Īss pārskats
- Simptomi: bieža un ļoti pēkšņa vēlme urinēt, dažreiz naktī, dažreiz ar urīna noplūdi vai sāpēm urinēšanas beigās
- Ārstēšana. Individualizācijā ietilpst urīnpūšļa vai iegurņa pamatnes apmācība, bioatgriezeniskā saite, nervu stimulācijas metodes, medikamenti un ķirurģiskas iejaukšanās, alternatīvas homeopātijas pieejas vai mājas aizsardzības līdzekļi.
- Cēloņi: Precīzi cēloņi vēl nav noskaidroti, tiek apspriestas grūtniecības, dzemdību un vecuma sekas, kā arī estrogēna trūkums, iespējama impulsu pārnešana no nerviem, kas saistīti ar urīnpūšļa pildījuma kontroli, seksuāla vai psiholoģiska trauma.
- Diagnoze: medicīniskā intervija (anamnēze) un uroģenitālā trakta fiziska izmeklēšana, piemēram, ultraskaņas izmeklēšana un estrogēna satura noteikšana sievietēm, urīnpūšļa iztukšošanas reģistrēšana (urinēšanas protokols), citu slimību, piemēram, urīnpūšļa akmeņu, izslēgšana.
Kas ir uzbudināms urīnpūslis?
Uzbudināmā urīnpūslī (pārāk aktīvs urīnpūslis, urīnizvadkanāla sindroms) tiek traucēta urīnpūšļa funkcija.
Pūslis darbojas kā urīna savākšanas baseins, ko filtrē nieres. Tā kā tas ir paplašināms, tas var saturēt līdz 500 mililitriem urīna. Tomēr pie aptuveni 300 mililitriem urīnpūslis signalizē smadzenēm, ka tas drīzumā vēlas tikt iztukšots. Kad kāds urinē, urīnpūšļa muskuļu siena saraujas un tādējādi izvada urīnu no ķermeņa.
Daži ārsti kairinātu urīnpūsli uzskata par izslēgšanas diagnozi. Ja viņi neatrod citus simptomu cēloņus, viņi diagnosticē kairinātu urīnpūsli. Agrāk to galvenokārt uzskatīja par psihosomatisku slimību.
Uzbudināms urīnpūslis var ievērojami samazināt skarto dzīves kvalitāti. Tomēr daudzi slimnieki dažādu iemeslu dēļ izvairās meklēt medicīnisko palīdzību. Daudzi noteikti aiz kauna, citiem ir mazas cerības uz terapiju vai viņi uzskata, ka kairināts urīnpūslis ir normāls vecuma simptoms. Uzbudināms urīnpūslis nav atkarīgs no vecuma, pat ja tas kļūst biežāks, pieaugot vecumam.
Īpaši skartas ir sievietes, īpaši vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Kopumā klīniskā aina ir plaši izplatīta: piecās valstīs veikts pētījums atklāja, ka aptuveni 13 procenti sieviešu un desmit procenti vīriešu cieš no kairināta urīnpūšļa.
Kādi ir simptomi?
Būtībā kairināta urīnpūšļa simptomi ir līdzīgi urīnceļu infekcijas simptomiem. Cilvēki ar kairinātu urīnpūsli cieš no biežas urinēšanas (pollakiūrijas). Tas nozīmē, ka 24 stundu laikā kādam ir jāurinē vismaz astoņas reizes. Daudziem slimniekiem ar to saistītā ļoti pēkšņa vēlme urinēt, kas bieži sākas bez brīdinājuma, ir ļoti satraucoša. Dažreiz tas izraisa patvaļīgu urīna noplūdi – sākot no dažiem pilieniem līdz lielākiem daudzumiem. Lielo spiedienu, ko rada nepieciešamība doties uz vannas istabu, kopā ar piespiedu urīna zudumu sauc arī par urīna nesaturēšanu.
