Īss pārskats
- Apraksts: Ādas, gļotādu un acu sklēras dzeltēšana bilirubīna nogulsnēšanās dēļ. Dzeltenbrūns pigments veidojas kā veco sarkano asins šūnu sadalīšanās blakusprodukts.
- Cēloņi: piemēram, aknu iekaisums (hepatīts), aknu ciroze, aknu vēzis un metastāzes aknās, žultsakmeņi, žultsceļu audzējs, sirpjveida šūnu anēmija, mākslīgie sirds vārstuļi, labās sirds mazspēja, saindēšanās, noteikti medikamenti.
- Kad vērsties pie ārsta? Vienmēr – īpaši, ja ādas, gļotādu vai acu dzeltēšanu pavada citas brīdinājuma pazīmes, piemēram, bāli izkārnījumi vai taukaini izkārnījumi, tumšs urīns, nogurums, izsīkums, veiktspējas zudums, apetītes zudums, nevēlams svara zudums, ascīts, drudzis. , apjukums, dezorientācija, spēcīga slikta elpa.
- Diagnoze: intervija, lai iegūtu slimības vēsturi (anamnēzi), fiziskā pārbaude, asins analīzes, attēlveidošanas procedūras, piemēram, ultraskaņa.
Dzelte: Apraksts
Dzelte (dzelte) nav slimība, bet gan simptoms. Tas attiecas uz ādas, gļotādu un acu dzeltēšanu. Bieži vien aknu iekaisums (hepatīts) tiek kļūdaini pielīdzināts dzeltei.
Sarkano asinsķermenīšu (eritrocītu) sabrukšanai ir nozīme dzeltes attīstībā:
Sarkano asins šūnu dzīves ilgums ir aptuveni 120 dienas. Pēc tam tie tiek sadalīti aknās un liesā. Šī procesa blakusprodukts ir bilirubīns. Šis dzeltenbrūns pigments nešķīst ūdenī. Lai tas tiktu transportēts ar asinīm, tas tiek saistīts ar lielo proteīna molekulu albumīnu – tad ārsti to dēvē par netiešo bilirubīnu. Aknās bilirubīns izdalās un kļūst ūdenī šķīstošs, saistoties ar glikuronskābi. Šajā formā to sauc par tiešo bilirubīnu.
Bilirubīna nogulsnēšanās audos
Bilirubīna koncentrācija asinīs parasti ir zema. Tomēr daži faktori var palielināt bilirubīna līmeni. Ja vērtības palielinās līdz vairāk nekā 2 mg/dl (miligrami uz decilitru), krāsviela nogulsnējas audos. Tas vispirms kļūst redzams acīs: parasti baltā sklēra kļūst dzeltena. Ja bilirubīna koncentrācija asinīs turpina pieaugt, arī āda un gļotādas kļūst dzeltenas.
Papildus dzeltenajam krāsojumam nieze ir raksturīga dzeltei. Smagas hiperbilirubinēmijas gadījumā pat orgāni var būt dzelteni.
Dzelte: cēloņi
Aknām ir liela nozīme dzeltes attīstībā, jo tajās bilirubīns tiek ķīmiski apstrādāts un tālākai apstrādei tiek nodots žultspūslī. Tomēr aknu slimība ne vienmēr ir dzeltes cēlonis. Tāpēc cēloņi ir iedalīti trīs aspektos:
Ja aknām neizdodas ātri sadalīt netiešo bilirubīnu, tas nogulsnējas audos, izraisot tipisku ādas un acu dzeltēšanu. Tā kā cēlonis nav pašās aknās, bet gan augšupējos procesos, ārsti šo dzelti dēvē arī par “prehepatisku.
To parasti izraisa asins slimības, kurās sarkanās asins šūnas nedzīvo tik ilgi, cik parasti, un tāpēc tās tiek sadalītas biežāk. Viens no šādas slimības piemēriem ir sirpjveida šūnu anēmija. Tomēr mākslīgie sirds vārstuļi, vīrusu infekcijas, toksīni un daži medikamenti var arī samazināt sarkano asins šūnu dzīves ilgumu.
