Īss pārskats
- Tipiski ezofagīta simptomi ir apgrūtināta rīšana un dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula. Skartajiem cilvēkiem ir maza apetīte un tie var zaudēt svaru. Dažreiz, no otras puses, nav skaidri identificējamu simptomu.
- Cēloņi: Kuņģa skābes attece, infekcijas, medikamenti vai pati imūnsistēma kairina un iekaisa gļotādu.
- Ārstēšana: terapija ir atkarīga no iemesla. Dažkārt pietiek ar dzīvesveida pielāgošanu, citos gadījumos nepieciešama medikamentu lietošana vai operācija.
- Pārbaude: jebkurā gadījumā ir ieteicams precizēt ārstu. Viņš skatās barības vadā ar endoskopa (ezofagoskopijas) palīdzību. Ja nepieciešams, ņem audu paraugus un uztriepes.
- Mājas aizsardzības līdzekļi: dzīvesveida pielāgošana ir noderīga. Tie ietver atturēšanos no kairinošām vielām un uztura maiņu.
Kas ir ezofagīts?
Ezofagīts attiecas uz gļotādas iekaisumu, kas klāj barības vada (barības caurules) iekšpusi. Medicīnas speciālisti to sauc par ezofagītu. Pašu iekaisumu izraisa imūnsistēmas šūnas.
Visbiežāk barības vads ir iekaisis kuņģa skābes refluksa dēļ, ko sauc par refluksa ezofagītu. Taču vainīgas var būt arī infekcijas, diēta vai imūnsistēmas traucējumi.
Kādi ir ezofagīta simptomi?
Iekaisušais barības vads var izraisīt dažādus simptomus, bet dažreiz tas var būt arī bez simptomiem. Tipiski ezofagīta simptomi ir:
- Rīšanas grūtības (disfāgija): skartajām personām ir apgrūtināta rīšana, dažreiz viņiem ir arī sāpes (odinofāgija). Neatkarīgi no tā, vai tas ir sāpīgs vai nē, ir atkarīgs no iemesla.
- Kamols kaklā: barības vada traucētās funkcijas dēļ ēdiena gabaliņi vieglāk iestrēgst un tos var sajust kaklā. Bieži vien mezgla sajūtu izraisa pats iekaisums.
- Apetītes zudums: dažkārt apgrūtinātu rīšanu vai sāpju dēļ vēlme ēst mazinās.
- Sāpes: var rasties arī dedzinoša sajūta vai sāpes aiz krūšu kaula. Atkarībā no cēloņa tie rodas, guļot pēc ēšanas vai norijot.
Sāpes aiz krūšu kaula un slikta dūša var arī norādīt uz sirdslēkmi. Citas brīdinājuma pazīmes ir svīšana, elpas trūkums vai asinsrites traucējumi. Ļaujiet viņiem nekavējoties noskaidrot sūdzības pie ārsta (neatliekamās palīdzības ārsta).
Sakarā ar apetītes zudumu skartie zaudē svaru (svara zudumu), īpaši hroniskos gadījumos. Ja pamatā ir infekcija, patogēni var iekļūt asinīs un izraisīt sepsi (“asins saindēšanos”).
Kādi mājas aizsardzības līdzekļi palīdz?
Kumelīšu tēja, maize vai cepamā soda? Lielākā daļa zināmo ezofagīta mājas aizsardzības līdzekļu ir noderīgi, īpaši refluksa gadījumā. To mērķis ir neitralizēt kuņģa skābi vai izskalot to no barības vada. Vairāk par to varat lasīt mūsu rakstos “Refluksa slimība” un “Grēmas”.
Ja cits cēlonis kairina un iekaisa barības vadu, šie mājas aizsardzības līdzekļi var būt neefektīvi vai pat neproduktīvi.
Turklāt šādi padomi ikdienas dzīvē var aizsargāt barības vadu:
Ūdens un kumelīšu tēja pret barības vada iekaisumu.
Kumelīšu tējai piemīt arī vieglas antibakteriālas īpašības. Ir svarīgi nelietot tēju un citus dzērienus pārāk karstu, jo tas kairina gļotādu. Košļāšana palielina siekalu veidošanos. Tāpēc ēšanas laikā vēlams apzināti daudz košļāt (“Labi sakošļāts ir puse sagremots!”). Palīdz arī košļājamā gumija pēc ēdienreizes: tā ilgstoši stimulē siekalu veidošanos.
Izvairieties no kafijas, alkohola un cigaretēm
Ir svarīgi arī samazināt barības vada gļotādas ārējos stimulus. Kafija un alkohols kairina gļotādu. Tāpēc dzeriet pēc iespējas mazāk kafijas un izvairieties no alkohola, ja Jums ir ezofagīts. Arī skābās augļu sulas papildus uzbrūk gļotādai, un tās labāk nedzert vispār.
Kuri vispārējie pasākumi vēl palīdz un var novērst ezofagīta diskomfortu noteiktos gadījumos, varat lasīt mūsu rakstā “Grēmas”.
Mājas aizsardzības līdzekļiem ir savas robežas. Ja simptomi saglabājas ilgu laiku, neuzlabojas vai pat pasliktinās, vienmēr jākonsultējas ar ārstu.
Kā tiek ārstēts ezofagīts?
- Refluksa slimība: dzīvesveida pielāgošana parasti ir viss, kas nepieciešams. Turklāt ārsti bieži izraksta protonu sūkņa inhibitorus (PPI), kas kavē skābes veidošanos kuņģī. Visu pārējo varat izlasīt mūsu rakstā “Refluksa slimība”.
