Īss pārskats
- Simptomi: iekaisis kakls, limfmezglu pietūkums, nogurums, drudzis, palielināta liesa; bērniem bieži asimptomātisks
- Cēloņi un riska faktori: Inficēšanās ar Epšteina-Barra vīrusu (EBV) ar siekalām skūpstīšanās laikā vai citiem ķermeņa šķidrumiem (seksuāls akts, asinis); katra inficētā persona ir potenciāli lipīga dzīves fāzēs
- Diagnostika: EBV un EBV antivielu asins analīzes, rīkles uztriepes, liesas un limfmezglu palpācija, reti limfmezglu biopsija
- Ārstēšana: Sāpju un drudža simptomātiska ārstēšana, smagos gadījumos kortizons; iespējamo komplikāciju ārstēšana
- Slimības gaita un prognoze: Bērniem parasti bez simptomiem; citādi izzūd apmēram pēc trim nedēļām, parasti dziedē bez sekām; iespējamas nopietnas komplikācijas; piemēram, aizdomas par saistību ar hroniska noguruma sindromu
- Profilakse: Izvairieties no saskares ar apstiprinātām inficētām personām
Kas ir mononukleoze?
Feifera dziedzeru drudzis (infekciozā mononukleoze, infekciozā mononukleoze, monocītu stenokardija) ir infekcijas slimība, ko izraisa Epšteina-Barra vīruss (EBV), kas pieder pie herpes vīrusu grupas.
Simptomi ir tonsilīts un faringīts ar stipri pietūkušiem limfmezgliem, drudzis un nogurums. Tomēr bērniem bieži vien nav simptomu. Ir iespējami smagi gadījumi, īpaši pieaugušajiem.
Par Feifera dziedzeru drudzi nav jāziņo.
Cēloņi un riska faktori
Feifera dziedzeru drudzis ir lipīgs. Slimību izraisa Epšteina-Barra vīruss (EBV). Patogēns vairojas balto asins šūnu (limfocītu) un rīkles gļotādas šūnās. Vīruss ilgstoši neizdzīvo ārpus cilvēka ķermeņa.
Kā jūs varat inficēties?
Infekcija notiek caur ķermeņa šķidrumiem. Tā kā vīruss galvenokārt atrodams siekalās, ar to īpaši viegli var inficēties ciešā fiziskā kontaktā un skūpstoties. Angļu valodā runājošajās valstīs Pfeifera dziedzeru drudzis tiek saukts par "skūpstīšanās slimību".
Īpaši izplatīts inficēšanās ceļš ir mazu bērnu vidū, piemēram, bērnudārzā, kur rotaļlietas bieži tiek liktas mutē un apmainītas. Īpaši “skūpstītspējīgas” iedzīvotāju grupas, piemēram, jauni pieaugušie, arī tiek inficēti biežāk (“studentu drudzis”).
Ir iespējami arī citi infekcijas ceļi, piemēram, dzimumakts, asins pārliešana vai orgānu ziedošana, taču daudz retāk.
Inkubācijas periods
Cik ilgi mononukleoze ir lipīga?
Īpaši viegli vīrusu pārnēsā nesen inficēti cilvēki. Šajā fāzē inficētā persona ar siekalām izdala īpaši lielu skaitu patogēnu. Tas notiek arī ilgi pēc simptomu mazināšanās. Lai izvairītos no citu cilvēku inficēšanas, pirmajos mēnešos pēc sākotnējās inficēšanās ir ieteicams būt piesardzīgam skūpstoties un izvairīties no neaizsargāta dzimumakta.
Ja cilvēks ir inficēts ar mononukleozi, tas paliek vīrusa nesējs uz mūžu. Veselīga imūnsistēma kontrolē patogēnu, lai slimība parasti neatkārtotos. Ja imūnsistēma ir vāja, ir iespējama EBV reaktivācija, kas izraisa simptomus.