2. aknu dzelte
- Vīrusu hepatīts: hepatīta vīrusi (A, B, C, D vai E hepatīts) bieži izraisa akūtu aknu iekaisumu. Simptomi ir nogurums, svara zudums, izsīkums, vemšana, slikta dūša, sāpes vēderā un dzelte. Raksturīga ir arī izkārnījumu un urīna krāsas maiņa: izkārnījumi ir gaiši, bet urīns tumšā krāsā. Ja akūts hepatīts pārvēršas hroniskā hepatītā, tas var izraisīt aknu cirozi un aknu vēzi. Līdz šim B hepatīts ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēces infekcijas slimībām. Vakcinācija pret A un B hepatītu var aizsargāt pret infekciju.
- Aknu ciroze: hroniskas aknu slimības var mainīt aknu virsmu. Tas noved pie orgāna pārveidošanas ar plašu rētu veidošanos. Aknas arvien mazāk spēj pildīt savas funkcijas. Galvenie aknu cirozes cēloņi ir atkarība no alkohola un vīrusu hepatīts. Simptomi parādās ļoti vēlu, bet, ja tos neārstē, izraisa nāvi. Vienīgā terapija ir aknu transplantācija.
- Aknu metastāzes: aknas ir ķermeņa metabolisma centrālais orgāns. Tāpēc, ja vēža audzējs atrodas jebkurā ķermeņa vietā (piemēram, zarnās), meitas metastāzes bieži attīstās aknās.
- Saindēšanās: ēdot indīgas sēnes vai toksiskas ķīmiskas vielas, var tikt nopietni bojātas aknas – pat izraisot aknu mazspēju.
- Zāles: daudzas zāles tiek apstrādātas aknās un var izraisīt īslaicīgu dzelti.
- Grūtniecība: Dzeltenas acis un dzeltena āda grūtniecības laikā var liecināt par saindēšanos ar grūtniecību (gestozi). Tomēr aiz tā var būt arī taukainas aknas.
- Labās puses sirds mazspēja: labās puses sirds mazspējas gadījumā asinis var atgriezties aknās un bojāt šūnas. Skartajām personām attīstās viegla dzelte ar dzeltenām acīm un ūdens aizturi kājās un vēderā.
- Dzeltenais drudzis: tropu apgabalos dzeltenā drudža vīruss, ko pārnēsā odi, ir plaši izplatīts. Smagos gadījumos tas cita starpā var izraisīt aknu mazspēju un dzelti. Pēc tam slimība bieži ir letāla.
- Iedzimts bilirubīna līmeņa paaugstināšanās: Dažiem cilvēkiem ir hiperbilirubinēmija kopš dzimšanas. Tā tas ir, piemēram, ar nekaitīgo Meulengrahta slimību. Skartās personas ražo pārāk maz aknu enzīmu, kas ir atbildīgs par bilirubīna apstrādi. Rezultāts ir dzelte ar dzeltenām acīm vai dzeltenīgu līdz bronzas krāsas ādu. Pretējā gadījumā cietušajiem nav sūdzību. Slimībai nav nepieciešama medicīniska ārstēšana.
3. holestātiskā dzelte (posthepatiskā dzelte):
Žults aizplūšanu var kavēt šādi iemesli:
- Žultsakmeņi žultspūslī vai žultsvados: īpaši skartas sievietes, kas vecākas par 40 gadiem. Papildus dzeltenumam raksturīgi žultsakmeņu simptomi ir kolikas sāpes vēderā, kā arī slikta dūša un vemšana. Ilgtermiņā žultsakmeņi var pārvērsties par holecistītu (žultspūšļa iekaisumu) vai pankreatītu (aizkuņģa dziedzera iekaisumu).
- Žultspūšļa, divpadsmitpirkstu zarnas vai aizkuņģa dziedzera audzēji var arī bloķēt žults ceļu. Vairumā gadījumu dzelte parādās pirms citu simptomu parādīšanās.
Dzelte: kad jums jāredz ārsts?
Dzeltena āda, gļotādas vai acis ir satraucošas, un tās vienmēr ir jāpārbauda ārstam. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad tiek pievienoti citi tipiski dzeltes simptomi:
- Nogurums, nespēks, veiktspējas zudums ir vienas no daudzām aknu slimībām neraksturīgām sūdzībām.
- Apetītes zudums, nevēlams svara zudums.
- Vēdera pilieni (ascīts): palielināts vēdera apkārtmērs aknu cirozes vai vājuma gadījumā.
- Tūska kājās norāda uz labās puses sirds mazspēju.
- Drudzis ir pamanāms akūtu iekaisuma slimību, piemēram, vīrusu hepatīta un aizkuņģa dziedzera vai žultspūšļa iekaisuma gadījumā.
