Īss pārskats
- Apraksts: lipīga caurejas slimība, ko izraisa infekcija ar baktērijām (shigella).
- Cēloņi: inficēšanās ar baktērijām, ko slimi cilvēki pārnēsā tieši ar piesārņotām rokām vai netieši ar piesārņotu pārtiku, dzeramo un peldvietu ūdeni vai priekšmetiem.
- Simptomi: bieži sastopama caureja (ūdeņaina līdz asiņainai), vēdera krampji, drudzis un vemšana.
- Diagnoze: pārrunas ar ārstu, fiziska pārbaude (piemēram, baktēriju noteikšana no izkārnījumu parauga).
- Ārstēšana: ārsts parasti ārstē šigelozi ar antibiotikām. Turklāt svarīga ir šķidruma un elektrolītu (piemēram, dzeramo šķīdumu) padeve. Tikai retos gadījumos ir nepieciešama uzturēšanās slimnīcā.
- Profilakse: Regulāri mazgājiet rokas, dzeriet tikai tīru dzeramo ūdeni (piem., oriģinālās noslēgtās pudeles), pagatavojiet vai rūpīgi apcepiet ēdienu pirms lietošanas.
Kas ir dizentērijas slimība?
Dizentērija – saukta arī par šigelozi, šigellas dizentēriju, bakteriālo dizentēriju, bakteriālo dizentēriju vai šigella dizentēriju – ir zarnu slimība, ko izraisa infekcija ar dažādām Shigella ģints baktērijām. Tie pieder pie zarnu baktērijām, ko medicīnā sauc par enterobaktērijām.
Infekcija bieži izraisa smagu caureju un sāpes vēderā. Vācijā tas galvenokārt skar ceļotājus un īpaši tos, kas atgriežas no siltajām zemēm ar sliktiem higiēnas apstākļiem.
Baktēriju dizentērija ir jānošķir no amēbiskās dizentērijas. Pēdējo izraisa nevis baktērijas, bet gan parazīts Entamoeba histolytica (amoebas).
Kur tiek atrasta šigella?
Shigella ir ļoti izplatīta visā pasaulē. Slikti sanitārie apstākļi un silts klimats veicina slimības izplatīšanos, tāpēc tā ir īpaši izplatīta tā dēvētajās jaunattīstības valstīs. Saskaņā ar pētījumiem, šigelozes gadījumi Vācijā galvenokārt nāk no tādām valstīm kā Ēģipte, Maroka, Indija, Ķīna un Turcija.
Parasti bakteriālā dizentērija biežāk rodas siltajos mēnešos (no vasaras līdz rudens sākumam). Galvenokārt bērni, kas jaunāki par pieciem gadiem, un jaunieši (no 20 līdz 39 gadiem) ir inficēti ar Shigella infekciju.
Šajā valstī dizentērija dažkārt notiek arī kopienas vidē (piemēram, pansionātos vai bērnudārzos), kad netiek pienācīgi ievēroti higiēnas pasākumi.
Kā attīstās šigeloze?
Dizentērijas slimību izraisa infekcija ar Shigella baktērijām. Šīs baktērijas zarnās sāk ražot toksīnus (endotoksīnus un eksotoksīnus), kas izraisa zarnu gļotādas (parasti resnās zarnas) iekaisumu. Visbiežāk sastopamās šigella grupas baktēriju sugas ir:
- Shigella sonnei: plaši izplatīta galvenokārt Rietumeiropā; salīdzinoši nekaitīgs
- Shigella flexneri: plaši izplatīta galvenokārt austrumu valstīs un ASV; retāk un diezgan nekaitīgi
- Shigella boydii: galvenokārt izplatīts Indijā un Ziemeļāfrikā
- Shigella dysenteriae: izplatīts galvenokārt tropos un subtropos; veido gan endotoksīnu, kas smagos gadījumos izraisa resnās zarnas čūlas, gan eksotoksīnu (šiga toksīnu), kas izraisa smagu, pat asiņainu caureju un asinsrites problēmas
Kā notiek transmisija?
Netieša baktēriju pārnešana notiek ar piesārņotu pārtiku, piesārņotu dzeramo ūdeni un inficētiem priekšmetiem (piemēram, dvieļiem), kā arī ar kopīgu tualetes izmantošanu. Iespējama arī inficēšanās ar baktērijām piesārņotu peldvietu ūdeni.
Infekcija notiek arī caur inficētām personām, kurām nav simptomu (asimptomātiski nesēji vai “izvadītāji”). Mušas spēj pārnest ar baktērijām piesārņotas izkārnījumu daļiņas uz priekšmetiem vai pārtiku. Shigella ir iespējama arī seksuāla anāla kontakta laikā un dažkārt ar piesārņotu medicīnisko aprīkojumu.
Shigella ir ļoti lipīga un izraisa simptomus pat nelielos daudzumos (mazāk nekā 100 mikrobi).
