Īss pārskats
- Kad vērsties pie ārsta? Pēkšņu vai pakāpenisku runas traucējumu gadījumā
- Cēloņi: insults, galvaskausa smadzeņu trauma, agrīni smadzeņu bojājumi, encefalīts, meningīts, smadzeņu audzējs, multiplā skleroze, Parkinsona slimība, amiotrofiskā laterālā skleroze, Hantingtona horeja
- Terapija: pamatslimības ārstēšana, individuāla logopēdija, ja nepieciešams palīglīdzekļi, piemēram, mīkstās aukslēju protēzes vai elektroniskais balss pastiprinātājs
Kas ir dizartrija?
Pēc definīcijas dizartrija ir runas motora sistēmas traucējumi. Ietekmētā persona precīzi zina, ko un kā vēlas kaut ko teikt. Tomēr par runu atbildīgās nervu un muskuļu struktūras nespēj pareizi izpildīt atbilstošās komandas no smadzeņu garozas.
Atšķirība no runas traucējumiem
Runas traucējumi (afāzijas) ir jānošķir no runas traucējumiem (dizartrija): tajos skartās personas nespēj pareizi saprast un apstrādāt runu. Viņiem ir arī problēmas atrast pareizos vārdus un veidot pareizus, jēgpilnus teikumus. No otras puses, dizartrijas gadījumā šīs augstākās smadzeņu funkcijas netiek traucētas.
Kā izpaužas dizartrija?
Spastiska (hipertoniska) dizartrija
Raksturīgs ar paaugstinātu runas muskuļu muskuļu sasprindzinājumu (hipertoniju), ko tāpēc var kustināt tikai ierobežotā mērā. Tas ietekmē elpošanu, balss veidošanos un artikulāciju. Raksturīga ir saspiesta, raupja balss. Skartā persona arī formulē tikai periodiski un neskaidri.
Hipotoniska dizartrija
Hiperkinētiskā dizartrija
Raksturīgas ir pārspīlētas, eksplozīvas runas kustības. Skaļums, augstums un artikulācija ļoti atšķiras. Dažreiz skartā persona arī netīšām savelk grimases, izlocās vai klikšķina mēli.
(Stingrā) hipokinētiskā disartrija
Ataksiskā dizartrija
Cilvēki ar ataksisku dizartriju runā ļoti nevienmērīgi, kas nozīmē, ka artikulācijas skaļums, augstums un precizitāte ir ļoti atšķirīga; visu runu raksturo patvaļīgas, nepiemērotas izmaiņas elpošanā, balsī un artikulācijā.
Jaukta dizartrija
Dizartrija: cēloņi un riska faktori
Dizartrijai ir daudz iemeslu. Visizplatītākie ir:
- Insults (apopleksija): insulta gadījumā smadzenes pēkšņi vairs netiek apgādātas ar pietiekamu daudzumu asiņu un tādējādi arī skābekļa. To parasti izraisa trombs asinsvados, retāk - smadzeņu asiņošana. Insults ļoti bieži izraisa runas traucējumus. Insulta pacientiem bieži attīstās arī afāzija.
- Smadzeņu bojājumi agrīnā bērnībā: ja bērna smadzenes ir bojātas no sestā grūtniecības mēneša līdz pirmā dzīves gada beigām, tas var izraisīt arī dizartriju.
- Smadzeņu iekaisums (encefalīts): parasti vīrusi izraisa infekciozu smadzeņu iekaisumu, reti baktērijas. Dizartrija ir viens no iespējamiem encefalīta simptomiem.
- Smadzeņu audzējs: smadzeņu audzēji ir iespējami dažādu dizartrijas formu izraisītāji atkarībā no to atrašanās vietas un lieluma.
- Multiplā skleroze (MS): šīs hroniskās nervu sistēmas (muguras un smadzeņu) iekaisuma slimības gadījumā imūnsistēma iznīcina aizsargslāni ap nervu šķiedrām (mielīna apvalkus), lai nervu impulsi vairs netiktu pārraidīti bez traucējumiem. Iespējamās sekas ir dizartrija.
- Amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS): šī retā hroniskā nervu sistēmas slimība, kas ietekmē kustību funkciju, elpošanu, komunikācijas prasmes un pārtikas uzņemšanu. Runas traucējumi ir viens no biežākajiem ALS simptomiem.
- Hantingtona slimība: pieaugušajiem ar hiperkinētisku dizartriju cēlonis parasti ir Hantingtona slimība – reta iedzimta slimība, kas cita starpā ir saistīta ar piespiedu, pēkšņām, neregulārām kustībām.