Vēl viens iespējamais kairināts urīnpūšļa simptoms tiek saukts par terminālu dizūriju – urinēšanas beigās pacienti izjūt sāpes, jo urīnpūslis sāpīgi savelkas iztukšošanas laikā. Dedzinoša sajūta, kas ir izplatīta urīnceļu infekcijas gadījumā, parasti nerodas ar klasisku kairinātu urīnpūsli bez zināma iemesla.
Kairinātu urīnpūšļa simptomi izraisa lielas ciešanas un pasliktina dzīves kvalitāti. Skartās personas vienmēr vēlas atrasties tualetes tuvumā. Urīnpūšļa kontinences kontroles zaudēšana dažkārt nozīmē nopietnu dzīvesveida samazināšanos. Trauksme var vēl vairāk pasliktināt simptomus.
Kā tiek ārstēts kairināts urīnpūslis?
Nav vienas kairināta urīnpūšļa terapijas. Drīzāk ārsts to izstrādās, saskaņojot ar pacientu un viņa individuālajiem mērķiem. Kairinātu urīnpūšļa pamata terapijas iespējas ietver urīnpūšļa apmācību, iegurņa pamatnes apmācību, biofeedback, nervu stimulācijas metodes, medikamentus un ķirurģiju. Turklāt ir atbilstoša izglītība un vispārīgi ārsta padomi.
Izglītība un vispārīgi padomi
Ārstam arī jāizglīto pacients par vienkāršiem, bet svarīgiem pasākumiem viņa dzīves kvalitātes uzlabošanai. Tie ietver informāciju par pareizu intīmo higiēnu un urīnceļu infekciju profilaksi. Pēdējie dažkārt pastiprina kairinātu urīnpūšļa simptomus.
Bieži vien pat nelielas izmaiņas ieradumos palīdz uzlabot simptomus. Piemēram, pacientiem ar kairinātu urīnpūsli neilgi pirms gulētiešanas jāizvairās no diurētisko dzērienu lietošanas. Tomēr visas dienas garumā ir ļoti svarīgi dzert pietiekami daudz – to nevajadzētu samazināt, baidoties no vēl smagākiem simptomiem.
Urīnpūšļa treniņš, iegurņa pamatnes treniņš, biofeedback
Urīnpūšļa treniņš, iegurņa pamatnes treniņš un biofeedback ir efektīvas kairināta urīnpūšļa ārstēšanas metodes, ko veic atsevišķi vai kombinācijā ar medikamentiem. To mērķis ir uzlabot urinēšanas steidzamības aktīvo kontroli.
Turklāt individuālo urīnpūšļa tilpumu var noteikt, izmantojot urinēšanas protokolu. Fiksēti tualetes laiki tiek iestatīti atbilstoši tam, lai nerastos urīna nesaturēšana. Sākotnēji laika intervāli tiek noteikti atbilstoši tualetes apmeklējuma pulkstenim, kas pēc tam laika gaitā tiek palielināti.
Regulāra iegurņa pamatnes apmācība ir piemērota arī kairināta urīnpūšļa ārstēšanai. Tas stiprina iegurņa pamatnes muskuļus, kas atbalsta urīnizvadkanāla sfinktera darbību. Iegurņa pamatnes treniņu un elektrostimulācijas (elektroterapijas, stimulējošās strāvas terapijas) kombinācija tiek uzskatīta par īpaši efektīvu kairinātu urīnpūsli.
Biofeedback var arī palīdzēt ar kairinātu urīnpūsli. Vairāk par šo terapijas metodi varat uzzināt šeit.
Zāles kairinātam urīnpūslim
Vairāk par to, kā kairinātu urīnpūsli var ārstēt ar medikamentiem, lasiet rakstā Uzbudināms urīnpūslis – medikamenti.