Bet pat bez simptomiem ir iespējams, ka vīruss ik pa laikam arvien vairāk izdalās siekalās. Tāpēc visi vīrusa nesēji ir lipīgi citiem visu atlikušo mūžu, pat pēc simptomu mazināšanās.
Infekcija ar mononukleozi grūtniecības laikā
Ja mātei jau ir bijusi EBV infekcija, viņa arī nodod savu aizsardzību pret vīrusu jaundzimušajam. Tādējādi mazulis ir aizsargāts pret mononukleozi pirmajos sešos dzīves mēnešos. Tāpēc bērns parasti tiek inficēts ne agrāk kā pēc šī perioda.
Kādi simptomi un vēlīnās sekas var rasties?
Feifera dziedzeru drudzis galvenokārt izpaužas kā tonsilīts un faringīts ar stipri pietūkušiem limfmezgliem, (dažreiz augstu) drudzi un nogurumu. Dažiem pacientiem ar mononukleozi ir arī acu iekaisums.
Bērniem infekcija bieži ir asimptomātiska, jo viņu imūnsistēma vēl nereaģē uz patogēnu. Pieaugušajiem vieglus gadījumus bieži sajauc ar gripai līdzīgu infekciju. Tomēr ir iespējami arī smagi kursi ar komplikācijām.
Galvenie simptomi
Kakla iekaisums: Mononukleozei raksturīgs stiprs iekaisis kakls ar intensīvu rīkles gļotādas apsārtumu un izteiktām rīšanas grūtībām. Mandeles un limfmezgli uzbriest, un dažiem pacientiem rodas augsts drudzis. Slikta elpa var būt arī infekcijas sekas.
Izteikts nogurums: pacienti jūtas ārkārtīgi izsmelti un vāji slimības akūtā fāzē. Parasti tie atveseļojas vienas līdz divu nedēļu laikā.
Jo īpaši sportistiem pēkšņs veiktspējas kritums bieži ir pirmā, dažreiz pat vienīgā slimības pazīme. Dažos gadījumos izteikts nogurums ilgst vairākus mēnešus.
Daudzi pacienti arī apraksta sāpes ekstremitātēs kā simptomu.
Pietūkusi liesa (splenomegālija): liesai ir svarīga loma ķermeņa aizsardzībā pret slimībām un filtrē no asinīm mirušās asins šūnas. Tas ir īpaši apdraudēts Epšteina-Barra vīrusa infekcijas laikā. Tāpēc slimības gaitā tas var ievērojami uzbriest un dažos gadījumos pat plīst.
Komplikācijas un novēloti efekti
Lielākā daļa mononukleozes gadījumu ir bez komplikācijām. Tomēr ir iespējamas arī nopietnas, dažkārt dzīvībai bīstamas komplikācijas, ko izraisa EBV. Cilvēkiem ar izteiktu imūndeficītu inficēšanās ar vīrusu (EBV) dažkārt ir letāla.
Cilvēkiem ar veselīgu imūnsistēmu dziedzeru drudzis parasti nerada nekādas ilgtermiņa sekas.
Stipri pietūkusi kakls: kļūst bīstami, ja imūnsistēma tik spēcīgi reaģē uz vīrusu, ka rīkles gļotāda kļūst ļoti pietūkusi. Tas var padarīt rīšanu neiespējamu un pat apgrūtināt elpošanu.
Aknu iekaisums (hepatīts): dažos gadījumos vīruss ietekmē arī aknas un izraisa aknu iekaisumu. Ja tas ir smagi, āda kļūst dzeltena (dzelte, dzelte) aknu darbības traucējumu dēļ, ko izraisa Feifera dziedzeru drudzis.
Ādas izsitumi: aptuveni pieciem līdz desmit procentiem pacientu attīstās plankumaini, izvirzīti (kvadrātveida) ādas izsitumi, tā sauktā makulopapulārā eksantēma.
Paralīzes simptomi: ja vīruss sasniedz nervu sistēmu, dažos gadījumos tas tur izraisa iekaisumu ar paralīzes simptomiem, kas var apdraudēt arī elpošanu.