Kādi ir dizentērijas simptomi?
Ja caurejas rezultātā organisms izvada pārmērīgu šķidruma daudzumu, tas bieži zaudē arī elektrolītus, īpaši nātriju un kāliju. Smagos gadījumos šķidruma un elektrolītu trūkums turpmākajā gaitā izraisa hemolītiski urēmisko sindromu (HUS). Tas ietver mazu asins recekļu (trombu) veidošanos visā ķermenī. Tie bloķē asins piegādi dzīvībai svarīgiem orgāniem (piemēram, smadzenēm, sirdij, nierēm). Iespējamās sekas ir nieru mazspēja, koma un pat asinsrites mazspēja.
Bakteriālās dizentērijas simptomi īsumā:
- Vardarbīgas, krampjiem līdzīgas sāpes vēderā (kolikas)
- Vemšana
- Sāpīga vēlme izkārnīties
- Drudzis
- Ūdeņaina līdz gļotādai-asiņaina caureja
- Čūlas zarnās; zarnu asiņošana; smagos gadījumos zarnas izplešas un plīst (zarnu perforācija) vai vēderplēve kļūst iekaisusi (peritonīts)
- Šķidruma trūkums (dehidratācija), elektrolītu zudums
Kā ārsts nosaka diagnozi?
Pirmais kontaktpunkts, kad ir aizdomas par Shigella infekciju, ir ģimenes ārsts. Ja nepieciešams vai veikt papildu izmeklējumus, viņš nosūtīs pacientu pie speciālista vai slimnīcā. Lai diagnosticētu šigelozi, parasti pietiek ar raksturīgiem slimības simptomiem un izkārnījumu pārbaudi.
Lai diagnosticētu dizentēriju, ārsts vispirms veic detalizētu interviju (anamnēzi) ar skarto personu. Tam seko fiziska pārbaude.
Vizīte pie ārsta nepieciešama vēlākais, ja smaga caureja ilgst vairāk nekā trīs dienas, ir asiņaina vai to pavada drudzis virs 38 grādiem pēc Celsija.
Runājiet ar ārstu
Fiziskā pārbaude
Pēc tam ārsts veic fizisko pārbaudi. Piemēram, viņš vai viņa palpē vēderā, vai nav sacietējumu, vai ar stetoskopu pārbauda, vai vēderā nav redzamas skaņas.
Ja ir aizdomas par šigelozi, ārsts nosaka diagnozi, pamatojoties uz skartās personas izkārnījumu paraugu. Piemēram, viņš mikroskopā pārbauda izkārnījumus, lai noskaidrotu, vai nav palielināts balto asins šūnu (leikocītu) skaits.
Shigella var noteikt arī tieši laboratorijā. Tur arī var noteikt, vai konstatētajam Shigella baktērijas tipam jau ir izveidojusies rezistence pret konkrētu antibiotiku (antibiogramma). Tas norāda ārstam, vai konkrēta antibiotika ir efektīva pret šigella vai nē.
Tā kā šigella ir ļoti jutīga, ieteicams pēc iespējas svaigāku izkārnījumu paraugu nekavējoties transportēt uz laboratoriju īpašā transportēšanas konteinerā.
Kā ārstēt šigelozi?
Vairumā gadījumu ārsts šigellas infekciju ārstē ar antibiotikām. Tie saīsina slimības ilgumu, samazina patogēnu izdalīšanos (un līdz ar to arī infekcijas risku) un novērš komplikācijas. Īpaši efektīvas ir izrādījušās aktīvās vielas azitromicīns vai ciprofloksacīns. Ārsts ievada antibiotikas tablešu veidā vai smagos gadījumos infūzijas veidā.
Dažas šigellas ir izturīgas pret noteiktām antibiotikām un tāpēc ir nejutīgas pret šīm zālēm. Principā ārsti iesaka ārstēties ar antibiotikām tikai pēc tam, kad laboratoriski ir pārbaudīta to efektivitāte uz konkrēto baktēriju (antibiogramma). Tas nodrošina, ka antibiotika patiešām ir efektīva pret patogēnu.
Ja jums ir laba vispārējā veselība, dažos gadījumos ir iespējams izvairīties no antibiotiku terapijas. Ārsts novērtēs, vai tas ir iespējams jūsu gadījumā.
Spazmolītiskie līdzekļi
Šķidrumu un elektrolītu piegāde
Ir arī svarīgi, lai pacienti dzertu pietiekami daudz, lai kompensētu caurejas izraisīto šķidruma zudumu. Ja viņi paši nevar dzert pietiekami daudz, viņi saņem infūzijas caur vēnu.
Lai aizvietotu organismā zaudētās minerālvielas un sāļus (elektrolītus), ārsts var arī ievadīt infūzijas vai izrakstīt aptiekā dzeramus elektrolītu šķīdumus. Ja ceļojuma laikā jums tuvumā nav medicīnas preču vai aptiekas, ārkārtas situācijās varat arī pats sagatavot elektrolīta šķīdumu.