- Tauku izkārnījumi parasti rodas žults ceļu slimību, piemēram, žultsakmeņu (holelitiāzes) rezultātā.
- Aknu cirozes vai aknu mazspējas beigu stadijā var rasties apziņas apduļķošanās, apjukums un dezorientācija. Šie simptomi izraisa tā saukto aknu komu.
- Spēcīga slikta elpa. Tomēr tas notiek tikai akūtas aknu mazspējas gadījumā.
Piezīme: Dzelte bez sāpēm un pavadošiem simptomiem var liecināt par pamatā esošu vēzi. Noteikti lūdziet to noskaidrot ārstam.
Personīgā konsultācijā, lai iegūtu jūsu slimības vēsturi, ārsts vispirms uzdos jums jautājumus par jūsu dzīvesveidu, medikamentu lietošanu, ēšanas paradumiem un jebkādām iepriekšējām slimībām. Informācija par uzturēšanos ārzemēs vai grūtniecību var arī palīdzēt noskaidrot dzeltes cēloni. Tāpat jums vajadzētu atklāti runāt par savu alkohola patēriņu. Tas ļaus ārstam izdarīt svarīgus secinājumus par jūsu aknu stāvokli.
Tāpat pastāstiet ārstam, cik ilgi simptomi ir bijuši, vai jums ir sāpes un vai dzeltenumu pavada citi simptomi.
Asins analīzes ir informatīvas arī dzeltes gadījumā:
- Ja bilirubīna līmenis ir paaugstināts līdz līmenim, kas pārsniedz 2 mg/dl (miligrami uz decilitru), tas ir pamanāms ar dzeltenām acīm.
- Paaugstināts glutamāta piruvāta transamināzes (GPT) līmenis norāda uz aknu bojājumu.
- Glutamāta oksalāta transamināzes (GOT) līmenis var būt paaugstināts aknu iekaisuma un žults ceļu slimību gadījumā, kā arī sirdslēkmes gadījumā. Hroniska pārmērīga alkohola lietošana izpaužas arī paaugstinātā līmenī.
- Gamma-glutamiltransferāze (gamma-GT) ir specifisks aknu enzīms. Paaugstinātu rādījumu var izraisīt, piemēram, hroniska alkohola lietošana.
- Turklāt ir aizkuņģa dziedzera asins vērtības, piemēram, alfa-amilāze, kas ir paaugstināta iekaisuma gadījumā.
Ja ir aizdomas par vēzi, visticamāk, tiks izmantota sarežģītāka attēlveidošana, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai datortomogrāfija (CT).
Pilnīgu pārliecību var iegūt, paņemot audu paraugu (biopsiju). Tam nepieciešama neliela ķirurģiska procedūra.
Piezīme: Kad ārsts ir noskaidrojis dzeltes cēloni, viņš uzsāks atbilstošu ārstēšanu.
Dzelte: ko jūs varat darīt pats?
Ja dzelte kļūst pamanāma caur dzeltenām acīm vai dzeltenīgu ādas krāsu, vienīgais, ko var darīt, ir doties pie ārsta. Ir nepieciešams atklāt cēloni un pareizi ārstēt dzelti. Pret dzelti nav mājas aizsardzības līdzekļu vai citu metožu – vienīgā terapija ir pamatslimības ārstēšana.
Tomēr jūs varat mēģināt novērst dzelti, veicot dažus pasākumus:
- Aizsargājiet pret hepatītu: vakcinējoties pret A un B hepatītu, jūs varat novērst divus draudus vienlaikus.
- Ceļojiet gudri: iepazīstieties ar sava galamērķa paražām un briesmām, īpaši, ja tā ir hepatīta riska zona. Slikta higiēna nozīmē, ka hepatīta vīruss īpaši ātri tiek pārnests ar piesārņotu pārtiku. Taču jāuzmanās arī no odiem un tropiskām slimībām. Ņemiet vērā valstij specifiskos vakcinācijas ieteikumus. Jūsu ārsts var jums ieteikt.
- Baudiet alkoholu ar mēru: veselām sievietēm standarta glāze alkohola dienā (piemēram, glāze vīna vai neliels alus) tiek uzskatīts par zemu risku. Veseliem vīriešiem divreiz lielāka summa ir medicīniski pieņemama.
Biežāk uzdotie jautājumi
Atbildes uz visbiežāk uzdotajiem jautājumiem par šo tēmu varat atrast mūsu rakstā Bieži uzdotie jautājumi par dzelti.