Nervu stimulēšana
Vēl viena terapijas iespēja vai zāļu terapijas paplašinājums ir stimulācijas strāvas terapija: trīs līdz sešus mēnešus iegurņa pamatnes muskuļi tiek īpaši aktivizēti ar vāju stimulācijas strāvu. Tas ir noderīgi, piemēram, ja zāļu terapija nav bijusi veiksmīga vai ja dominē blakusparādības, īpaši sausa mute vai redzes traucējumi.
Ķirurģiskas iejaukšanās
Ja iepriekš minētās terapeitiskās metodes nesniedz nekādu atvieglojumu un simptomi ir ļoti smagi, ķirurģiskas procedūras var uzskatīt par pēdējo līdzekli. Piemēram, ir iespējams ķirurģiski palielināt urīnpūsli (pūšļa palielināšana), iespējams, ar tievās zarnas gabalu. Vēl viena iespēja ir urīnpūšļa izņemšana (cistektomija), izveidojot nomaiņas urīnpūsli (jaunpūsli) no zarnu sekcijām.
Alternatīva kairināta urīnpūšļa terapija
Daži pacienti papildus tradicionālajai medicīnai izmanto alternatīvas kairinātā urīnpūšļa terapijas, piemēram, homeopātijas (piemēram, homeopātiskie preparāti, kas satur Nux vomica). Tiek uzskatīts, ka dzeltenais jasmīns, Gelsemium, palīdz arī hiperaktīva urīnpūšļa gadījumā. Ir pierādījumi, ka šim augam piemīt spazmolītiska un pretiekaisuma iedarbība.
Daži pacienti ar kairinātu urīnpūsli ziņo par pozitīvu akupunktūras pieredzi.
Līdz šim nav zinātnisku pierādījumu par šo alternatīvo metožu un mājas aizsardzības līdzekļu efektivitāti. Ja simptomi saglabājas ilgāku laiku, neuzlabojas vai pat pasliktinās, ieteicams apmeklēt ārstu.
Plašāku informāciju par to, kādus citus augu izcelsmes medikamentus var apsvērt kairināta urīnpūšļa gadījumā, varat lasīt rakstā Uzbudināms urīnpūslis – zāles.
Kādi ir kairināta urīnpūšļa cēloņi?
Uzbudināms urīnpūslis bieži rodas grūtniecības un dzemdību rezultātā, un īpaši ar vecumu. Uzbudināma urīnpūšļa cēloņi vēl nav pilnībā zinātniski izprasti.
Reti seksuāla vai psiholoģiska trauma izraisa kairinātu urīnpūsli.
Estrogēna, sieviešu dzimuma hormona, deficīts, kas parasti rodas pēc menopauzes, dažreiz izraisa urīna nesaturēšanu.
Sēnīšu infekcija netiek uzskatīta par kairinātu urīnpūšļa cēloni. Un otrādi, dažreiz ir iespējama bieža urinēšana, lai mīkstinātu ādu (to sauc par macerāciju). Macerācija veicina infekciju, jo tiem labvēlīgā mitrā mikroklimatā potenciālie mikrobi var vieglāk iekļūt mīkstinātajā ādā.
Urīnpūšļa, maksts reģiona vai dzemdes prolapss samazināšanās var izraisīt nesaturēšanu, īpaši slodzes (piemēram, klepus) laikā. Papildus sāpīgai urinēšanai šeit dažreiz rodas sāpes vēdera lejasdaļā vai mugurkaulā un spiediena sajūta makstī. Eksperti to neuzskata par hiperaktīvu urīnpūsli, jo nav iekļauta citu slimību izraisīta nesaturēšana.
Uzbudināms urīnpūslis bieži tiek uzskatīts par “apkaunojošu” problēmu. Tomēr tam nevajadzētu liegt nevienam atklāti apspriest savu stāvokli ar ārstu. Ja ir aizdomas par hiperaktīvu urīnpūsli, vēlams vispirms vērsties pie ģimenes ārsta. Ja diagnoze tiek apstiprināta, ārsts nosūtīs pacientu pie urologa vai sieviešu gadījumā pie ginekologa.