Ja mājā nav sulas, tā vietā varat izmantot ūdeni vai maigu tēju (piemēram, kumelīšu vai mežrozīšu). Tomēr īpaši ārzemēs pārliecinieties, ka lietojat tīru dzeramo ūdeni!
Pašdarināts elektrolītu šķīdums nav paredzēts nopietnu slimību ārstēšanai. Ja jūsu bērnu vai mazuli ir skārusi caureja, ja caureja ilgst vairāk nekā trīs dienas vai izkārnījumos ir asinis, nekavējoties vērsieties pie ārsta!
Kāda ir dizentērijas gaita?
Slimības gaita atšķiras atkarībā no patogēna veida. Vācijā infekcijas galvenokārt notiek ar Shigella sonnei (apmēram 70 procenti gadījumu) un Shigella flexneri (apmēram 20 procenti no skartajiem). Šie divi veidi pārsvarā izraisa vieglākas slimības, bet sākas ļoti akūti un parasti ir ļoti lipīgas.
Parasti pēkšņi simptomi, piemēram, ūdeņaina caureja, rodas apmēram četras stundas līdz četras dienas pēc inficēšanās. Dažos gadījumos parādās arī drudzis, apetītes zudums un sāpes vēderā. Vieglākās, nekaitīgās formās simptomi izzūd apmēram pēc nedēļas.
Retos gadījumos baktērijas pastāvīgi nogulsnējas zarnās un turpina izdalīties ar izkārnījumiem. Cilvēkus, kuriem tas tā ir, sauc par ilgstošiem izvadītājiem.
Ja slimību izraisa baktērija Shigella dysenteriae, šigelozes gaita parasti ir smagāka. Bieži vien pēc tam ir asiņaina-gļotāda caureja, ko pavada smagi vēdera krampji. Turklāt ir iespējams, ka slimības gaitā resnajā zarnā veidojas čūlas, kas ārkārtējos gadījumos izraisa zarnu paplašināšanos vai plīsumu (zarnu perforācija).
Cik bīstama ir dizentērijas slimība?
Tomēr smagas un letālas bakteriālas dizentērijas komplikācijas ir reti sastopamas. Šajā valstī dominē vieglākas slimības gaitas, infekcijas bieži sākas pēkšņi un vardarbīgi un ir ļoti lipīgas.
Cik ilgi cilvēks ir lipīgs?
Inficētās personas, kuras ir atveseļojušās un kurām nav simptomu, joprojām ir lipīgas apmēram četras līdz sešas nedēļas. Tik ilgi slimības izraisītājus var konstatēt skartās personas izkārnījumos.
Kā var novērst dizentēriju?
Labākais veids, kā novērst dizentēriju, ir regulāri un, galvenais, rūpīgi mazgāt rokas:
- Lai to izdarītu, turiet rokas zem tekoša ūdens.
- Rūpīgi berzējiet rokas visās vietās (plaukstas un roku aizmugures, pirkstu gali, atstarpes starp pirkstiem un īkšķiem) ar pietiekami daudz ziepēm vismaz 20 līdz 30 sekundes.
- Pēc tam vēlreiz noskalojiet rokas zem tekoša ūdens.
- Rūpīgi nosusiniet rokas. Papīra dvieļi ir piemēroti publiskajās tualetēs; mājās vislabāk ir izmantot personisku, tīru dvieli.
Ja jums nav pieejams tekošs ūdens un ziepes, izmantojiet speciālas dezinfekcijas salvetes, želejas vai aerosolus no aptiekas. Pārliecinieties, ka jūsu āda ir sausa un rūpīgi berzējiet visas zonas apmēram 30 sekundes.
Turklāt ievērojiet šādus pasākumus, jo īpaši siltākās valstīs ar sliktiem higiēnas apstākļiem:
- Nedzeriet krāna ūdeni, bet tikai ūdeni no oriģinālām aizzīmogotām dzeramajām pudelēm.
- Pirms ēšanas pagatavojiet vai apcepiet ēdienu.
- Neēdiet salātus vai augļus bez mizas (piemēram, vīnogas, zemenes). Tā vietā ēdiet augļus ar mizu (piemēram, banānus, apelsīnus) un nomizojiet tos pats.
- Izvairieties no peldēšanas seklā, siltā ūdenī.
Ja dzīvojat vienā mājsaimniecībā ar kādu, kam ir šī slimība, jums jāpievērš uzmanība arī šādiem aspektiem:
- Mazgājiet gultas veļu un dvieļus vismaz 60 grādu temperatūrā pēc Celsija.
- Regulāri dezinficējiet visus priekšmetus, ar kuriem slimais cilvēks ir saskāries (piemēram, tālvadības pults, gaismas slēdzis, durvju rokturi).