- Candida rauga sēnīšu izraisīta infekcija (strazds ezofagīts): pretsēnīšu līdzekļi (pretsēnīšu līdzekļi), piemēram, flukonazols, palīdz cīnīties ar sēnīšu infekciju. Ārsti arī meklē slimības cēloni, jo veseliem cilvēkiem Candida infekcijas šajā formā sastopamas reti. Vairāk par to varat lasīt rakstā “Soorösophagitis”.
- Vīrusu infekcija, ko izraisa herpes vai citomegalovīrusi: Ārsts izraksta pretvīrusu līdzekļus vīrusu ezofagīta ārstēšanai. Tie palēnina vīrusa pavairošanu organismā. Piemēram, viņš lieto gancikloviru CMV ezofagīta ārstēšanai un acikloviru herpes ezofagīta ārstēšanai.
- Krona slimība: Hronisku iekaisīgu zarnu slimību, piemēram, Krona slimības, gadījumā tiek izmantotas zāles, kas samazina imūnsistēmu. Akūtos gadījumos tiek izmantoti, piemēram, kortikosteroīdi (“kortizons”). Vairāk par to varat lasīt šeit.
- Apdegumi: smagu apdegumu gadījumā operācijas laikā ir jānoņem barības vada nekrotiskie (mirušie) segmenti. Ārsti bieži aizvieto trūkstošo segmentu ar zarnu gabalu. Alternatīvi, viņi uzvelk kuņģi.
Ezofagīta cēloņi un riska faktori.
Ezofagītam ir daudz iespējamo iemeslu. Aptuveni tos var iedalīt divās grupās: no vienas puses, kuņģa skābe vai, piemēram, medikamenti var tieši bojāt un iekaist gļotādu. No otras puses, patogēni var inficēt gļotādu. Viņiem parasti ir nozīme, ja imūnsistēma ir stipri novājināta.
Nākamajā sarakstā ir norādīti svarīgākie ezofagīta cēloņi.
Refluksa slimība: kuņģa skābe ir visizplatītākais ezofagīta cēlonis. Skābe un enzīms pepsīns tieši bojā barības vada gļotādu. Tā rezultātā sākas iekaisuma reakcijas, kas var būt akūtas vai hroniskas. Viss par refluksa slimību ir atrodams šeit.
Zāles: daži medikamenti traucē barības vada kustību, veicinot kuņģa skābes refluksu, un daži tieši bojā gļotādu. Tie ir tetraciklīni, bisfosfonāti, klometiazols un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL, kas pazīstami kā pretsāpju līdzekļi). Viens padoms: vienmēr lietojiet tabletes, uzdzerot lielu daudzumu ūdens!
Eozinofīlais ezofagīts: šīs slimības gadījumā pacienti reaģē uz noteiktām vielām, kas ir līdzīgas alerģijai. Tā rezultātā barības vada gļotāda kļūst iekaisusi. Bieži skartie pacienti ir zināmi alerģijas (siena drudža uc) un astmas slimnieki. Lasiet vairāk par eozinofilo ezofagītu šeit.
Infekciozi: rauga sēnītes (Candida) un vīrusi (īpaši herpes simplex un citomegalovīruss) ir visizplatītākie barības vadu ietekmējošie patogēni. Tomēr baktērijas (piemēram, viridans streptokoki, stafilokoki) vai parazīti (piemēram, kriptosporidijas) var izraisīt arī ezofagītu. Tas galvenokārt skar cilvēkus ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, imūnsupresīvu zāļu (imūnsupresantu, ķīmijterapijas), vēža vai AIDS dēļ. Ezofagīts var rasties sifilisa vai tuberkulozes gadījumā.
Ķīmiskie apdegumi: Norijot, skābes un sārmi izraisa lielu barības vada bojājumu. Īpaši bīstami ir, piemēram, sārmi balinātājos vai virsmu dezinfekcijas līdzekļos. Tie sašķidrina apkārtējos audus un var izraisīt barības vada sieniņu izlauzšanos. Norītas baterijas izraisa arī ķīmiskus apdegumus.
Barības vada apdegumi ir ārkārtas situācija, un tie nekavējoties jāārstē slimnīcā. Nekavējoties informējiet neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu, ja jums ir aizdomas par apdegumu.
Cik ilgi ilgst ezofagīts?
Ezofagīta prognozēšanā lomu spēlē vairāki faktori. Noteicošais ir iekaisuma cēlonis, ilgums un smagums. Jo ātrāk tiek novērsts cēlonis, jo ātrāk barības vads var sākt atjaunoties. Atkarībā no līdz šim nodarītā kaitējuma smaguma šis labošanas process aizņem vairāk vai mazāk laika.
Kā tiek diagnosticēts ezofagīts?
Pirmais kontaktpunkts sūdzībām par ezofagītu ir ģimenes ārsts. Viņš vai viņa iztaujā un apskata pacientu. Ja nepieciešams, viņš nosūtīs pacientu pie gremošanas trakta slimību speciālista, gastroenterologa.
Vissvarīgākais diagnostikas instruments ir ezofagoskopija. Šīs procedūras laikā pārbaudītājs barības vadā ievieto kustīgu cauruli ar kameru. Tas ļauj viņam redzēt gļotādu un iespējamās izmaiņas, kas bieži vien jau norāda uz noteiktu ezofagīta formu.
Sarkanas svītras un gļotādas bojājumi liecina par iekaisumu. Dažkārt viegli asiņo arī gļotāda. Ja izmeklētājs redz baltus pārklājumus uz gļotādas, iespējams, ir infekcija ar balto rauga sēnīti Candida.