- Saindēšanās (intoksikācijas): intoksikācijas, piemēram, pārmērīgas alkohola vai narkotiku lietošanas dēļ, ir arī viens no iespējamiem dizartrijas cēloņiem.
Dizartrija: kad vērsties pie ārsta?
Dizartrija: izmeklējumi un diagnostika
Pēkšņas dizartrijas gadījumā insulta vai traumatiskas smadzeņu traumas rezultātā cēlonis ir skaidrs. Šeit galvenā uzmanība tiek pievērsta pacienta sākotnējai medicīniskajai aprūpei.
Pēc tam seko neiroloģiska izmeklēšana, kuras mērķis ir noteikt dizartrijas pamatā esošo slimību un precīzu smadzeņu bojājuma vietu.
Ir iespējami arī turpmāki izmeklējumi, piemēram, smadzeņu elektriskās aktivitātes mērīšana (EEG), attēlveidošanas procedūras, piemēram, datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), kā arī cerebrospinālā šķidruma parauga ņemšana un analīze (CSF diagnostika).
Dizartrija: ārstēšana
Pirmais solis ir ārstēt pamata stāvokli, kas izraisīja dizartriju (piemēram, insultu, encefalītu, Parkinsona slimību).
Pati dizartrija galvenokārt tiek ārstēta ar logopēdijas palīdzību. Vissvarīgākais mērķis ir saglabāt vai atjaunot pacienta spēju patstāvīgi sazināties.
Logopēdijas pamatelementi
Logopēdijā pacienti iemācās runāt saprotamāk ar apzinātu galvas un ķermeņa stāju. Izmantojot īpašus vingrinājumus, terapeits veicina elpošanas, balss un artikulācijas harmonisku mijiedarbību. Ja ķermeņa sasprindzinājums ir pārāk augsts (spastiskā dizartrija), palīdz relaksācijas vingrinājumi; ja ķermeņa spriedze ir pārāk zema (hipotoniska dizartrija), noder spriedzes veidošanas treniņi.
Pacientiem, kuriem ir īpašas problēmas ar runāšanu noteiktās situācijās, ieteicams to īpaši apspriest ar terapeitu. Kā rīkoties šādās kritiskās situācijās, pēc tam var vingrināties, piemēram, lomu spēlēs.
Ļoti smagos dizartrijas gadījumos pacienti kopā ar terapeitu izstrādā alternatīvas saziņas formas. Piemēram, runas vietā var izmantot sejas izteiksmes, žestus un rakstu valodu, lai padarītu sevi saprotamu.
Komunikācijas palīglīdzekļi
Elektroniskie pastiprinātāji atbalsta ļoti maigi runājošu dizartrijas pacientu balsi. Alternatīvas sakaru sistēmas, piemēram, pārnēsājamās elektroniskās rakstāmmašīnas, ir paredzētas pacientiem ar dizartriju, kuri tik tikko spēj izteikties vai saprotami runāt (piemēram, amiotrofiskās laterālās sklerozes vēlīnās stadijās).
Slimību vadība
Ko jūs varat darīt pats
Gan paši dizartrijas pacienti, gan viņu sarunu partneri potenciāli var dot lielu ieguldījumu veiksmīgā saziņā. Svarīgi punkti ir:
- Izvairieties no stresa un uztraukuma: sarunājieties bez steigas un mierīgā vidē. Abām pusēm – dizartrijas slimniekam un sarunu partnerim – vislabāk ir veltīt pietiekami daudz laika, lai runātu un saprastu. Pa to laiku tiešā tuvumā esošie trokšņa avoti (radio, TV, mašīnas utt.) paliek izslēgti.
- Uzturiet acu kontaktu: Sarunas laikā dizartrijas pacientam un otrai personai ieteicams uzturēt acu kontaktu. Tas ir tāpēc, ka atbalstošas sejas izteiksmes un žesti atvieglo pacientam sevi saprast.
- Jautājumu uzdošana: Ja jūs nesaprotat dizartrijas pacientu pareizi, jautājiet. Jāizvairās no pārmetošiem komentāriem (“Runā skaidrāk!” vai “Runā skaļāk!”)!
- Izrādiet cieņu: runas traucējumi nav intelektuāla invaliditāte. Cilvēkiem ar dizartriju ir svarīgi, lai viņi nejustos garīgi nepilnvērtīgi vai nenobrieduši.