Pirmkārt, ārsts veic interviju, lai labāk izprastu problēmas (anamnēze). Viņš var uzdot tādus jautājumus kā:
- Vai jums ir jāurinē biežāk nekā parasti?
- Vai vēlme urinēt bieži ir steidzama un pēkšņa?
- Vai jūs dažreiz nepaspējāt laicīgi nokļūt tualetē?
- Vai jums bieži ir jāiet uz tualeti naktī?
- Vai jums ir sāpes urinējot?
- Vai jūs lietojat kādas zāles?
- Cik daudz tu izdzer dienas laikā?
Bieži vien ir noderīgi saglabāt urinēšanas žurnālu pat pirms došanās pie ārsta. Tajā katru dienu tiek fiksēts izdzeršanas daudzums un tualetes apmeklējumi. Šie ieraksti palīdz ārstam atrast “nervozā” urīnpūšļa cēloņus.
Turpmākie izmeklējumi
Intervijai seko fiziska pārbaude, lai izslēgtu organiskus cēloņus kā kairināta urīnpūšļa simptomu cēloni. Tas ir balstīts uz uroģenitālā trakta pārbaudi. Šajā gadījumā vīriešiem tiek pārbaudīta prostata, bet sievietēm - dzemde. Šie divi orgāni dažreiz izraisa līdzīgus simptomus.
Svarīga alternatīva kairināta urīnpūšļa diagnoze ir urīnceļu infekcija. Lai to izslēgtu, tiek ņemts urīna paraugs un pārbaudīts, vai tajā nav patogēnu mikrobu. Uzbudināma urīnpūšļa gadījumā patogēna noteikšana paliek negatīva.
Alternatīvi, urologi veic tā saukto urodinamisko izmeklēšanu. Ar spiediena zondu un elektrodu palīdzību tiek pārbaudīta urīnpūšļa un urīnceļu darbība. Tas ļauj noteikt urīnpūšļa tilpumu un pārbaudīt slēgšanas mehānismus (īpaši urīnpūšļa sfinkterus).
Tampons no apakšējo urīnceļu var parādīt, vai vietējais estrogēna deficīts izraisa kairinātu urīnpūšļa simptomus. Patiešām, šāds hormona deficīts izraisa izmaiņas virspusējās šūnās, kuras var noteikt ar tā saukto kariopiknotisko indeksu.
Terapijas mēģinājumu var uzsākt ar zālēm no tā saukto antiholīnerģisko līdzekļu grupas jau tad, ja ir aizdomas par kairinātu urīnpūsli. Ja tas ir efektīvs, diagnoze tiek apstiprināta.
Ja ārstam ir aizdomas, ka psiholoģiska vai seksuāla trauma ir kairināta urīnpūšļa simptomu izraisītājs, viņš risinās šo jautājumu pēc iespējas jutīgāk un, ja nepieciešams, iekļaus ārstēšanā slimības psihosomatiskos aspektus.
Kāda ir slimības gaita un prognoze?
Dažreiz hiperaktīvu urīnpūsli var labi ārstēt ar vienkāršiem līdzekļiem, bet tūlītēja līdzekļa kairinātā urīnpūšļa nomierināšanai vēl nepastāv. Terapija dažkārt ir sarežģīta un ilgstoša. Tomēr vairumā gadījumu ārstēšana vismaz ievērojami atvieglo kairinātu urīnpūšļa simptomus, pat ja tā ne vienmēr tos pilnībā novērš.
Ļoti svarīga ir kairinātā urīnpūšļa medicīniskā uzraudzība. Ārstējošajam ārstam vienmēr ir jāizsver terapijas ietekme un blakusparādības. Turklāt ir vēlams regulāri pārbaudīt uroģenitālā trakta darbību, lai agrīnā stadijā atklātu un ārstētu kairinātā urīnpūšļa radītos bojājumus.
