Kas ir ceļa skriemelis?
Nosaukums ceļgala kauliņš ļoti labi raksturo ceļa skriemelis izskatu. Kauls, kas, skatoties no priekšpuses, atgādina trīsstūri vai sirdi, atrodas kā plakans disks tieši ceļa locītavas priekšā. Tas ir apmēram četrus līdz piecus centimetrus garš un divus līdz trīs centimetrus platumā platākajā vietā. Fakts, ka katrs celis izskatās nedaudz savādāks, ir iedzimts un saistīts ar dažādu stresu.
Ceļa kauls pieder sezamoīdiem kauliem (Os sesamoideum), mazu kaulu grupai, kas nodrošina, ka cīpsla un kauls nerīvē viens pret otru vairākos ķermeņa punktos. Lielākais no mūsu ķermeņa mazajiem sezamoīdajiem kauliem ir ceļgala kauliņš, kura pārkaulošanās sākas 3. – 4. dzīves gadā.
Kāda ir ceļa skriemelis funkcija?
Patella atvieglo katru kustību, kurā celis ir saliekts vai izstiepts. Kā lielā augšstilba muskuļa (četrgalvu muskuļa, Musculus quadriceps femoris) cīpslas piestiprināšanas punkts nodrošina vienmērīgu spēka pārnešanu no augšstilba priekšējiem muskuļiem caur ceļa skriemelis cīpslu (Ligamentum patellae) uz stilba kaulu. Turklāt ceļa skriemelis kā starpliks starp cīpslu un pamatā esošo kaulu uzlabo cīpslas sviru un biomehāniku.
Papildus gludajam skrimšlim ceļa skriemelis aizmugurē, bursa (bursa subcutanea prepatellaris) starp ādu un ceļa skriemeli un tauku spilventiņš (Hoffa tauku ķermenis), kas atrodas starp ceļa skriemelis apakšējo malu un stilba kaula augšējo malu. novērstu kairinošu berzi, kad celis ir saliekts.
Kur atrodas ceļa skriemelis?
Patella ir daļa no ceļa locītavas. Kopā ar skrimšļa virsmu, sinoviālo šķidrumu un pamatā esošajiem kauliem tas veido tā saukto sinoviālo locītavu. Patella ir iestrādāta augšstilba muskuļu ekstensora cīpslā (četrgalvu cīpslā) un ceļa skriemelis cīpslā, kas velkas pret stilba kaulu. Tādējādi tas atrodas tieši cīpslas novirzes punktā starp augšējo un apakšstilbu. Kad kāja ir izstiepta un muskuļi ir atslābināti, ceļa skriemelis ir viegli kustināms. Saspringtā stāvoklī tas diez vai ir iespējams. Tas ir saistīts ar saitēm, kas stiepjas gar priekšpusi (ligamentum patellae) un pa kreisi un pa labi no ceļgala kaula (nodrošinātās saites). Tie arī nodrošina, ka ceļa kauliņš neslīd ceļgala kustību laikā. Galvenais ceļa locītavas stabilizators ir mediālā patellofemorālā saite (MPFL).
Kādas problēmas var izraisīt ceļa skriemelis?
Sāpes ceļa priekšējā daļā bieži tiek grupētas zem termina patellofemoral sāpju sindroms (FPS). Par tā izraisītāju var uzskatīt vairākus faktorus:
- Pārslodze vai nepareiza iekraušana
- Muskuļu vai saišu saīsināšana
- Traumas vai sporta traumas
- Nepareiza pozīcija vai nepareizi izveidota ceļa skriemelis
- Labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji
Tā rezultātā ceļa skriemelis var sāpēt, atlēkties, pārvietoties vai iekaist. Pēc tam iekaisums skar arī blakus esošās zonas, piemēram, bursa vai Hoffa tauku ķermeni (bursitis praepatellaris, bursitis infrapatellaris, Hoffa-Kastert sindroms).
Nodilums un pārslodze
Slimību modeļi ceļgala kaula zonā, kuru pamatā ir nodilums vai pārslodze, ietver:
- Hondropātija (chondromalaciapatellae): parasti skar meitenes un jaunas sievietes, ceļa skrimšļi kļūst mīksti un nodilst
- Patellar osteoartrīts (retropatelārs osteoartrīts, skrimšļa deģenerācija): nobrāzts, nolietots skrimslis
- – Osguda-Šlatera slimība: stilba kaula daļu nāve ceļa kaula cīpslas piestiprināšanas vietā
Nepareiza pozīcija vai nepareiza attīstība
Iespējamās ceļa skriemeļa nepareizas pozīcijas vai attīstības traucējumi ir:
- Iedzimta ceļa skriemelis displāzija: ceļa skriemelis malformācija
- Patella alta: ceļa skriemelis guļ pārāk augstu
- Patella bipartita vai P. multipartita: ceļa skriemelis sastāv no divām vai vairākām daļām; iemesls ir traucēta kaulu veidošanās (osifikācijas traucējumi)
- Patellas nepareiza pozīcija priekšgala vai ceļgalu (genu valgus, genu varus) vai plakanās pēdas dēļ
Nelaimes gadījums un trauma
Negadījumi un traumas var izraisīt dažādus bojājumus ceļa skriemelis:
- Patellar kontūzija (ceļa sasitums)
- Patellas lūzums (patellas lūzums)
- Skrimšļa bojājumi
- Patellar cīpslas plīsums: daļēji ar kaulu avulsiju (iespējams, iepriekšējs cīpslas bojājums citas slimības dēļ)