Smadzeņu iekaisums: dažos gadījumos vīruss sasniedz smadzenes, kur tas izraisa smadzeņu vai smadzeņu apvalku iekaisumu.
Pārbaudes un diagnoze
Mononukleozes diagnoze bieži ir sarežģīta. Galvenie simptomi, piemēram, iekaisis kakls, drudzis un limfmezglu pietūkums, rodas arī ar vienkāršām gripai līdzīgām infekcijām un saaukstēšanos. Tāpēc daudzos gadījumos mononukleoze netiek atpazīta vispār vai tiek atklāta tikai novēloti.
Mērķtiecīgu mononukleozes izmeklēšanu parasti veic tikai tad, ja drudzis nesamazinās vai pacients nedēļām ilgi sūdzas par nogurumu vai smaga rīkles infekcija neatkāpjas.
Fiziskā pārbaude
Kakla pārbaude: fiziskās apskates laikā ārsts vispirms pārbauda kaklu un mandeles. Mononukleozes gadījumā tie ir apsārtuši un bieži vien ļoti pietūkuši. Plāksne arī norāda uz infekcijas veidu: ja bakteriāla streptokoku tonsilīta gadījumā tie izskatās vairāk kā plankumi, bet Peifera dziedzeru drudža gadījumā tie izskatās balti un plakani.
Limfmezglu palpācija: Palpējot kaklu zem žokļa leņķa, paduses un cirkšņa reģionu, ārsts nosaka, vai un kuri limfmezgli ir pietūkuši.
Liesas palpācija: ar mononukleozi liesa bieži uzbriest tik lielā mērā, ka ārsts to var skaidri sajust no ārpuses.
Kakla uztriepes: Laboratorijā var izmantot rīkles tamponu, lai noteiktu, vai slimības cēlonis ir baktērijas. Tomēr, ja uztriepe satur Epšteina-Barra vīrusu, ar to nepietiek, lai ticami diagnosticētu mononukleozi. Patogēns ir atrodams ne tikai uz gļotādas akūtas infekcijas laikā. To var arī noteikt, ja vīruss ir bijis organismā kādu laiku un ir tikai atkārtoti aktivizēts.
Diagnoze ar asins analīzi
Antivielas: lai ticami diagnosticētu mononukleozi, asinīs var noteikt specifiskas antivielas pret Epšteina-Barra vīrusu.
Paaugstināts aknu enzīmu līmenis: ja aknas ir skārusi vīruss, asins analīzes arī uzrādīs paaugstinātu aknu enzīmu (transamināžu) koncentrāciju.
Tikai retos gadījumos ir nepieciešams ņemt audu paraugu (biopsiju) no limfmezgla.
ārstēšana
Feifera dziedzeru drudzis ir vīrusu slimība. Tāpēc antibiotikas nepalīdz, jo tās darbojas tikai pret bakteriālām infekcijām.
Tādēļ ārstēšana ir vērsta uz tādu simptomu mazināšanu kā sāpes, apgrūtināta rīšana un drudzis. Šim nolūkam tiek izmantoti plaši izplatīti līdzekļi, piemēram, ibuprofēns vai paracetamols.
Svarīgs mononukleozes ārstēšanas princips ir fiziska atpūta. Tas var ievērojami samazināt nopietnu komplikāciju risku. Ārsti iesaka izturēties mierīgi, kas ietver stingru sporta aizliegumu, kādu laiku pēc akūto slimības simptomu pārtraukšanas.
Ja rodas komplikācijas, var būt nepieciešama turpmāka ārstēšana. Ja bīstami pietūkst rīkles gļotāda vai ir ļoti izteikti tādi simptomi kā nogurums un drudzis, ārstēšanu veic arī ar kortizonu vai citām aktīvām vielām, kas slāpē imūnsistēmas darbību.
Plīsušu liesu nekavējoties jāoperē, pretējā gadījumā pacientam draud asiņošana līdz nāvei.
