdzekļi pret klepu.

Mājas aizsardzības līdzekļiem ir savas robežas. Ja simptomi saglabājas ilgu laiku, nepazūd vai pat pasliktinās, vienmēr jākonsultējas ar ārstu.

Klepus: kad jādodas pie ārsta?

Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība šādos klepus gadījumos:

• Klepus ar sāpēm krūtīs
• Klepus ar elpas trūkumu (un, iespējams, zilgana ādas krāsa, piemēram, uz lūpām)
• Klepus ar augstu drudzi
• Liela asins daudzuma klepus (hemoptīze)
• Klepus uzturēšanās laikā/pēc uzturēšanās valstīs, kur tuberkuloze ir plaši izplatīta
• Klepus pēc saskares ar tuberkulozes slimniekiem
• Klepus anamnēzē zināma vēža gadījumā
• Klepus pacientiem ar imūndeficītu, HIV infekciju vai imūnsupresīvu terapiju (ārstēšana, kas nomāc imūnsistēmu)
• Klepus īpaši smagiem smēķētājiem

Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība šādos klepus gadījumos:

Klepus ar sāpēm krūtīs
• Klepus ar elpas trūkumu (un, iespējams, zilgana ādas krāsa, piemēram, uz lūpām)
• Klepus ar augstu drudzi
• Liela asins daudzuma klepus (hemoptīze)
• Klepus uzturēšanās laikā/pēc uzturēšanās valstīs, kur tuberkuloze ir plaši izplatīta
• Klepus pēc saskares ar tuberkulozes slimniekiem
• Klepus anamnēzē zināma vēža gadījumā

Klepus pacientiem ar imūndeficītu, HIV infekciju vai imūnsupresīvu terapiju (ārstēšana, kas nomāc imūnsistēmu)

Klepus īpaši smagiem smēķētājiem

• Kakla uztriepe: ja difterija var izraisīt klepu, ārsts paņem rīkles uztriepi. To laboratorijā pārbauda, ​​lai noteiktu difterijas baktērijas un to toksīnu. Ārsts var arī paņemt rīkles uztriepi (vai deguna tamponu), lai noteiktu iespējamu inficēšanos ar jauno koronavīrusu.
• Krēpu pārbaude (krēpu pārbaude): produktīva klepus laikā izmeklējot krēpu, kā klepus izraisītājus var identificēt, piemēram, tuberkulozi vai pleirītu.
• Asins analīzes: piemēram, ārsts īpaši pievērš uzmanību balto asins šūnu (leikocītu) skaitam, piemēram, precizējot pneimoniju. Asins gāzu (skābekļa, oglekļa dioksīda) analīze var parādīt, vai gāzes apmaiņa plaušās ir traucēta, kā tas ir astmas un HOPS gadījumā.
• Plaušu funkcijas tests: šeit ārsts pārbauda, ​​vai klepus cēlonis ir elpceļu sašaurināšanās, piemēram, astmas, HOPS vai bronhektāzes gadījumā. Ir pieejamas dažādas izmeklēšanas metodes, tostarp spirometrija un ķermeņa pletizmogrāfija.
• Bronhoskopija: šajā procedūrā ārsts caur traheju ievieto nelielu kameru, kas pievienota plānai caurulei vai metāla caurulei, lai skatītos plaušās. Šī pārbaude ir norādīta, ja norīts svešķermenis vai plaušu vēzis var izraisīt klepu. Bronhoskopu var izmantot arī konkrētu sekrēta vai audu paraugu iegūšanai turpmākai izmeklēšanai.
• Prick tests: šo ādas testu izmanto, lai noskaidrotu alerģiju. Pielietojot dažādas testa vielas, var noteikt, vai, piemēram, putekļu ērcītes, pelējums vai atsevišķi pārtikas produkti izraisa alerģisku klepu un citus alerģijas simptomus.
• Sviedru tests: tas ir noderīgi, ja ir aizdomas, ka cistiskā fibroze var izraisīt klepu. Tas ir tāpēc, ka slimība ne tikai izmaina elpceļu gļotu sastāvu, bet cita starpā arī sviedru sastāvu.
• Gastroskopija: ja klepus var izraisīt kuņģa satura attece barības vadā (refluksa slimība), to var noteikt ar gastroskopiju.
• Datortomogrāfija (CT): CT var izmantot, lai noteiktu, vai, piemēram, klepu izraisa hronisks sinusīts, plaušu vēzis vai plaušu embolija.
• Sirds ultraskaņa (ehokardiogrāfija): sirds ultraskaņa parādīs, vai aiz klepus ir sirds mazspēja.