Vai "attīrīt" vīrusu ar alternatīvo medicīnu?
Alternatīvajā medicīnā jēdziens ne tikai apkarot vīrusu, bet arī to "iznīcināt" ir labi zināms. Tas nozīmē, ka tas ir pilnībā jāizņem no ķermeņa. Tiek teikts, ka ar to palīdz dažādi homeopātiskie un naturopātiskie preparāti.
No zinātniskiem un medicīniskiem pierādījumiem balstīta viedokļa šādu efektu nevar pierādīt un tas ir ārkārtīgi strīdīgs.
Slimības gaita un prognoze
Feifera dziedzeru drudzis ilgst līdz trim nedēļām. Tas parasti dziedē bez paliekošām sekām. Tomēr, ja ir aizdomas par komplikācijām vai krasi pasliktinās asins rādītāji, pacienti tiek ārstēti slimnīcā uzraudzībai.
Ļoti retos gadījumos mononukleoze kļūst hroniska. Tas nozīmē, ka simptomi saglabājas mēnešus vai pat gadus. Tomēr tikai ļoti reti dziedzeru drudzis izraisa neatgriezeniskus bojājumus tādu komplikāciju dēļ kā aknu iekaisums un meningīts.
Tiek pieņemts, ka EBV infekcija palielina dažu asins vēža (piemēram, B-šūnu limfomu, Burkita limfomas, Hodžkina slimības) risku.
Tiek apspriesta arī saistība ar hroniska noguruma sindromu, kas it īpaši skar sievietes (skatīt iepriekš), kā arī ar multiplo sklerozi un retiem rīkles audzējiem.
Profilakse
Tā kā Epšteina-Barra vīruss ir ļoti plaši izplatīts iedzīvotāju vidū (“inficēšanās līmenis” ir 95 procenti), no tā ir gandrīz neiespējami aizsargāties. Ideālā gadījumā jums vajadzētu izvairīties no saskares ar cilvēkiem, kuri ir akūti inficēti. Vakcinācija joprojām tiek pētīta. Tas tiek uzskatīts par saprātīgu, jo Epšteina-Barra vīruss ir saistīts ar dažām vēlīnām sekām, piemēram, hroniska noguruma sindromu vai multiplo sklerozi.
Tomēr, ja tomēr saslimsti, ir vairākas lietas, ko varat darīt, lai novērstu smagu dziedzeru drudža gaitu.
Izvairieties no alkohola un taukainas pārtikas
Infekcija bieži rada ievērojamu slodzi aknām. Tāpēc slimības fāzē vēlams stingri atturēties no alkohola lietošanas, lai neradītu papildu slodzi aknām. Dažos gadījumos aknu rādītāji saglabājas paaugstināti vairākus mēnešus, tāpēc ir nepieciešamas regulāras asins pārbaudes un jāizvairās no alkohola pat pēc simptomu mazināšanās, lai novērstu neatgriezeniskus aknu bojājumus.
Ir svarīgi arī pievērst uzmanību savam uzturam pēc inficēšanās ar Epšteina-Barra vīrusu (EBV), ja šajā kontekstā ir noticis aknu iekaisums. Tad vēlams izvairīties no īpaši smagas un treknas pārtikas, kas noslogo aknas.
Pielāgojiet zāles
Esiet uzmanīgi ar sportu!
Akūtā fāzē vai smagu infekciju gadījumā no sporta labāk atteikties vispār; vēlāk, konsultējoties ar ārstu, var būt iespējama viegla vingrošana.
Ja ar mononukleozi liesa ievērojami uzbriest, pastāv risks, ka fiziskas slodzes vai ārēja spēka ietekmē orgāns, kas ir ļoti bagāts ar asinīm, plīsīs. Tas var izraisīt smagu iekšēju asiņošanu, kas var būt dzīvībai bīstama. Šī iemesla dēļ slimības akūtā fāzē stingri jāizvairās no kontakta un cīņas sporta veidiem.
